陳建秀

市級中心血站采血護士面臨的法律問題及對策

陳建秀

目的 探討市級中心血站采血過程，如何達到規(guī)范化和程序化，以實現(xiàn)安全輸血，避免產(chǎn)生醫(yī)患糾紛等法律問題。方法 通過調(diào)查分析，對市級中心血站采血過程出現(xiàn)的問題進行歸納總結(jié)。結(jié)果 針對上述問題制訂一系列對策，并在全站范圍內(nèi)采用先進的操作規(guī)范，做到操作有法可依。結(jié)論 嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作，可有效避免產(chǎn)生法律問題。

市級中心血站；采血護士；法律問題；對策

當(dāng)今社會無償獻血事業(yè)的迅猛發(fā)展，血液產(chǎn)品在臨床的廣泛應(yīng)用，使臨床用血量急劇增加，這就要求市級中心血站必須建立規(guī)范化和程序化的管理模式，嚴(yán)格要求采血操作，避免因采血工作給采血護士帶來不必要的法律問題。

1 涉及到的法律問題

1.1 人的意識問題 即血站領(lǐng)導(dǎo)和采血護士對采血工作涉及法律問題的認(rèn)識。

1.1.1 領(lǐng)導(dǎo)層法律問題認(rèn)識程度不足 由于血站是以非盈利為目的的公益性采血組織，領(lǐng)導(dǎo)層涉及法律問題的經(jīng)驗非常欠缺。遇到因采血而發(fā)生糾紛的事件經(jīng)驗不足，一旦遇到糾紛問題處理往往不夠圓滿，達不到當(dāng)事人的標(biāo)準(zhǔn)和目的而產(chǎn)生法律問題，對血站造成不良影響。

1.1.2 采血護士法律意識淡薄 采血護士在工作中不能按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行，不能及時核對獻血者的有效身份，且采血過程不能做到無菌操作，采血出現(xiàn)意外，如導(dǎo)致獻血者皮下瘀血現(xiàn)象，以及記錄書寫是否完整、規(guī)范等均會使采血護士面臨承擔(dān)法律責(zé)任的問題。

1.2 操作標(biāo)準(zhǔn)不同造成的法律問題 國內(nèi)和國際采血程序標(biāo)準(zhǔn)不同會引起法律問題。由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，新技術(shù)地不斷推廣，要求采供血機構(gòu)必須引領(lǐng)時代的前沿，引進新技術(shù)、增加新機器、采用新方法、更新理念等，這樣就不可避免帶來和引發(fā)新的法律問題。例如機采血小板的引進，要求機采護士不但要掌握好機器的應(yīng)用、故障處理，還要敏銳地觀察獻血者，及時處理獻血者出現(xiàn)的不良情況并糾正。一個環(huán)節(jié)出錯就會產(chǎn)生糾紛，甚至引發(fā)法律問題。

1.3 采血環(huán)境因素造成的法律問題 若采血環(huán)境清潔消毒不及時、不徹底，造成獻血者針眼處感染或采集到的血液被污染，均會引起相應(yīng)的法律糾紛。

1.4 采血機器設(shè)備原因造成的法律問題 若采集血液的計量器具不符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)或計量出現(xiàn)問題，均極易引起血液的采集量不足或采集過量的問題，這一點也是不容忽視的重要問題。

1.5 血液物料的準(zhǔn)備對血液質(zhì)量的影響 采血前采血護士是否認(rèn)真核對一次性采血物品、檢查采血器材是否為國家認(rèn)證單位供應(yīng)、一次性物品是否在有效期內(nèi)、是否做好相關(guān)記錄，這些都是保證無償獻血者及采集血液的安全，及減少不必要的法律問題及法律糾紛的必要條件。

1.6 血液的運送及溫度控制問題 血液的運送和溫度關(guān)系密切，血小板需要（22.0±2.0）℃，普通全血需要2～8 ℃。運送的容器和冰箱必須保證恒定溫度[1]。若血液在運輸過程中，溫度和條件達不到規(guī)定要求，會導(dǎo)致血液及血液制品報廢，給血站和個人帶來經(jīng)濟損失，引發(fā)爭執(zhí)及紛爭。

2 對策

2.1 針對意識問題的對策

2.1.1 人力管理職能部門要加強法律意識的貫徹執(zhí)行 我站領(lǐng)導(dǎo)在走訪了省內(nèi)各大血站后，總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓(xùn)，針對我站的實際工作情況進行了分析討論，以ISO-9001質(zhì)量體系認(rèn)證為標(biāo)準(zhǔn)，參考獻血法的有關(guān)規(guī)定，重新制訂一整套的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，每年選派各科室人員到上級血站進修學(xué)習(xí)，定期考核采血護士的實際操作水平，考試合格后方能上崗。隨時隨地對獻血者進行問卷調(diào)查，提高獻血者的滿意度，由于領(lǐng)導(dǎo)管理到位，記錄規(guī)范，在每年的督導(dǎo)檢查中，成績優(yōu)異。至今為止無一糾紛事件發(fā)生。

2.1.2 加強基層醫(yī)護人員的法律意識 不定期對采血護士進行法律知識培訓(xùn)。采血護士自覺學(xué)習(xí)一些有關(guān)采供血方面的文章和報道，在工作中做到嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實、細(xì)致，嚴(yán)格按照國家各項法律法規(guī)操作標(biāo)準(zhǔn)，保證采集的血液安全、有效送達臨床，做到有據(jù)可查、有法可依，保證采血工作人員的合法權(quán)益不受任何不良行為的侵害。

2.2 針對操作標(biāo)準(zhǔn)的對策 機采過程中，機采設(shè)備數(shù)量及功能應(yīng)滿足采血工作的要求。建立和實施設(shè)備的確認(rèn)、維護、校對、監(jiān)控等管理制度，實施唯一性標(biāo)識及使用狀態(tài)標(biāo)識，以確保設(shè)備符合預(yù)期使用要求[2]。

2.3 針對采血環(huán)境的對策 對采血環(huán)境進行安全舒適化的管理，每天定時定人對采血環(huán)境進行清潔空氣消毒，并及時填寫清潔消毒記錄，采血間和茶點間分別配備舒適的采血床和座椅，以供采血者采血和休息之用。杜絕因環(huán)境因素造成的法律糾紛問題。

2.4 采血設(shè)備的控制 采血器材均要符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并每年要通過計量部門的檢測合格方能使用，采集后的血液配備專門的血液運送箱，降低了血液因運輸而發(fā)生損毀的可能，極大地控制了采血設(shè)備不良而導(dǎo)致血液質(zhì)量不合格所引起的法律糾紛問題。

2.5 采血物料的安全控制 采血前，采血護士必須認(rèn)真核對一次性采血物品是否為國家認(rèn)證單位供應(yīng)、有無廠家、批準(zhǔn)文號、檢測合格證、生產(chǎn)日期等，并對采血袋外觀進行目測合格并保證在有效期內(nèi)使用，記錄要完整準(zhǔn)確。確保采血物料的安全使用是保證采血安全的重要環(huán)節(jié)之一，切不可粗心大意。

2.6 針對血液的運送及溫度控制的對策 設(shè)立由專車專人負(fù)責(zé)血液的接送，配備專門運送血液的血液保存箱、血小板震蕩儀、儲血冰箱、深低溫冰箱等先進的儀器設(shè)備，設(shè)立電子溫度控制系統(tǒng)，24 h不間斷控制儲血冰箱溫度，并及時準(zhǔn)確記錄，有效地控制了血液因運輸不善和溫度控制不好而導(dǎo)致法律糾紛的發(fā)生。

3 結(jié)束語

采血人員面臨的法律問題很多，無論是何種原因，稍有疏忽就會鑄成大錯，這就要求采血人員時刻提高警惕，耐心細(xì)致的做好本職工作，切不可掉以輕心，玩忽職守；對待獻血者要熱情周到，采集后的血液需認(rèn)真核對各項信息，準(zhǔn)確無誤后方可進行交接工作，把因采血引起法律糾紛的可能性降至最低。

[1] 中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局, GB18469-2012.全血及成分血質(zhì)量要求[S].北京,2012.

[2] 李軍.血液制備關(guān)鍵控制點分析[J].臨床輸血與檢驗,2011,13(20): 74-275.

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1673-5846(2014)08-0150-02

吉林省遼源市中心血站，吉林遼源 136200