李淑文，張 弢

(大慶醫(yī)學高等專科學校，黑龍江 大慶 163312)

近年來，我校按照國家中長期教育改革和發(fā)展綱要(2010-2020年)對職業(yè)教育和人才培養(yǎng)模式改革的要求，積極探索院校合作、工學結合的人才培養(yǎng)模式。工學結合是一種將學習與工作相結合的教育模式,以學生為主體,以職業(yè)技能培養(yǎng)為主線,充分利用校內外不同的教育環(huán)境和資源,把課堂教學和直接獲取實際經驗的工作有機結合起來,以提高學生的專業(yè)能力和關鍵能力[1]。臨床醫(yī)學專業(yè)進行了“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的實踐探索，取得了良好的效果，現總結如下。

一、“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式實施的意義

我國現行的三年制臨床醫(yī)學高職教育“2+1”模式是將學生3年培養(yǎng)期劃分為兩個階段。其中的2為第一階段,具體時間是第1學年和第2學年,此階段為學生在校內接受專業(yè)教育階段；其中的1為第二階段,具體時間為第3學年，此階段為學生到企業(yè)頂崗實習階段。這種模式的課程體系基本是本科醫(yī)學教育的壓縮版,教學計劃安排是人文、基礎、臨床、實習,沒有遵循從理論到實踐、再從實踐到理論的基本學習規(guī)律，理論與實踐教學嚴重脫節(jié)，造成學生在進入臨床實習前不僅臨床基本功欠缺,還缺乏與病人溝通的技巧,缺乏疾病預防、康復、衛(wèi)生保健、宣教方面的知識和技能,不能適應新形勢下高職醫(yī)學教育的需要。

“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式打破傳統(tǒng)醫(yī)學的“2+1”模式，變?yōu)樵谛Ｈ陮W習分為兩個一年半，分別在學校和醫(yī)院進行：在校學習階段主要完成社科人文、基礎能力課程和部分核心能力課程的學習；在醫(yī)院學習階段，主要完成核心能力課程的學習和畢業(yè)頂崗實習。本人才培養(yǎng)模式主要是將第四學期的專業(yè)課學習由學校改在了教學醫(yī)院，這樣可以更好地實施課堂教學與臨床床邊教學形式相結合，使學生能夠及時將理論知識與臨床實踐相結合，專業(yè)技能的訓練由在校內模擬實訓室改在了真實的醫(yī)療環(huán)境中，真正體現了技能訓練與崗位需求零距離。充分發(fā)揮醫(yī)院對人才培養(yǎng)的作用，有利于提高技能型和實用型人才培養(yǎng)的質量。

二、“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的建設內容

1．制定基于基層醫(yī)療崗位需要的人才培養(yǎng)方案和課程體系。進行人才需求和崗位能力調研的基礎上，對原有的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案進行修改和完善，對原有的課程體系進行調整。以鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務崗位需求及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的考核標準確定基本素質能力、專業(yè)基礎能力、崗位核心能力及崗位持續(xù)發(fā)展能力。以崗位能力為切入點構建課程體系，以四大工作任務(預防、治療、保健、康復)確定6門專業(yè)核心課程，院校合作建設內科學、外科學、婦產科學、兒科學、診斷學、全科醫(yī)學概論等6門優(yōu)質核心課程，建立以就業(yè)為導向、以崗位職業(yè)能力為引領的課程標準，開發(fā)校本教材。將全科醫(yī)學概論改設為必修課，康復醫(yī)學概論、社區(qū)衛(wèi)生服務改為限選課，將皮膚性病學、人際溝通和眼耳鼻喉口腔科學由專業(yè)限選課改為專業(yè)任選課，將急診醫(yī)學改為社區(qū)急救，增設老年醫(yī)學，力求通過優(yōu)化課程結構，使學生具備“醫(yī)療、預防、保健、康復、衛(wèi)生宣傳教育和計劃生育”的能力，具有良好的職業(yè)道德和創(chuàng)業(yè)精神，為今后全面開展農村和社區(qū)衛(wèi)生服務奠定良好基礎，實現課程設置與臨床醫(yī)療崗位需要對接。

2．校院深度融合，完成院中校建設。為滿足專業(yè)課教學需要，在大慶油田總醫(yī)院完成院中校建設。院校雙方簽訂《大慶醫(yī)學高等?？茖W校教學醫(yī)院承擔專業(yè)課教學工作協議書》，雙方投資完善教學軟硬件條件，醫(yī)院建立教學管理機構，設置教學主管院長，科教科負責醫(yī)院教學工作，成立臨床各科教研室，設置教研室主任和教學秘書等具體人員負責教學工作，選用中級職稱以上、有較高教學和臨床水平的教師進行理論和臨床教學。建立備有多媒體教學系統(tǒng)的教室，可容納100名學生。學校提供人才培養(yǎng)方案、課程標準、實訓實習大綱、學期授課計劃、課表、見習安排表等有關教學文件和資料。學生在醫(yī)院學習期間上午上課，下午到各科見習。

3．加強“雙師”結構教師隊伍的建設和管理。為了滿足本人才培養(yǎng)模式的教學需要，建立和完善“雙師”結構教師隊伍培養(yǎng)和評聘制度，采取引進、培養(yǎng)、聘請等多種方式，有計劃、有目的地增加數量、提高質量、調整結構。分別制定專業(yè)帶頭人、骨干教師、青年教師和兼職教師隊伍建設方案。聘請一線從事臨床、社區(qū)及管理工作5年以上，有豐富的臨床、社區(qū)及管理實踐經驗，具備副高級以上職稱的社區(qū)醫(yī)生，建立完備的、動態(tài)的專業(yè)兼職教師資源庫，保證兼職教師的數量穩(wěn)定在100人左右。主要從以下途徑加強“雙師”結構教師隊伍建設：(1)通過社區(qū)進修、在崗培訓和參觀學習加強校內專職教師臨床技能操作的規(guī)范化培訓；(2)對臨床兼職教師進行教學基本功培訓，完善臨床教師編制管理辦法；(3)實施雙專業(yè)帶頭人和雙教研室主任的管理；(4)建立完善的“雙師”教師評價和激勵機制。

4．建立校企合作“1.5+1.5”模式教學質量管理體系。(1)建立健全校企合作教學管理系統(tǒng)。成立由教務處—臨床醫(yī)學系—科教科—教研室四級教學管理體系，制定臨床教學工作管理辦法，規(guī)范臨床教學管理，保證各項教學工作順利進行。(2)建立“校企合作”的教學質量監(jiān)控體系。成立校、系、院聯合教學督導組，對教學環(huán)節(jié)的實施過程和效果進行監(jiān)控、督導，建立基本制度規(guī)范，調動醫(yī)院參與教學管理的積極性與主動性。(3)建立兼職教師考核管理辦法。通過對教學醫(yī)院兼職教師津貼分配及相關獎勵辦法等，建立激勵機制與考核機制，形成校企合作的教學質量保障制度，確?！?.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的順利實施。

三、“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的實施效果評價

我校從2010級臨床醫(yī)學班(實驗班)開始實施本人才培養(yǎng)模式，第一、二、三學期在學校完成公共課、專業(yè)基礎課和部分專業(yè)課的學習；第四學期在教學醫(yī)院完成內科、外科、婦產科和兒科的學習，學生上午上課，下午到各科室見習；第五、六學期在實習醫(yī)院完成頂崗實習。將本班學生的內科、外科、婦產科和兒科的結業(yè)理論考試成績與2009級臨床醫(yī)學班(對照班)進行了統(tǒng)計學分析，顯示兩班理論考試成績無差異，P﹥0.05。在完成專業(yè)課學習后，組織實驗班學生對此人才培養(yǎng)模式進行了問卷調查，發(fā)放61份問卷，收回61份問卷，調查顯示90%的學生認可本模式，認為該模式能夠使學生將理論知識與臨床實踐有機結合。在第五學期，組織大慶油田總醫(yī)院和大慶人民醫(yī)院的實習帶教老師對此人才培養(yǎng)模式和人才培養(yǎng)質量情況進行問卷調查，發(fā)放52份問卷，收回50份，調查顯示80%的帶教老師認為此模式對于提高學生專業(yè)知識、實踐操作、醫(yī)患溝通、團隊協作、心理適應等能力有很大作用。

四、體 會

在高職臨床醫(yī)學專業(yè)實施“1.5+1.5”人才培養(yǎng)模式，將第四學期的專業(yè)課學習由學校改在了教學醫(yī)院，學生上午理論課教學，下午到臨床見習，這樣可以更好地實施課堂教學與臨床床邊教學形式相結合，使學生能夠及時將理論知識與臨床實踐相結合，實現了醫(yī)學生早臨床、多臨床、反復臨床，充分發(fā)揮醫(yī)院對人才培養(yǎng)的作用，有利于提高技能型和實用型人才培養(yǎng)的質量。但是，在實踐過程中還存在一些問題，院校雙方需要進一步完善臨床教學管理與運行機制，明確責任，按照標準選聘臨床授課教師和帶教教師，加強兼職教師的培訓和管理，確保理論授課和臨床見習的質量，加強評教、評學環(huán)節(jié)的實施，建立校企合作的教學質量保障制度，確?！?.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的順利實施。

[1]王端祥.新形勢下高職院校工學結合人才培養(yǎng)模式的思考[J].育與職業(yè)，2010(18)：29-30.