謝明聰

(上虞市第二人民醫(yī)院，浙江 上虞 312365)

婦產(chǎn)科學是一門實踐性非常強的學科［1］。對于臨床見習一直進入到婦產(chǎn)科實習階段的學生們來說，怎樣將理論知識融合到臨床實踐當中，一直是臨床帶教教師以及同學熱烈討論的話題。PBL(以問題為中心)是一種可以對臨床實踐問題給予解決為主導，全面調(diào)動醫(yī)學生的自主學習能力，進而對理論知識以及臨床實踐相結(jié)合起到良好的促進作用。

以問題為中心的教學模式是上個世紀六十年代末由美國神經(jīng)病學教授Barrows提出的［2］，當前，已經(jīng)被眾多醫(yī)學院所廣泛應(yīng)用，并且取得明顯效果。本文抽取我院婦科?？团R床醫(yī)學生50例，對其采取PBL教學方法，并取得顯著效果?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

一、資料與方法

1．一般資料。抽取2011年9月-2013年11月在我院婦產(chǎn)科進行臨床實習的學生一共100例，隨機分為實驗組和對照組，每組各50例。當中，實驗組男性29名，女性21名。年齡在19-24歲，平均年齡為21．3歲。對照組男性28名，女性22名。年齡在18-23歲，平均年齡為20．6歲。兩組實習生在年齡、入學成績以及性別等相關(guān)方面，其差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

2．教學方法。實習生在進入婦產(chǎn)科臨床實習以后，隨機分為實驗組和對照組，幫助實習生復(fù)習疾病的相關(guān)理論知識。在臨床帶教老師正確的指導之下進行詢問既往病史、檢查身體、病歷書寫情況以及參與整個臨床時間活動，其中有參加手術(shù)、拆線以及換藥等相關(guān)臨床實踐訓練，同時對病人相關(guān)臨床資料給予分析研究，同時提出相關(guān)疾病的臨床診斷、治療以及預(yù)后等相關(guān)方面的問題。另外，在臨床帶教老師正確的指導之下通過互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)臨床文獻，對問題的答案進行尋找著。然而在每周四下午由婦產(chǎn)科相關(guān)人員組織臨床常規(guī)疾病的相關(guān)知識講座，積極引導實習生聯(lián)合具體病例當中發(fā)現(xiàn)的問題給予分析研究，建立一個顯著的臨床思維能力。

3．統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計分析采用SPSS 13．0軟件包進行分析處理，計數(shù)資料采用(n，%)表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1．兩組實習生臨床理論綜合考試對比。經(jīng)過臨床教學以后，實驗組實習生的理論綜合考試成績明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，具體情況詳見表1。

表1 兩組實習生臨床理論綜合考試成績對比［n(%)］

2．兩組實習生臨床技能考試對比。經(jīng)過臨床教學以后，實驗組實習生的臨床技能考試成績明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，具體情況詳見表2。

表2 兩組實習生臨床技能考試成績對比［n(%)］

3．兩組實習生對教學效果問卷結(jié)果對比。實驗組實習生對婦產(chǎn)科臨床教學的滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，具體情況詳見表3。

三、討論

婦產(chǎn)科特別是產(chǎn)科是發(fā)生醫(yī)療事故以及糾紛的常見區(qū)域，現(xiàn)如今，大多數(shù)醫(yī)院為了能夠使醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯降低，進而減少學生臨床實踐的機會，因此，造成臨床教學質(zhì)量明顯下降。那么，該如何充分調(diào)動其實習生學習的主動性、積極性以及創(chuàng)造性，進而讓實習生能夠?qū)εR床技能有一個明確的掌握，進而形成一個良好的臨床思維，因此，本文這一狀況采取相對應(yīng)的措施。婦產(chǎn)科學是臨床實踐性非常強的一門學科，對臨床疾病的認識過程“理論總覺得非常淺”，然而更加需要的臨床實踐經(jīng)驗以及動手操作能力明顯提高［3］。

表3 兩組實習生對教學效果問卷結(jié)果對比［n(%)］

在以往的臨床教學方法可以讓實習生在最短時間內(nèi)完全掌握相關(guān)疾病的知識點，可是對臨床實踐當中的分析和解決問題等相關(guān)能力的培養(yǎng)還存在不足，臨床教學是理論知識和臨床實踐之間的紐帶，該怎樣使實習生從學校學習到各種疾病，和病人有機的結(jié)合在一起，進而制定出一個科學、合理的診斷和治療方案，是目前臨床帶教教師和實習生共同面對的難題。根據(jù)相關(guān)報道證實［4］，PBL教學方法是以解決具體問題為主導，鼓勵實習生動眼、動腦以及動手，根據(jù)臨床癥狀以及體征，對既往病史以及體檢采取相對應(yīng)的采集，提出下一個的輔助臨床檢查，一直到清楚最后臨床診治方案，進而使實習生對臨床醫(yī)學產(chǎn)生濃厚的興趣。本文結(jié)果顯示，實驗組實習生對教學工作滿意度顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，和上述相關(guān)報道相一致，因此，可以表明，PBL教學法可以更好的培養(yǎng)實習生自主學習、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題能力，對今后成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生打下堅定的基礎(chǔ)。

[1]賀芳，譚鷹，陳敦金．PBL教學法在婦產(chǎn)科臨床教學中的應(yīng)用［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(3):137．

[2]喬宇琪，張敏紅，吳建新，等．關(guān)于PBL醫(yī)學教育的若干認識［J］．醫(yī)學與哲學:人文社會醫(yī)學版，2011，30(1):75-76．

[3]杜慶鋒，張嵩，楊軍，等．以GMER為標準評價內(nèi)科血液病學PBL教學效果的初探［J］．中山大學學報論叢，2010，27(4):218．

[4]田智慧，吳補領(lǐng)，高杰，等．PBL教學模式應(yīng)用于口腔專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓初探［J］．中國高等醫(yī)學教育，2011(1):32-33．