柳 虹，陳飛鷹

(舟山醫(yī)院，浙江 舟山 316000)

焦慮為臨床上常見的心理情緒及精神障礙，多見與神經(jīng)內(nèi)科，精神科及ICU病房中。ICU中多數(shù)患者為急危重癥患者，這些患者生命面臨威脅，因此其心理狀態(tài)常處于高度應(yīng)激，這可引起不良心理反應(yīng)，如緊張焦慮，消極悲觀等消極情緒，這些消極情緒不僅可導(dǎo)致患者嚴(yán)重睡眠障礙[1]，也可影響患者的治療的效果，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為ICU綜合癥。因此需對(duì)ICU病房中的患者實(shí)施一定的護(hù)理，以緩解其心理壓力，保證患者疾病順利的恢復(fù)。本文對(duì)我院ICU病房收治的急危重癥患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，先報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。選取2011年7月至2012年8月我院ICU病房收治的急危重癥患者154例，均具有不同程度的焦慮情緒。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18歲；(2)入院前患者睡眠正常；(3)初中及以上學(xué)歷；(4)無(wú)理解障礙，意識(shí)清楚；(5)無(wú)精神病史。將所有患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各77例。其中觀察組男43例，女34例，年齡21-67歲，平均(43.4±3.4)歲，腦外科手術(shù)患者34例，癌癥手術(shù)患者21例，心外科手術(shù)患者13例，其他9例；其中對(duì)照組男45例，女32例，年齡21-68歲，平均(44.1±3.3)歲，腦外科手術(shù)患者33例，癌癥手術(shù)患者23例，心外科手術(shù)患者12例，其他9例。兩組患者在年齡，體質(zhì)及手術(shù)種類等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2.護(hù)理方法。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)ICU基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要有：(1)良好病房環(huán)境的營(yíng)造。ICU病房有特殊的治療環(huán)境，這種特殊的治療環(huán)境容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張焦慮，消極悲觀等負(fù)面情緒。因此在患者進(jìn)入ICU后護(hù)理人員需向患者詳細(xì)介紹病房的環(huán)境及各類儀器及其用法，使患者對(duì)ICU病房產(chǎn)生感性的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也使患者熟悉病房，以減輕或消除緊張焦慮心理[2]。(2)舒適護(hù)理。由于ICU病房中患者的病情較重，疼痛感較強(qiáng)，因此需對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的鎮(zhèn)痛，使患者疼痛得到有效的控制。護(hù)理人員需注意保持患者的舒適體位，定期為患者進(jìn)行翻身拍背，按摩等。在進(jìn)行各種氣管插管操作時(shí)需注意操作規(guī)范，避免氣管插管對(duì)患者呼吸道黏膜的損傷，導(dǎo)致患者感染，加重患者病情。(3)宣教。多數(shù)患者對(duì)自身疾病及手術(shù)不甚了解，容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，不愿接受治療，甚至對(duì)治療產(chǎn)生抵觸心理，因此護(hù)理護(hù)理人員需向患者詳細(xì)介紹疾病及治療情況及方法，在介紹時(shí)應(yīng)注意語(yǔ)言的通俗易懂，使患者能更好的理解疾病及疾病的治療，使患者卸下心理負(fù)擔(dān)[3]。(4)心理護(hù)理。優(yōu)于患者病情較重，治療時(shí)也可對(duì)患者產(chǎn)生一定的不良作用，所以患者容易出現(xiàn)緊張焦慮等不良情緒，因此護(hù)理人員需及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，同時(shí)護(hù)理人員也需鼓勵(lì)和支持患者，幫助患者卸下心理負(fù)擔(dān)，使之以更積極的心態(tài)的面對(duì)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.效果觀察。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMD)對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，14-20分表示患者輕度焦慮，21-28分表示患者中度焦慮，≥29分表示患者嚴(yán)重焦慮。

二、結(jié) 果

兩組患者HAMD評(píng)分比較見表1。兩組患者護(hù)理后HAMD評(píng)分均有所改善，而觀察組改善情況顯著性優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組患者HAMD評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理后2周焦慮情況比較見表2。觀察組輕度焦慮患者51.9%，對(duì)照組輕度焦慮患者35.1%，觀察組輕度焦慮患者顯著多于對(duì)照組(2=4.46，P<0.05)。

表2 兩組患者護(hù)理后2周焦慮情況比較[例(%)]

三、討 論

ICU病房環(huán)境較特殊，而且患者家屬也不能常伴患者作用，因此患者容易產(chǎn)生焦慮情緒。ICU患者產(chǎn)生焦慮情緒主要由以下原因有關(guān)：(1)患者病情較重，身體較虛弱，這種身體狀況容易使患者產(chǎn)生焦慮等不良情緒；(2)患者對(duì)ICU病房相關(guān)情況缺乏一定的認(rèn)識(shí)[4]，可能對(duì)ICU病房的環(huán)境產(chǎn)生陌生感，這也容易產(chǎn)生焦慮情緒?；颊弋a(chǎn)生焦慮情緒主要臨床表現(xiàn)為無(wú)助，煩惱及抑郁等，這些焦慮情緒可嚴(yán)重影響患者睡眠治療，阻礙患者疾病的恢復(fù)，因此需對(duì)ICU病房中患者實(shí)施一定的護(hù)理措施。

在本文研究中我們對(duì)患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者又進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，包括為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，舒適護(hù)理，心理護(hù)理等。護(hù)理后結(jié)果表明觀察組患者焦慮情緒緩解情況顯著性優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組護(hù)理后輕度抑郁患者顯著性高于對(duì)照組，這說(shuō)明綜合護(hù)理具有滿意效果。

對(duì)ICU焦慮患者實(shí)施綜合護(hù)理效果滿意，可有效減輕患者焦慮情緒，建議在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]劉 林.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者情緒和生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(2):352-354.

[2]周 紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者焦慮和抑郁影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(28):13-14.

[3]魏雪銀,姚彩燕,羅衛(wèi)洪.ICU患者心理情況分析及應(yīng)對(duì)措施[J].護(hù)理研究,2010,17(32):124-125.

[4]郭文莉,郭紅梅,張青梅，等.急診ICU住院患者焦慮狀況護(hù)理分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(9):1545-1546.