李 亦

眼部化學燒傷的搶救與護理

李 亦

目的 探討眼部化學燒傷的搶救及護理方法。方法 選取2013年1月至12月在我院進行急救與護理的90例眼部化學燒傷患者進行回顧性分析。結果 90例患者經(jīng)治療后，81例視力有不同程度的恢復、5例角膜渾濁、4例角膜穿孔。結論 及時有效的搶救與優(yōu)質(zhì)的護理可緩解患者眼部化學燒傷的程度，避免其視力急劇下降，消除患者的不良情緒，降低眼部傷害。

眼部；化學燒傷；搶救；護理

眼部化學燒傷是目前主要的致盲原因之一，眼內(nèi)神經(jīng)細弱密集，眼部皮膚嬌嫩，因此少量的酸、堿化學試劑便可對眼部造成嚴重傷害[1]。通常，多數(shù)患者會使用大量清水進行反復清洗的自救措施，因燒傷程度不同，清水沖洗只能暫時的降低患者的眼部不適感，若不能及時就診，可能會造成永久性的眼部傷害。燒傷較輕的患者可出現(xiàn)視力模糊、下降等情況，嚴重者則可能引發(fā)角膜潰瘍及穿孔等，為患者的生活帶來極大不便。我院對90例就診患者進行搶救與護理指導，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至12月在我院進行眼部化學燒傷治療的患者90例，其中男65例，女25例；年齡19～46歲，平均（29±11）歲?；颊叨鄰氖滦蘩?、冶煉與化工等工作，酸腐蝕眼部患者34例，堿腐蝕眼部患者56例。患者眼部化學燒傷至就診時間為0.5～3.5 h，72例患者就診前用清水沖洗眼部。

1.2 方法

1.2.1 眼部清洗 入院患者先進行眼部清水沖洗，再使用大量0.9%的氯化鈉水溶液進行眼部反復沖洗，同時眼球進行上下左右翻動，初步將眼內(nèi)化學試劑沖出[2]。

1.2.2 酸堿中和劑沖洗 對于眼部仍有不適感的患者使用酸堿中和劑進行清洗，對酸性試劑燒傷眼部患者使用3%氫氧化鈉溶液進行沖洗，對堿性試劑燒傷眼部患者使用3%硼酸溶液進行沖洗，中和試劑使用不得過量，以免對眼部造成新的酸堿燒傷。

1.2.3 滴眼液滴注 患者需使用含有抗生素成分的滴眼液進行眼部護理，防止眼部發(fā)炎紅腫，預防虹睫炎，配合使用貝復舒滴眼液，以促進患者受損的角結膜修復。

1.2.4 自血療法 可取患者自身靜脈血液1.0 ml，注入眼角膜，增加患者眼部營養(yǎng)，阻斷外界試劑進入。醫(yī)護人員根據(jù)患者的燒傷程度進行方法選擇，可2種或以上方法聯(lián)合使用。

1.2.5 護理干預 改變患者的飲食習慣，減少辛辣刺激類食物的攝入；控制患者手機、電腦等輻射性電子產(chǎn)品的使用次數(shù)，減少眼部壓力，避免患者用眼過度。對患者進行心理輔導，緩解負面消極情緒，樹立良好的心態(tài)，使其積極接受治療[3]。同時對接觸酸、堿制劑的工作者進行健康宣教，增強患者的自我保護意識。

1.3 診斷指標 以患者眼部視力恢復情況作為診斷指標：顯效：接受治療后，患者視力下降不明顯，看待事物不出現(xiàn)重影、散光等現(xiàn)象，眼部無不適癥狀；有效：患者視力略微下降，但對正常生活不產(chǎn)生影響，用眼過度時看事物會出現(xiàn)重影、散光等現(xiàn)象，眼部基本無不適現(xiàn)象；無效：患者眼部不適感強烈，用眼疼痛，視力明顯下降，觀看事物模糊重影。有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結果

患者進行及時搶救治療后，有81例患者眼部不適癥狀得到緩解，5例患者出現(xiàn)角膜混濁，4例患者出現(xiàn)角膜穿孔現(xiàn)象，其中顯效75例（83.3%），有效6例（6.7%），無效9例（10.0%）。由此可知，對化學眼部燒傷患者若能進行及時準確的治療與優(yōu)質(zhì)的護理服務，可有效幫助患者眼部視力恢復，降低眼部傷害。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，我院每年收治80～100例眼部化學燒傷患者，其中以冶煉、化工及修理廠工作人員居多。由于安全意識的缺乏與救治不及時，多數(shù)患者眼部留下后遺癥，為其生活帶來極大影響。對于眼部受到化學燒傷的患者，醫(yī)護人員需對其酸、堿燒傷進行檢查，對不同類的燒傷需使用不同的治療方法，避免診斷失誤，加重患者病情。同時，對患者進行應急措施知識，以及送診時間較長的患者進行自救知識的宣教，幫助患者樹立信心，接受治療。因多數(shù)眼部治療不適感較強，患者常有反對、排斥的心理。醫(yī)護人員需耐心講解及時治療的重要性，以免拖延時間，加重病情。對眼部已造成嚴重傷害的患者，醫(yī)護人員需對其進行積極鼓勵，幫助患者恢復樂觀情緒，適應日后生活。

綜上所述，積極有效地搶救與優(yōu)質(zhì)的護理服務，可緩解患者的眼部化學燒傷程度，避免其視力急劇下降，消除患者的不良情緒，降低眼部傷害；患者需積極配合醫(yī)護人員的治療，不排斥、不反感眼部用藥或物理治療，保持樂觀情緒，以盡早恢復。

[1] 韓瑞萍.眼部化學燒傷的搶救及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用, 2011,5(22):114-115.

[2] 范麗莉,王麗娟.眼部堿燒傷的急救與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(35):238-238.

[3] 高瑛.眼部堿性燒傷的治療體會[J].中外健康文摘,2010,7(14): 280-281.

R473.77

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1673-5846(2014)09-0132-02

云南省紅河州第三人民醫(yī)院眼科，云南紅河 661000