王偉 任璐 魏秀娥

青島市膠州中心醫(yī)院醫(yī)院辦公室，山東青島266300

醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題及改進措施

王偉 任璐 魏秀娥

青島市膠州中心醫(yī)院醫(yī)院辦公室，山東青島266300

實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是是提高我國衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)的重要措施，對提升醫(yī)院核心競爭力和保持健康快速發(fā)展具有重要意義。在醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的過程中，存在著一系列的問題和困難，對此本文圍繞開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的困境并提出合理的改進措施。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；問題；措施

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼基本醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一種終身教育，是醫(yī)務(wù)人員以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的在職醫(yī)學(xué)教育，其目的是使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)不斷提高，醫(yī)院的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量逐步提升，滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要。同時，積極推進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，進一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，將對醫(yī)院的人才建設(shè)及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要作用[1]。

雖然各醫(yī)院都積極開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，培訓(xùn)模式與管理體系也都日趨完善，且在提高醫(yī)務(wù)人員工作能力、提升醫(yī)院社會競爭力方面取得了很大成績。但隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的更高需求，以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在實施過程中存在的諸多問題也逐漸暴露出來。深入分析醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的困境和問題，并據(jù)此提出合理的改進措施就顯得尤為重要。

1 醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題

1.1 醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性認(rèn)識不足

醫(yī)院多“重業(yè)務(wù)輕培訓(xùn)”，把主要精力放在了臨床醫(yī)療活動上，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏關(guān)注，疏于管理。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與職稱晉升有關(guān)，特別是已經(jīng)晉升高級職稱或不想再晉升職稱的醫(yī)務(wù)人員，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主動性、積極性不高，出現(xiàn)了“掙學(xué)分、走過場”的畸形風(fēng)氣，即學(xué)習(xí)只為拿學(xué)分，而不關(guān)心學(xué)習(xí)內(nèi)容，甚至根本不學(xué)[2]。

1.2 醫(yī)院關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的制度尚未完善

醫(yī)院關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)章制度還不健全、完善，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)政策、制度等并未嚴(yán)格落實，未建立健全有效的培訓(xùn)評價體系，缺乏強有力的激勵和約束機制。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動由誰負(fù)責(zé)組織、授課質(zhì)量如何保證、如何考核與授予學(xué)分管理等環(huán)節(jié)責(zé)任不明，獎懲力度不夠，致使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動質(zhì)量大打折扣。

1.3 醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費投入明顯不足

出于各種原因，醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費投入明顯不足，缺少專項教育經(jīng)費的有力支撐。同時由于受到商業(yè)驅(qū)動，各類學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會議等層出不窮，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目也是良莠不齊，內(nèi)容重復(fù)、教學(xué)質(zhì)量差、學(xué)時嚴(yán)重縮水等現(xiàn)象嚴(yán)重，另一方面會務(wù)費、學(xué)費、住宿費、差旅費等項目繁多，培訓(xùn)費用日益增高，使教育活動的可信度大大下降，導(dǎo)致醫(yī)院對外派學(xué)習(xí)存有疑慮，醫(yī)務(wù)人員參加各類學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機會大幅減少。由于經(jīng)費投入有限，醫(yī)院用于培訓(xùn)的設(shè)備設(shè)施陳舊，更新速度慢，也制約了教育活動的正常開展。

1.4 醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式落后、缺乏創(chuàng)新機制

醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容陳舊，教材方面沒有及時的更新，考試題目方面也沒有合理的規(guī)范，只會重復(fù)前幾年的考試內(nèi)容，缺乏實用性也失去了教學(xué)的目的[3]。教育形式和培訓(xùn)手段還較為落后、單一，多數(shù)仍以學(xué)習(xí)班、座談會等集中培訓(xùn)的方式進行。由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)量眾多且專業(yè)不同，即便盡量顧及到各個專業(yè)，多舉辦一些涉及面廣或新生的邊緣學(xué)科項目，但仍然很難讓大家滿意，不能充分滿足醫(yī)務(wù)人員多樣化、個性化、便利化的需求。

1.5 醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理不夠?qū)I(yè)化

醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)管理人員配置不到位，甚至連專職負(fù)責(zé)教育培訓(xùn)的部門都未設(shè)立。管理人員的管理水平和管理手段有待加強，管理方式亟需科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化，管理環(huán)節(jié)有待進一步細(xì)化和優(yōu)化。

2 加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要途徑與措施

2.1 充分認(rèn)識繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重要性

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，在提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，增強醫(yī)院的綜合實力方面具有很重要的意義[4]。醫(yī)院應(yīng)切實加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作納入醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。建立院、科兩級管理方式，設(shè)立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理委員會和科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，培訓(xùn)部門專職負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的組織安排，承擔(dān)項目科室對授課質(zhì)量負(fù)責(zé)，科室對參培人員進行管理，做到層層有人抓，層層有落實，保障醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的順利開展。

2.2 突出重點，保證教育培訓(xùn)的實效性

積極開展適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革并貼合臨床工作實際的培訓(xùn)項目，重點加強臨床診療規(guī)范、適宜診療技術(shù)、合理用藥等培訓(xùn)內(nèi)容，同時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對、醫(yī)學(xué)倫理、溝通技巧等知識培訓(xùn)，不斷提升衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)素質(zhì)和綜合能力。同時緊跟各學(xué)科技術(shù)發(fā)展前沿和趨勢，密切結(jié)合醫(yī)務(wù)人員實際需

求，采取“走出去、請進來”的方式，增加醫(yī)務(wù)人員接受、接觸培訓(xùn)的機會，做到按需施教，開展各專業(yè)、各層次專項培訓(xùn)與考核。

2.3 規(guī)范管理，保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和效果

①嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理要求，進一步加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目舉辦和學(xué)分授予等環(huán)節(jié)管理，避免“走過場”和“人情分”現(xiàn)象。合理安排在醫(yī)院舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，把舉辦時間集中在晚間及周末患者就診量較少的時段，使醫(yī)務(wù)人員能安心投入學(xué)習(xí)。對外出學(xué)習(xí)和進修的內(nèi)容、人員、經(jīng)費等嚴(yán)格把關(guān)，所學(xué)內(nèi)容必須是先進的新知識和科室急需開展的技術(shù)。學(xué)成返回后積極在科室開展工作，且在科室或?qū)W科范圍內(nèi)進行講座，達(dá)到一人培訓(xùn)多人受益的效果。

同時建立科學(xué)、可行的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評價體系和督導(dǎo)制度，實行動態(tài)管理，隨時督查項目進展、學(xué)習(xí)安排、考核評價等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，特別是注意對學(xué)員意見的收集與反饋，學(xué)員的反饋意見及對反饋意見的回應(yīng)是學(xué)習(xí)班是否成功的因素之一[5]。

②建立有效的激勵和約束機制，進一步完善科室責(zé)任目標(biāo)考核體系，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展情況和完成情況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室年終考核掛鉤。切實落實繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)務(wù)人員年度考核、職稱晉升掛鉤等相關(guān)制度，把日?？己饲闆r與學(xué)分完成情況相結(jié)合，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的主動性，形成正面、積極的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。

③積極建設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理網(wǎng)絡(luò)平臺。通過網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，一方面便于管理部門隨時掌握工作數(shù)據(jù)，大幅提高辦公效率，如學(xué)分錄入和審核，快捷準(zhǔn)確；學(xué)分查詢，簡便詳盡；達(dá)標(biāo)統(tǒng)計，快速清晰等[6]，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作更加科學(xué)、規(guī)范。另一方面也拓展了新的培訓(xùn)渠道和方式，極大豐富了網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源，提高了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的可及性和便捷性。

2.4 加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費投入

保證對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)費持續(xù)投入，將繼續(xù)教育經(jīng)費列入醫(yī)院年度經(jīng)費預(yù)算，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動開展情況不斷增加扶持比例。規(guī)范教育經(jīng)費的使用范圍，嚴(yán)格審批及發(fā)放程序，確保經(jīng)費的合理和有效利用，為醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境。

[1]曹瑞，宋秀勝，劉鐵強，等.淺談繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及對策[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013,37（6）：523-524.

[2]何玉瓊，舒麗蘭，蔣國慶.淺談繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,33（2）：130.

[3]黃慶軍.醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的困難及對策[J].中國管理信息化，2013,16（2）：67.

[4]馬青.重視現(xiàn)代教育技術(shù)、提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012,14（10）：424-425.

[5]趙長鷹，葉凈春.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目實施的途徑與方法[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012,26（4）：6-9.

[6]唐毓金，王俊利，潘明志，等.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題及應(yīng)對策略[J].右江醫(yī)學(xué)，2012,40（1）：113-115.

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1672-5654（2014）09（c）-0046-02

2014-07-25）

王偉（1983-），男，漢族，山東，本科，助理經(jīng)濟師，研究方向：醫(yī)院管理。