婁國(guó)忠，盧佩穎，陳建明

(1.浙江醫(yī)院分院內(nèi)科，杭州310030;2.浙江醫(yī)院心內(nèi)科)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，或伴隨著痙攣，使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死從而引發(fā)心絞痛、心肌梗死等病變。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)，能引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的因素不僅包括年齡、遺傳、吸煙、飲酒、高血糖、高血脂還與血漿同型半胱氨酸有關(guān)［1-2］。血漿同型半胱氨酸不僅可以引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損，同時(shí)也可引起血管平滑肌細(xì)胞的增殖，導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化和增加血液的凝固性，從而增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率［3］。因此，特選取50例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者檢測(cè)其血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平并分析其相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取浙江醫(yī)院于2012年5月至2013年6月收治的經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)50例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究組，其中男28例，女22例，年齡45～78歲，平均(70.6±4.6)歲，其中13例患者為輕度血管狹窄，23例患者為中度血管狹窄，14例患者為重度血管狹窄。另隨機(jī)選取50例為健康者為對(duì)照組，其中男31例，女19例，年齡44～76歲，平均(71.2±5.2)歲。排除伴有嚴(yán)重肝、腎、肺病等疾病，同時(shí)排除貧血、腫瘤等影響研究結(jié)果的患者，入組患者均為不穩(wěn)定性心絞痛。兩組受試者在年齡以及性別構(gòu)成等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P ＜0.05)。

1.2 方法 分別給予兩組相同的舒適護(hù)理、相同的食物。研究組與對(duì)照組均在清晨空腹的情況下進(jìn)行抽取3～5 mL靜脈血檢驗(yàn)，采用美國(guó) DP公司的2000IMMULITE全自動(dòng)分析儀分別對(duì)兩組Hcy水平進(jìn)行檢測(cè)。健康人血漿Hcy正常值為5～15μmol/L。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的血漿Hcy水平的高低，并觀察患者的血漿Hcy水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度采用冠狀動(dòng)脈造影來(lái)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血漿Hcy水平對(duì)比 研究組患者血漿Hcy水平(28.17±4.65)μmol/L明顯高于對(duì)照組血漿 Hcy水平(10.87 ±2.20)μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不同程度血管狹窄患者血漿Hcy水平對(duì)比經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組中重度血管狹窄患者的血漿Hcy水平(41.28±6.85)μmol/L 明顯高于輕度血管狹窄患者的(21.18±4.72)μmol/L和中度血管狹窄的(29.48 ±6.12)μmol/L，中度血管狹窄的血漿Hcy水平(29.48±6.12)μmol/L 明顯高于輕度血管狹窄的(21.18 ±4.72)μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的原因與患者的年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、以及高血脂癥等密切相關(guān)［4］。近年來(lái)，有研究顯示［5-6］，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與血漿同型半胱氨酸水平密切相關(guān)。

血漿Hcy是一種含有硫基的氨基酸，它并不是人體所必需的氨基酸，不能夠在人體內(nèi)自主合成［7-8］。近年來(lái)，根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，血漿Hcy水平升高是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素之一［9-10］，同時(shí)血漿Hcy的升高會(huì)使患者體內(nèi)的S-腺苷同型半胱氨升高，這就導(dǎo)致機(jī)體DNA低甲基化，這也是引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一［11-12］。本研究結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者血漿Hcy水平(28.17±4.65)μmol/L明顯高于健康者血漿 Hcy水平(10.87 ±2.20)μmol/L(P ＜0.05)。并且冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者中重度血管狹窄患者的血漿Hcy水平明顯高于輕度血管狹窄患者、中度血管狹窄患者，而中度血管狹窄的血漿Hcy水平明顯高于輕度血管狹窄，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從中說(shuō)明，血漿同型半胱氨酸水平是發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，且兩者呈正相關(guān)關(guān)系，隨著患者的血漿Hcy水平逐漸升高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病情逐漸加重。

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