王春玲

(玉環(huán)縣中醫(yī)院，浙江 玉環(huán) 317600)

重癥肝炎又稱重癥型病毒肝炎，主要是因甲、乙型肝炎或者混合性肝炎引發(fā)的消化道傳染疾病，主要臨床表現(xiàn)為肝臟縮小、黃疸急劇加深等[1]。該病具有發(fā)病較急，發(fā)展迅速、并發(fā)癥多等特點，同時有著極高的死亡率。降低患者的死亡率與并發(fā)癥幾率主要的方法是盡早診斷與有效的護理。因此，我院針對重癥肝炎患者實施舒適護理取得了滿意成果，具體報告如下所示。

一、資料與方法

1.一般資料。選取我院2012年3月至2013年9月期間所收治的42例重癥肝炎患者，所有患者的診斷標準均符合第六次病毒肝炎學術會(上海)中制定的標準[2]。隨機分為實驗組和參照組。參照組患者21例，女性患者12例，男性患者9例；年齡范圍24至63歲，平均年齡(42.1±3.4)歲；體重范圍46.1千克至89.2千克，平均體重(65.2±4.1)千克。有8例患者為急性重癥肝炎，有6例患者為亞急性重癥肝炎，有7例患者為慢性重癥肝炎。實驗組患者21例，女性患者8例，男性患者13例；年齡范圍25至71歲，平均年齡(43.5±4.7)歲；體重范圍44.5千克至90.5千克，平均體重(63.5±5.6)千克。有9例患者為急性重癥肝炎，有7例患者為亞急性重癥肝炎，有4例患者為慢性重癥肝炎。兩組患者從年齡、性別、體質等相關資料比較無統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

2.研究方法。(1)參照組。參照組21例患者采用常規(guī)的護理方式，例如：保持室內衛(wèi)生及空氣流通，溫度適中，照射的光線不宜太強，觀察患者的基本體征，并對患者嘔吐及排泄物及時的進行處理等。(2)實驗組。實驗組21例患者在常規(guī)護理模式的基礎上實施舒適護理干預，主要包括：用藥護理、飲食護理、生活護理、心理護理。①用藥護理。部分患者因治病心切，出現(xiàn)了盲目用藥的現(xiàn)象，從而導致了嚴重的后果，最后適得其反。因此，護理人員在進行護理時，對患者的用藥心理要極為重視，同時向患者宣傳相關藥物的使用方法及注意事項。②飲食護理。對于重癥肝炎患者在飲食反方面應尤為注意，以容易消化清淡可口的食物為主，也可以根據患者的自身情況制定具有針對性的飲食計劃，患者禁止食用一些高脂、高鹽、高蛋白的食物。平時多食用一些新鮮蔬菜、干果、高維生素、容易消化的流食或者半流食物。應做到少油、少肉，多食用一些植物蛋白。患者所食用的食物中禁止加用香料或是調味劑?；颊呙刻煲偈扯嗖停訌娮陨頎I養(yǎng)，必要時可對其實施靜脈滴注補充葡萄糖。③生活護理。由于重癥肝炎患者的抵抗力相對較低，很容易發(fā)生繼發(fā)性感染情況，部分患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥等癥狀，護理人員應經常為患者擦洗身體，保持患者皮膚干燥[3]。定期為患者翻身、按摩，避免發(fā)生褥瘡現(xiàn)象。對于比較消瘦的患者，可以用氣圈、棉墊放置在受壓部位。不能自理的患者，對其排泄物需要及時清理消毒，降低感染情況。④心理護理。由于重癥肝炎的患者治療的時間較長、病情較重、發(fā)展迅速、治療費用較高，從而導致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、絕望等不良情緒，影響了患者的恢復、治療、預后。護理人員應多與患者進行交流溝通，根據患者自身情況，進行針對性的心理疏導，多給予鼓勵、安慰，幫助患者排解不良情緒。為患者講解負面情緒對疾病產生的危害，同時要及時告訴患者病情好轉的指標，使患者能夠積極配合醫(yī)護人員工作[4]。

3.統(tǒng)計學分析。采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對研究中所涉及的數(shù)據進行分析、處理，計數(shù)資料采用(n，%)表示，采用2檢驗[5]。

二、結 果

1.兩組患者并發(fā)癥幾率比較情況。兩組患者經過不同治療后，其中實施舒適護理干預的實驗組患者產生并發(fā)癥的幾率明顯低于采用常規(guī)護理模式的參照組患者，其中實驗組患者總并發(fā)癥幾率為4.76%，參照組患者的總并發(fā)癥幾率為33.33%，兩組患者比較具有顯著差異，即P<0.05。具體情況如表1所示。

表1 對比兩組患者并發(fā)癥幾率

2.兩組患者的護理滿意度對比情況。兩組患者經過不同護理后，其中實施舒適護理的實驗組患者的護理滿意度明顯高于參照組，實驗組患者護理滿意度為100%，參照組患者護理滿意度為66.67%，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。具體情況如表2所示。

表2 對比兩組患者的護理滿意度

三、討 論

護理人員在配合醫(yī)生為患者治療的同時，還要對其重癥肝炎患者實施護理干預，無論是患者的飲食、用藥、生活還是心理方面都應進行護理干預，對患者提供全面舒適的護理，同時還要加強患者對疾病了解的知識，消除其心理障礙，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

由于重癥肝炎患者產生的并發(fā)癥較多，主要包括感染、出血、肝腎綜合征、肝性腦病等。最好為患者設立單獨的病房，減少探視人數(shù)，同時定期對病房及物品進行嚴格的消毒，避免發(fā)生交叉感染。同時密切觀察患者是否出現(xiàn)便血、嘔血、淤斑等癥狀[7]。

本次研究顯示，實施舒適護理的實驗組患者護理滿意度為100%，并發(fā)癥幾率為4.76%，采用常規(guī)護理的參照組患者護理滿意度為66.67%，并發(fā)癥幾率為33.33%。實施舒適護理的實驗組患者臨床效果明顯高于采用常規(guī)護理的參照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05?？梢姡孢m護理在重癥肝炎患者中起到了重要作用。

綜上所述，重癥肝炎患者通過舒適護理不僅有效的改善了患者預后，加快了患者的恢復情況，提高了患者的生活質量，同時降低了死亡率，將少了并發(fā)癥幾率，值得臨床應用。

[1]呂雪麗，初春梅，孫海慶.護理干預在重癥肝炎患者中的應用[J].內科，2012，14(11)：123-124.

[2]韓名娟，朱海燕，王艷慧.重癥病毒性肝炎患者的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，15(10)：201-202.

[3]齊雯俊，李艷紅，趙玉玲.早期護理干預在重癥肝炎患者中的應用研究[C].第7屆全國疑難重癥肝病大會論文集，2011.45-46.

[4]姬常秋，沙 偉.重癥病毒性肝炎36例的護理體會[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2010，1(11)：139-141.

[5]陳國琴.護理干預在重癥肝炎患者中的應用[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2010，12(14)：141-142.

[6]秦艷秋.舒適護理在肝炎病房整體護理中的應用[J].護理實踐與研究，2013，5(17)：223-224.

[7]蘭小媛.重癥肝炎的臨床護理要點[J].中國醫(yī)藥導報，2013，12(15)：158-159.