雷 芳

小兒消化性潰瘍的臨床分析

雷 芳

目的 探討小兒消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、治療方法及效果。方法 對(duì)本組38例患兒均合理祛除誘發(fā)因素，如進(jìn)食無刺激性、低糖食物，糾正飲食習(xí)慣，消除心理緊張情緒，對(duì)生活時(shí)間和學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行合理安排。同時(shí)，還要采取甲硝唑、胃黏膜保護(hù)劑、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療，治療療程6～8周，同時(shí)再進(jìn)行抗休克治療、補(bǔ)充水電解質(zhì)，并止血、止痛。結(jié)果 本組38例消化性潰瘍患兒在治療后，行胃、十二指腸鋇餐復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患兒原來的不良臨床癥狀完全消失，潰瘍完全愈合，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥。結(jié)論 由于小兒消化性潰瘍臨床表現(xiàn)不典型，病因呈多樣性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行有效檢查，避免由于漏診、誤診而延誤治療。

誤診；十二指腸潰瘍；胃潰瘍；消化性潰瘍

在臨床上，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)小兒消化性潰瘍，其主要原因是由于臨床醫(yī)生的疏忽，患兒家屬對(duì)于小兒消化性潰瘍知識(shí)的匱乏[1]，再加上小兒消化性潰瘍表現(xiàn)多不典型，使得小兒消化性潰瘍漏診、誤診現(xiàn)象較為突出，甚至還會(huì)造成較為嚴(yán)重的后果[2-3]，本文就小兒消化性潰瘍進(jìn)行臨床探討及分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月至2013年11月我院所收治的38例消化性潰瘍患兒，男26例，女12例，最大年齡14歲，最小4歲，平均（9.6±1.2）歲，均行胃鏡、十二指腸鋇餐檢查確診。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組患兒均出現(xiàn)了較為明顯的間斷性上腹脹痛，其中，23例患兒進(jìn)食明顯困難，有上腹部燒灼樣痛；15例患兒出現(xiàn)無規(guī)律的經(jīng)常性上腹部隱痛。有33例患兒在不同程度上出現(xiàn)了消瘦。本組患兒中有7例反酸，4例脹氣，27例黑便，12例有嘔血史。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 ①胃鏡檢查：6例Hp陽性，2例十二指腸球部潰瘍，1例胃潰瘍。②經(jīng)鋇餐檢查證實(shí)：1例為復(fù)合性潰瘍，32例為十二指腸球部潰瘍，3例為胃潰瘍。全部患兒均出現(xiàn)了貧血現(xiàn)象，其中3例為重度貧血，7例為中度貧血，28例為輕度貧血。

1.4 發(fā)病因素 據(jù)調(diào)查，有30例（78.9%）患兒由于不規(guī)律進(jìn)餐；12例（31.6%）患兒具有家族潰瘍病遺傳傾向；有11例（28.9%）由于家庭經(jīng)濟(jì)情況不好、學(xué)習(xí)努力、性格要強(qiáng)而不按時(shí)飲食。

1.5 治療方法 全部患兒均要合理祛除誘發(fā)因素，如進(jìn)食無刺激性、低糖食物，糾正飲食的習(xí)慣，消除心理緊張情緒，對(duì)生活時(shí)間和學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行合理安排。同時(shí)，還要采取甲硝唑、胃黏膜保護(hù)劑、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療，治療療程6～8周，同時(shí)再進(jìn)行抗休克治療，補(bǔ)充水電解質(zhì)，并止血、止痛[4-5]。

2 結(jié)果

本組38例消化性潰瘍患兒在治療后，行胃、十二指腸鋇餐復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患兒原來的不良臨床癥狀完全消失，潰瘍完全愈合，無1例不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

3 討論

由于臨床醫(yī)生的疏忽，患兒家屬對(duì)于小兒消化性潰瘍的知識(shí)匱乏，再加上小兒消化性潰瘍表現(xiàn)多不典型，使得漏診、誤診現(xiàn)象較為突出，對(duì)于患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成直接的影響[6]。為了避免消化性潰瘍患兒病情進(jìn)一步加重，筆者認(rèn)為凡有消瘦、厭食、上腹部脹痛，且按胃炎治療無效的患兒，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查、十二指腸鋇餐檢查，以便能夠及時(shí)診斷和治療。據(jù)調(diào)查，有30例（78.9%）患兒不規(guī)律進(jìn)餐；12例（31.6%）患兒具有家族潰瘍病遺傳傾向；有11例（28.9%）由于家庭經(jīng)濟(jì)情況不好、學(xué)習(xí)努力、性格要強(qiáng)而不按時(shí)飲食。說明不良飲食與小兒消化性潰瘍的發(fā)病存在較為密切的聯(lián)系，預(yù)防潰瘍病的重要環(huán)節(jié)就是糾正不良飲食習(xí)慣。與此同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注患兒的心理發(fā)育及遺傳因素、精神因素，以消除緊張情緒[7]。

除了要消除患兒緊張的學(xué)習(xí)壓力和生活壓力，還應(yīng)關(guān)心患兒的心理健康，進(jìn)食無刺激性、低糖食物，糾正飲食習(xí)慣，還應(yīng)該積極進(jìn)行抗Hp的治療，不僅有利于潰瘍愈合，而且能防止?jié)兊膹?fù)發(fā)[8]。我院采用奧美拉唑加枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑三聯(lián)治療，患兒全部康復(fù)。

總之，由于小兒消化性潰瘍臨床表現(xiàn)不典型，病因呈多樣性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行有效檢查，避免由于漏診、誤診而延誤治療。

[1] 閆慧敏.小兒胃炎的中西醫(yī)診治研究進(jìn)展[J].武警醫(yī)學(xué),2011, 22(12):1013-1016.

[2] 鄧驥.兒童消化性潰瘍25例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011,24(7):4350-4351.

[3] 王一川,錢辛玲,趙丹.小兒消化性潰瘍27例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(8):90-91.

[4] 李志勇,楊姿榮.小兒消化性潰瘍102例臨床分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,6(2):232-235.

[5] 李弼民,呂農(nóng)華,朱萱,等.Hp感染對(duì)兒童免疫功能的影響[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,47(5):86-87.

[6] 陳潔,許春娣.小兒慢性胃炎、消化性潰瘍?cè)\斷治療推薦方案[J].中國實(shí)用兒科雜志,2000,38(8):4-4.

[7] 中華兒科雜志編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染消化學(xué)組,陳潔.小兒慢性胃炎、消化性潰瘍?cè)\斷治療推薦方案[J].中華兒科雜志,2000,38(4):249-250.

[8] 谷麗,陸鳳鳳,楊小娟.兒童上消化道出血68例病因及診治分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2006,27(6):50-51.

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