龔 政，鐘 慧，孫書方

(蘇州大學醫(yī)學部，江蘇 蘇州 215002)

“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”是國家推進臨床醫(yī)學教育綜合改革的重要舉措，是探索建立適應我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才培養(yǎng)新模式。當今，醫(yī)學模式的轉變和生命科學的迅猛發(fā)展促進了衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生服務模式的深刻變革，醫(yī)學教育理應進行相應的調整和改革。

一、回歸本位，提高認識，切實增強卓越醫(yī)生培養(yǎng)的社會責任與使命感

(一)回歸大學本位，提高辦學質量是高等教育未來發(fā)展的主題。

作為地方綜合大學代表之一的蘇州大學于2012年提出“回歸大學本位，提高辦學質量”的發(fā)展理念，把一切為了學生成人成才成功，有效提高人才培養(yǎng)質量作為高校發(fā)展的出發(fā)點和落腳點，明確了“教授治學，學以致用，培養(yǎng)模范公民”的大學發(fā)展本位之道。

當前，在地方綜合大學醫(yī)學教育辦學中普遍存在諸多問題,體現(xiàn)在：教風、學風建設現(xiàn)狀與高?！皩W術至上，學以致用，培養(yǎng)模范公民”辦學要求存在較大距離；師資隊伍規(guī)模、結構有待優(yōu)化，醫(yī)科教師專業(yè)發(fā)展亟待加強；課程設置體系、教學內容較為陳舊，教學方法與手段較為落后，學業(yè)評價有待改善；教學活動有待規(guī)范，教學考核有待完善，精力投入有待加強，單位高校醫(yī)學辦學規(guī)模應大力縮減；臨床教學導向需根本性扭轉。要從根本上解決這些問題，就應堅定回歸大學本位之道，確立質量發(fā)展的主題。

(二)順應衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生服務模式的深刻變革是醫(yī)學教育發(fā)展的主方向。

地方綜合大學醫(yī)學教育改革的基本思路是主動對接國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對醫(yī)學教育的新要求，主動適應醫(yī)學發(fā)展新趨勢對醫(yī)學教育提出的新挑戰(zhàn)。中國工程院院士巴德年指出：“未來醫(yī)學的發(fā)展應該是朝著可預見、可預防、可個體化的方向，從這個角度探討醫(yī)學教育，就能發(fā)現(xiàn)我們當前很大程度上只是針對疾病，而實際上，未來的醫(yī)學是指向健康的醫(yī)學?！边@就指出了未來醫(yī)學人才應具有什么樣的潛能以及將來應適應什么樣的工作，是實施卓越醫(yī)學教育需要解決的首要問題。

(三)卓越醫(yī)生培養(yǎng)是時代賦予地方綜合大學醫(yī)學教育的重要社會責任與使命。

WHO將一所醫(yī)學院校的社會責任標準定義為：“醫(yī)學院校的教學、科研和服務活動應優(yōu)先滿足由政府、醫(yī)療機構、醫(yī)學專家和公眾共同確定且是社區(qū)、地區(qū)或國家亟待解決的醫(yī)療衛(wèi)生問題，這是一種責任和義務”[1]。地方綜合大學醫(yī)學教育橫跨衛(wèi)生和教育兩大領域，對于解決社會醫(yī)療衛(wèi)生需求、特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務具有基礎性乃至舉足輕重的地位，其所承擔的卓越醫(yī)生培養(yǎng)已然成為社會關注的焦點。

二、科學謀劃，系統(tǒng)改革，探索建立卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)新模式

(一)轉變教育思想觀念，優(yōu)化卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。

教學觀念轉變是實施和深化教育教學改革的先導。醫(yī)學人才培養(yǎng)觀念體現(xiàn)著高等醫(yī)學教育的目標，蘊含著醫(yī)學教育改革、發(fā)展的方向，直接影響著醫(yī)學人才培養(yǎng)的質量。高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式是指在一定的教育思想、醫(yī)學模式和衛(wèi)生服務需求的指導下，依據(jù)醫(yī)學人才的培養(yǎng)規(guī)律，為滿足社會對醫(yī)學人才知識、能力、態(tài)度等方面的要求，在一定時限內的醫(yī)學人才培養(yǎng)活動過程的某種標準結構樣式和運行方式[2]。因此，轉變長久以來形成的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，并將質量至上的理念忠實地貫穿于教學管理和教學實踐中，是卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革的關鍵。

(二)確立卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，加強醫(yī)學人文素質教育。

人才培養(yǎng)目標的確定需要尊重教學規(guī)律和人才成長規(guī)律，依據(jù)學校的辦學定位，結合學校與學部的教學資源實際，廣泛聽取利益方參與討論和專家咨詢意見。如中南大學明確了未來卓越醫(yī)學人才應具備大衛(wèi)生觀念、國際化視野、科研思維和人文精神的四種基本素質，畢業(yè)時應具備醫(yī)療、科研、教學、社區(qū)服務的四種基本要求以及“醫(yī)學基本理論和基礎知識”、“臨床技能”、“實踐中學習與提高”、“職業(yè)精神”、“交流技能”、“批判性思維臨床推理”、“創(chuàng)新精神和自我發(fā)展”的七種基本能力[3]，應值得各校借鑒，可根據(jù)各校實情予以細化、內化，提出各自明確的培養(yǎng)目標。

加強醫(yī)學人文素質教育，應重點建設多維度全方位的人文素養(yǎng)課外載體，通過建設一批穩(wěn)定的社會實踐基地、人文服務特色基地、醫(yī)學人文館等，開發(fā)一批由知名專家講授的素質教育課程，從醫(yī)學導航、關愛成長、人文博雅、醫(yī)德養(yǎng)成等方面設立育人計劃，培養(yǎng)學生“尊重生命，凈化靈魂，仁愛濟世，獻身社會，服務人群”的人文情懷。

(三)深化教學內容改革，優(yōu)化整合課程體系。

教學內容改革的目的在于更新學科知識，將新知識、新技術、新進展融入課程教學中。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育基本上是單一的以學科為中心的課程模式，存在著諸多不足。國外有成熟的課程設置體系，但國情、校情不同，不能照抄照搬。當前，以器官系統(tǒng)整合課程體系為基礎，結合以問題導向性學習(PBL)、案例式教學(CBL)為主的醫(yī)學課程教學新體系，具有較好的可操作性，值得借鑒和推廣。

三、探索實踐，重點突破，積極構建卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)新平臺與新機制

(一)設立教改班。

設立卓越醫(yī)學教改班是當前實施卓越醫(yī)學教育初始階段的可行手段，是推進醫(yī)學教育改革的重要載體?？刹捎霉P試與面試相結合的方式遴選教改班學生，選拔時注重考查學生的科學基礎、興趣志向、發(fā)展?jié)撡|、外語應用能力，同時也考查學生的心理素質、綜合能力等，實行多次選拔、動態(tài)進出的機制。

教改班應重視培養(yǎng)學生的國際化視野，積極采用雙語或全英語教學模式，通過聯(lián)合培養(yǎng)、交換生項目、短期考察等方式，加強人才培養(yǎng)的國際合作。

(二)實施“基礎+臨床”雙導師制，建立名醫(yī)、名師相結合指導模式。

卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)應實行優(yōu)生優(yōu)培工程，構建“基礎+臨床”的雙導師制，即配置全程導師和學術導師，選聘教學經驗豐富、教學效果好、科研能力強、學術水平高的教師擔任導師，對學生的政治思想、職業(yè)道德和業(yè)務學習進行全面指導，實現(xiàn)基礎訓練、專業(yè)強化、名師指導三位一體、相互遞進的合作指導模式。

(三)建立醫(yī)學書院制。

書院制建設是近年來在我國一流高校中悄然興起的一種人才培養(yǎng)新模式與新機制，其基本理念是“育人為本，德育為先，個性培養(yǎng)，全面發(fā)展”。在卓越醫(yī)學教育中推行書院制建設有利于構建醫(yī)學生早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會的“三早”醫(yī)學教育模式，有利于醫(yī)學生早期感受醫(yī)生、感受病人、感受醫(yī)院、感受社區(qū)，以樹立正確的人生觀、價值觀，增強社會責任感，提高社會服務意識與能力。

總之，地方綜合大學卓越醫(yī)學教育應堅守大學本位之道，遵循現(xiàn)代醫(yī)學教育教學規(guī)律，更新教育教學理念，探索醫(yī)學教育教學改革，構建符合現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展趨勢、適合我國國情和具有地方綜合大學辦學特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)新模式、新機制。

[1]劉 雋.醫(yī)學院校的社會責任:卓越醫(yī)學教育再認識[J].復旦教育論壇,2012(10):93.

[2]殷曉麗.高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式釋義[J].中華醫(yī)學教育雜志,2009(29):16.

[3]張大良.高等教育人才培養(yǎng)模式改革[M].北京:高等教育出版社,2012.157.