亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床效果觀察

        2014-02-27 05:47:02丁立騰潘立強張俊遠
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2014年27期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

        丁立騰潘立強張俊遠

        1.河北省冀州市中醫(yī)院外科,河北冀州053200;2.河北省冀州市中醫(yī)院內(nèi)科,河北冀州053200

        普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床效果觀察

        丁立騰1潘立強1張俊遠2

        1.河北省冀州市中醫(yī)院外科,河北冀州053200;2.河北省冀州市中醫(yī)院內(nèi)科,河北冀州053200

        目的探討腹腔鏡技術(shù)在普外急腹癥治療中的臨床效果。方法選取100例我院收治的急腹癥患者,并將其隨機分為治療組和對照組,各50例,治療組給予腹腔鏡技術(shù)治療,對照組給予開腹手術(shù)治療,比較兩組臨床效果。結(jié)果治療組總有效率為98.0%,對照組總有效率為86.0%,兩組比較具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論普外急腹癥中應用腹腔鏡進行治療臨床療效比較好,安全性高,副作用小,值得臨床進一步推廣應用。

        急腹癥;腹腔鏡;臨床療效

        急腹癥是最為常見的一種普外科疾病,常見的病癥類型主要有急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性闌尾炎以及急性腸道感染等[1]。急腹癥具有發(fā)病急、發(fā)病率高、發(fā)病原因復雜、病情進展較快、病情多樣化等特點。一旦發(fā)生急腹癥,患者就會疼痛難忍,對患者的生命帶來很大的威脅,嚴重者會導致死亡。由于急腹癥很難判斷具體是哪個部位以及其發(fā)病原因,因此在進行臨床診治的過程中很容易出現(xiàn)誤診或者漏診的情況[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,腹腔鏡技術(shù)開始應用于急腹癥的治療,極大地提高了診斷正確率和治療效果[3]。本研究探討應用腹腔鏡治療普外急腹癥的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取100例自2012年7月—2013年12月我院收治的急腹癥患者,并將其隨機分為治療組和對照組,各50例,其中治療組男29例,女21例,年齡22~75歲,平均年齡為(43.6±4.8)歲;對照組男28例,女22例,年齡24~72歲,平均年齡為(42.8±4.3)歲。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 排除標準

        患有其他嚴重疾病的患者;有腹部既往手術(shù)史的患者;患有精神類疾病的患者;腹脹嚴重及嚴重腹部外傷的患者;非自愿參與本研究的患者;其他不符合診斷標準的患者。

        1.3 治療方法

        兩組急腹癥患者均采用手術(shù)治療?;颊咝枰炇鹗中g(shù)治療同意書,然后氣管內(nèi)插管進行全身麻醉,取平臥體位。給予治療組患者腹腔鏡手術(shù)診療方式:于患者臍的上緣或下緣做適當大小的切口(一般為10 mm左右),并建立起人工氣模,控制患者的腹壓在10~14 mmHg,將10mm 0°腹腔鏡置入,對患者腹腔內(nèi)臟器進行仔細觀察,從而明確病灶部位,然后以患者的實際情況為依據(jù)制定具有針對性的治療方案。其它操作孔所處位置的選擇依據(jù)方便易操作并且不易發(fā)現(xiàn)的原則進行選擇。一般操作孔的數(shù)量選擇3~4個。根據(jù)患者病變的具體部位選擇合理的操作孔,將手術(shù)器材置入,于腹腔鏡下診斷治療,切除病變組織。將病變組織的標本放置在標本袋后通過臍孔取出。之后將腹腔內(nèi)的積液吸除干凈,消除人工氣腹后縫合切口處皮膚。術(shù)后給患者應用適量抗生素防止感染。給予對照組患者常規(guī)的開腹手術(shù)診療方式:即在患者腹部正中切開適當大小的切口,逐層分離組織后進入腹腔逐一探查患者臟器,以確定病灶部位。病灶部位明確后,根據(jù)患者病變部位的程度和大小做出相應的具有針對性的處理,然后將腹腔內(nèi)積液吸凈,逐層縫合皮膚。術(shù)后同樣給患者應用適量抗生素以防感染。

        表1 兩組患者治療中、手術(shù)后情況比較[n=50,(±s)]

        表1 兩組患者治療中、手術(shù)后情況比較[n=50,(±s)]

        組別治療組對照組tP手術(shù)時間(min)出血量(mL)胃腸功能恢復時間(h)術(shù)后住院時間(d) 37.6±12.4 65.4±13.8 17.63<0.01 64.5±15.2 138.7±18.6 21.47<0.01 60±12 76±12 19.46<0.05 6.3±1.5 10.8±2.5 3.76<0.01

        1.4 臨床效果評價指標

        分析比較兩組患者的手術(shù)時間,術(shù)中出血量,術(shù)后住院時間,術(shù)后腸胃功能恢復時間、并發(fā)癥以及術(shù)后止痛情況。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        比較兩組急腹癥患者治療中、手術(shù)后情況,治療組比對照組臨床療效好,二者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1所示。治療組與對照組相比,有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、胃腸功能恢復時間短、術(shù)后住院時間短、并發(fā)癥少、術(shù)后鎮(zhèn)痛率低等優(yōu)點。治療組總有效率為98.0%,49例患者經(jīng)過正確診斷并進行手術(shù),1例患者出現(xiàn)術(shù)后腹痛腹脹現(xiàn)象;對照組總有效率為86.0%,有7例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。具體結(jié)果見表1,表2。

        表2 兩組患者治療中、手術(shù)后情況比較(n=50)

        3 討論

        根據(jù)實驗結(jié)果得知,急腹癥患者采用腹腔鏡治療手術(shù)時間較短,由表1可知,手術(shù)時間可節(jié)省大約30 min;出血量也顯著減少;術(shù)后住院時間治療組僅需6 d左右,而對照組要大約10 d;表2中治療組術(shù)后只有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,術(shù)后出現(xiàn)了再發(fā)腹脹,對照組患者則有4例傷口愈合延遲,再發(fā)腹脹和再發(fā)腹痛3例。治療組患者有6例術(shù)后需要止痛,而對照組高達21例。Sanna等[4]報道,有過腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗的外科醫(yī)生的腹腔鏡確診率能達到97.8%。而本組中的病例有99例急腹癥患者可以通過腹腔鏡檢查得到準確快速的診斷,確診率達到99%。胡琦[5]報道,通過應用腹腔鏡順利完成手術(shù)的患者246例,所占比例約為94.6%,而本組的比例為98%,患者由腹腔鏡治療后全部都治愈并且順利出院。

        由此可見,應用腹腔鏡技術(shù)治療急腹癥具有獨特的優(yōu)勢。①腹腔鏡探查可以幫助我們早期確診疾病,并明確患者是否需要手術(shù)治療。②由于可以早期確診疾病,避免了誤診誤治。③腹腔鏡攝像頭具有放大作用,通過微小切口就能觀察到整個腹腔內(nèi)情況,比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)視野更清晰,手術(shù)更加精準,有效保護了其他臟器免受傷害。④創(chuàng)口小,痛苦輕,恢復快,腹腔粘連少[6]。嚴格把握腹腔鏡手術(shù)的適應證和禁忌癥是保證手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。手術(shù)適應證:腹腔鏡目前已可應用在普外科所有的手術(shù)治療中,操作技術(shù)已相當完善,對于一些腹膜炎、腹部外傷、穿孔闌尾炎、空腔臟器與腸梗阻和不明原因腹痛等都可行進腹腔鏡檢查[7]。

        急性腹痛是外科急腹癥的突出表現(xiàn),需早期診斷和緊急處理。它具有發(fā)病快、進展快及病情重的特點,一旦延誤診治,搶救不及時就有可能給患者帶來嚴重危害,甚至危及生命[8]。急腹癥的準確診斷與有效治療至今是困擾外科醫(yī)生的難題[9]。普外科急腹癥在臨床上極為常見,普遍需要進行手術(shù)治療。腹腔鏡技術(shù)應用于普外科為急腹癥手術(shù)提供了便利。在腹腔鏡下作急腹癥手術(shù)創(chuàng)口小,能有效減輕病人痛苦,探查范圍廣,顯著提高手術(shù)成功率,使患者術(shù)后恢復快[10]。然而腹腔鏡手術(shù)治療,具有難度較高和觸感較差的特點,依賴器械和手術(shù)者的熟練程度,需嚴格掌握適應癥和禁忌癥,做好術(shù)前準備,手術(shù)過程需耐心謹慎,掌控好中轉(zhuǎn)開腹的時機。

        經(jīng)過多角度分析本次臨床研究表明,普外急腹癥中應用腹腔鏡治療,具有出血量少、手術(shù)時間短、手術(shù)視野清晰、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)良特點,在臨床應用推廣中具有重要的意義。

        [1]祁巍.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11 (35):142-144.

        [2]史永光.腹腔鏡用于100例普外急腹癥患者的臨床分析[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(12):219-220.

        [3]黃永發(fā).腹腔鏡技術(shù)在急腹癥診治中的應用進展[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5 (5):232-234.

        [4]Sanna A,Adani GL,Anania G,et al.The role of laparoscopy in patients with suspected peritonitis:experience of a single institu-tion[J].J La-paroendosc Adv Surg Tech,2003,13(1):17-20.

        [5]胡琦,腹腔鏡治療急腹癥260例臨床分析[J].中國美容醫(yī)學,2012,21 (12):439-440.

        [6]孫躍勝,童曉春,尤孫武.腹腔鏡技術(shù)在急腹癥診治中的應用體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013(23):112.

        [7]Majewski WD.Long-term out come,adhesions,and quality of life after laparo-scopic and open surgical therapies for acute abdomen:follow-up of a prospec-tive trial[J].SURGICAL ENDOSCOPY-ULTRASOUND AND INTERVEN-TIONAL TECHNIQUES,2005,19(1):81-90.

        [8]胡斌,鄧劍,趙葉平,等.腹腔鏡技術(shù)在急腹癥診治中的應用體會[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2013,20(1):85-87.

        [9]楊鳳國.淺談普外科使用腹腔鏡治療急腹癥的療效[J].大家健康(學術(shù)版),2013,2(6):83.

        [10]王朝政.腹腔鏡技術(shù)在外科急腹癥中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(12):136.

        General application of the clinical effect of laparoscopic the acute observation

        DING Liteng1PAN Liqiang1ZHANG Junyuan2
        1.Surgery of Chinese Medicine Hospital,Hebei 053200,China;2.Medicine of Chinese Medicine Hospital,Jizhou City,Hebei Province,Jizhou 053200,China

        ObjectiveLaparoscopy in general clinical effect in the treatment of acute abdominal pain.MethodsSelect 100 cases of our hospital patients with acute abdominal pain,and randomly divided into treatment group and control group,50 cases each,the treatment group given laparoscopy treatment and the control group given laparotomy surgery.Compare two groups of clinical effect.ResultsTreatment group total effective rate was 98.0%,control group total effective rate was 86.0%,comparing the two groups have significant difference(P<0.05).ConclusionThe application of laparoscopic abdominal emergency treatment outside general clinical curative effect is better,it has high security and small side effects,and it worth further clinical application.

        Acute abdominal disease;Laparoscope;Clinical efficacy

        R4

        A

        1672-5654(2014)09(c)-0011-03

        2014-06-27)

        丁立騰(1971-),男,河北冀州人,???主治醫(yī)師,研究方向:普外科腹腔鏡。

        猜你喜歡
        腹腔鏡手術(shù)
        致敬甘肅省腹腔鏡開展30年
        改良Beger手術(shù)的臨床應用
        手術(shù)之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        旋切器在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應用體會
        腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的預防及處理
        完全腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的控制與處理
        腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用研究
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        關(guān)于《腹腔鏡用穿刺器》行業(yè)標準的若干思考
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        国产激情电影综合在线看| 精品国产女主播一区在线观看| 国产一区二区三区不卡在线观看 | 精品一区二区三区国产av| 老鸭窝视频在线观看| 少妇被猛男粗大的猛进出| 亚洲成AⅤ人在线观看无码| 国产精品一区二区三区黄片视频| 一区二区三区国产高清视频| 亚洲七久久之综合七久久| 欧美日韩另类视频| 中文字幕国内一区二区| 粉嫩av最新在线高清观看| 国产真实乱对白精彩| 国产2021精品视频免费播放| 熟女丝袜美腿亚洲一区二区三区 | 白白色白白色视频发布| 国产成人精品电影在线观看| 人妻在线中文字幕| 日本高清在线一区二区三区| 男人国产av天堂www麻豆| 久久精品国产亚洲av蜜臀| 亚洲色图视频在线观看网站 | 美女又色又爽视频免费| 久久国产欧美日韩高清专区| 97久久综合精品国产丝袜长腿| 美国少妇性xxxx另类| 人人妻人人爽人人做夜欢视频九色 | 欧美两根一起进3p做受视频| 免费观看久久精品日本视频| 国产亚洲一二三区精品| 人妻 日韩 欧美 综合 制服| 北条麻妃在线视频观看| 少妇性l交大片免费快色| 无码专区一ⅴa亚洲v天堂| 少妇寂寞难耐被黑人中出| 日韩人妻无码精品系列专区无遮 | 国产精品三级在线观看无码| 色噜噜狠狠色综合欧洲| 91九色播放在线观看| 色www视频永久免费|