健康教育活動(dòng)對(duì)煙草危害認(rèn)知及控?zé)熜袨榈挠绊?/h1>
2014-01-28 06:28:33趙希偉
中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 2014年7期
曹 丹 杜 玉 趙希偉 路 奕
（遼寧省沈陽(yáng)市健康教育中心社教科，110031）
健康教育活動(dòng)對(duì)煙草危害認(rèn)知及控?zé)熜袨榈挠绊?/p>
曹 丹 杜 玉 趙希偉 路 奕
（遼寧省沈陽(yáng)市健康教育中心社教科，110031）
目的 科學(xué)評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng)對(duì)改變市民煙草危害認(rèn)知及控?zé)熜袨榈挠绊懀瑸橥七M(jìn)控?zé)煿ぷ靼l(fā)展提供參考依據(jù)。方法 “一對(duì)一”現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。首先進(jìn)行健康教育活動(dòng)基線調(diào)查，再開展健康教育活動(dòng)，進(jìn)行評(píng)估調(diào)查，并對(duì)兩次調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 活動(dòng)后受調(diào)查者對(duì)煙草危害的認(rèn)知有所提高，全部接受調(diào)查者認(rèn)為吸煙有害健康，＞90%的人認(rèn)為吸煙可嚴(yán)重危害人類健康，97.3%的人知道吸煙可引起肺部疾病，＞50%的人知道吸煙會(huì)導(dǎo)致口腔和心臟病，21.4%的人知道吸煙還可導(dǎo)致中風(fēng)，29.4%人知道吸煙可導(dǎo)致陽(yáng)痿。在接受調(diào)查的264例吸煙者中，66.4%的人有了戒煙打算。結(jié)論 健康教育活動(dòng)對(duì)提高市民煙草危害的認(rèn)知和改變吸煙行為有效果，但行為轉(zhuǎn)變不顯著，仍需加大健康教育干預(yù)力度。
煙草危害認(rèn)知；健康教育活動(dòng)；控?zé)熜袨?；影?/p>
煙草使用是世界各國(guó)所面臨最重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[1]。世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴作為一種疾病列入國(guó)際疾病分類(ICD-10.F17.2)，確認(rèn)煙草是目前人類健康的最大威脅[2]。煙草的肆虐與我國(guó)的傳統(tǒng)文化觀念是密不可分的，煙已經(jīng)深入老百姓的日常生活中，見面先遞煙，飯后一根煙、勝過(guò)活神仙等等屢見不鮮。在這種觀念影響下，吸煙這種不健康的生活方式在社會(huì)上廣泛普及，不健康的生活方式又與慢性病的發(fā)生密切相關(guān)，而我國(guó)的傳統(tǒng)煙文化又助長(zhǎng)了這種不健康生活方式的發(fā)展。為加大控?zé)熜麄髁Χ?，讓市民養(yǎng)成不吸煙的健康生活方式，2009年12月16日—2010年3月15日，沈陽(yáng)市健康教育所開展了“控制煙草危害”的健康教育活動(dòng)，并對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 在沈陽(yáng)市居住半年以上的18～45歲男、女各250名，其中吸煙與不吸煙男性各125名，吸煙與不吸煙女性各125名。兩次被調(diào)查者的地區(qū)分布、性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、吸煙狀況等特點(diǎn)相吻合，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，對(duì)調(diào)查結(jié)果無(wú)影響。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 采取隨機(jī)戶外攔截的方法。于2009年12月開展了活動(dòng)前的基線調(diào)查，另于2010年2月15日開展了活動(dòng)后的評(píng)估調(diào)查。調(diào)查地點(diǎn)選擇在沈陽(yáng)市的商場(chǎng)、醫(yī)院、文化中心、公園、學(xué)校、車站等12個(gè)點(diǎn)位，采取隨機(jī)攔截過(guò)往市民，進(jìn)行“一對(duì)一”現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括吸煙危害認(rèn)識(shí)、戒煙想法等?；€調(diào)查與評(píng)估調(diào)查
1.2.2 干預(yù)方法 經(jīng)過(guò)精心周密的策劃和準(zhǔn)備，首先召開了主題發(fā)布會(huì)，引起相關(guān)部門及媒體的重視和宣傳報(bào)道，同時(shí)利用路旗公益廣告、電視臺(tái)公益廣告、公交車移動(dòng)電視公益廣告、播放光盤、短信和海報(bào)等干預(yù)方式宣傳“煙草有害健康”的宣傳片和公益廣告。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 使用統(tǒng)計(jì)軟件EpiData3.0設(shè)計(jì)輸入表，對(duì)收集的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)雙輸入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，核對(duì)后用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 問(wèn)卷調(diào)查表的回收率 基線調(diào)查總數(shù)為1 735例，其中有效問(wèn)卷528份，拒絕參與者529例，不符合條件者678例。評(píng)估調(diào)查1 123例，其中有效問(wèn)卷528份，拒絕參與者211例，不符合條件者384例。拒絕的理由是沒(méi)時(shí)間接受訪問(wèn)或根本不理睬訪問(wèn)。不符合條件者主要是年齡不符合要求、居住時(shí)間不足或超過(guò)預(yù)期人數(shù)。
2.2 健康教育效果評(píng)估 調(diào)查結(jié)果顯示，有41.5%的被調(diào)查者通過(guò)不同途徑，在不同場(chǎng)所看過(guò)我市開展的“煙草有害健康”公益宣傳，并且通過(guò)各類宣傳活動(dòng)的開展，廣大市民對(duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)程度均比以前有了很大提高，全部被調(diào)查者都認(rèn)為吸煙是有害健康的，更有＞90%的人認(rèn)為吸煙可嚴(yán)重危害人類健康，吸煙的危害并沒(méi)有被夸大；近80%的人認(rèn)識(shí)到二手煙的危害性，拒絕二手煙的人比以往多。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，市民對(duì)吸煙導(dǎo)致疾病的認(rèn)識(shí)也有不同程度的提高，有97.3%的人知道吸煙可引起肺部疾病，＞50%的人知道吸煙會(huì)導(dǎo)致口腔和心臟病，知道吸煙還可導(dǎo)致中風(fēng)和陽(yáng)痿的分別為21.4%和29.4%，雖比較少，但比宣傳前的知曉率高。
在接受調(diào)查的264例吸煙者中，有219例了解我們開展的宣傳活動(dòng)，且66.4%的吸煙者通過(guò)我們的宣傳有了戒煙的打算。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，82.1%的被調(diào)查者不同程度的認(rèn)為煙是有害禮物，送煙就是送危害，70.8%的人在看過(guò)廣告后決定不在遞煙給任何人，41.1%的人決定試著勸說(shuō)別人不遞煙?？梢?，此次控制煙草危害宣傳活動(dòng)，使市民對(duì)煙草的認(rèn)識(shí)程度進(jìn)一步加深，對(duì)吸煙、乃至對(duì)吸煙者的態(tài)度有所轉(zhuǎn)變。
3 討論
我國(guó)每年約有100多萬(wàn)人死于吸煙相關(guān)的疾病，預(yù)計(jì)到2025年，歸因于煙草疾病的死亡率將達(dá)到33%，市民之所以忽視使用煙草所帶來(lái)的危害，原因除了市民對(duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)不足外，最主要的原因在于煙草使用帶來(lái)的危害具有遲延效應(yīng)和累積效應(yīng)[3]，而開展健康教育活動(dòng)對(duì)改變市民的認(rèn)知、行為等是有很積極促進(jìn)作用的。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，活動(dòng)后被調(diào)查者對(duì)煙草危害的認(rèn)知有所提高，全部接受調(diào)查者認(rèn)為吸煙有害健康，＞90%的人認(rèn)為吸煙可嚴(yán)重危害人類健康，97.3%的人知道吸煙可引起肺部疾病，＞50%的人知道吸煙會(huì)導(dǎo)致口腔和心臟病，21.4%的人知道吸煙還可導(dǎo)致中風(fēng)，29.4%人知道吸煙可導(dǎo)致陽(yáng)痿，66.4%的吸煙者看過(guò)本公益宣傳后有了戒煙打算，82.1%的被調(diào)查者不同程度的認(rèn)為煙是有害禮物，送煙就是送危害，70.8%的人在看過(guò)廣告后決定不再遞煙給任何人，41.1%的人試著勸說(shuō)別人不遞煙?？梢?，本次健康教育活動(dòng)對(duì)提高市民對(duì)煙草危害的認(rèn)知和改變吸煙行為方面是有效果的。但調(diào)查數(shù)據(jù)同時(shí)顯示，＞90%的受調(diào)查者認(rèn)為吸煙可嚴(yán)重危害人類健康，但仍有近50%的人沒(méi)有戒煙打算。態(tài)度與行為的不一致說(shuō)明知識(shí)改變立竿見影，但行為改變需要一個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過(guò)程，想轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)觀念與吸煙行為將面臨很大的困難。而健康教育的核心是使人的行為轉(zhuǎn)變，其最終的目的是使市民改變不利于健康的行為，采納有益于健康的行為[4]。因此，改變市民這種不良的傳統(tǒng)習(xí)慣應(yīng)成為今后健康教育工作的一項(xiàng)策略，這項(xiàng)策略不僅僅是轉(zhuǎn)變長(zhǎng)期承襲下來(lái)的煙文化，也包括酒文化等其他不良習(xí)俗。要建立控?zé)熼L(zhǎng)效管理機(jī)制，納入日常工作生活中，爭(zhēng)取政府的支持很重要，并且要發(fā)揮醫(yī)療、教育的宣傳教育及引導(dǎo)作用，還要?jiǎng)訂T全社會(huì)共同參與，積極發(fā)揮電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等社會(huì)輿論影響力，不斷滲入煙草有害健康的意識(shí)，積極倡導(dǎo)“禮輕情意重”“君子之交淡如水”的禮儀文化，創(chuàng)新現(xiàn)代文明禮儀文化的內(nèi)涵，確立“綠色”人情消費(fèi)觀，轉(zhuǎn)變不良的傳統(tǒng)習(xí)慣，樹立控?zé)煹臅r(shí)尚新觀念，從而營(yíng)造出清新的無(wú)煙環(huán)境和文明的社會(huì)氛圍。
[1] 張梅，李鎰沖，姜勇．我國(guó)居民對(duì)煙草危害及控?zé)焼?wèn)題的認(rèn)知情況[J]．中國(guó)健康教育，2012，28(2)：101-103．
[2] 肖丹，王辰，翁心植．煙草依賴是一種慢性疾病[J]．中國(guó)健康教育，2008，24(9)：721．
[3] 李恩昌，彭松，王飛．從煙草的巨大危害看國(guó)家的控?zé)熦?zé)任[J]．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，26(10)：652-653．
[4] 陳琦，梁小冬，朱克京．珠海市健康教育控制小學(xué)生被動(dòng)吸煙效果評(píng)價(jià)研究[J]．中國(guó)健康教育，2007，23(3)：176．
1672-7185（2014）07-0025-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.07.017
2013-12-24）
R19
A
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健康教育活動(dòng)對(duì)煙草危害認(rèn)知及控?zé)熜袨榈挠绊?/p>
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（遼寧省沈陽(yáng)市健康教育中心社教科，110031）
目的 科學(xué)評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng)對(duì)改變市民煙草危害認(rèn)知及控?zé)熜袨榈挠绊懀瑸橥七M(jìn)控?zé)煿ぷ靼l(fā)展提供參考依據(jù)。方法 “一對(duì)一”現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。首先進(jìn)行健康教育活動(dòng)基線調(diào)查，再開展健康教育活動(dòng)，進(jìn)行評(píng)估調(diào)查，并對(duì)兩次調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 活動(dòng)后受調(diào)查者對(duì)煙草危害的認(rèn)知有所提高，全部接受調(diào)查者認(rèn)為吸煙有害健康，＞90%的人認(rèn)為吸煙可嚴(yán)重危害人類健康，97.3%的人知道吸煙可引起肺部疾病，＞50%的人知道吸煙會(huì)導(dǎo)致口腔和心臟病，21.4%的人知道吸煙還可導(dǎo)致中風(fēng)，29.4%人知道吸煙可導(dǎo)致陽(yáng)痿。在接受調(diào)查的264例吸煙者中，66.4%的人有了戒煙打算。結(jié)論 健康教育活動(dòng)對(duì)提高市民煙草危害的認(rèn)知和改變吸煙行為有效果，但行為轉(zhuǎn)變不顯著，仍需加大健康教育干預(yù)力度。
煙草危害認(rèn)知；健康教育活動(dòng)；控?zé)熜袨?；影?/p>
煙草使用是世界各國(guó)所面臨最重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[1]。世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴作為一種疾病列入國(guó)際疾病分類(ICD-10.F17.2)，確認(rèn)煙草是目前人類健康的最大威脅[2]。煙草的肆虐與我國(guó)的傳統(tǒng)文化觀念是密不可分的，煙已經(jīng)深入老百姓的日常生活中，見面先遞煙，飯后一根煙、勝過(guò)活神仙等等屢見不鮮。在這種觀念影響下，吸煙這種不健康的生活方式在社會(huì)上廣泛普及，不健康的生活方式又與慢性病的發(fā)生密切相關(guān)，而我國(guó)的傳統(tǒng)煙文化又助長(zhǎng)了這種不健康生活方式的發(fā)展。為加大控?zé)熜麄髁Χ?，讓市民養(yǎng)成不吸煙的健康生活方式，2009年12月16日—2010年3月15日，沈陽(yáng)市健康教育所開展了“控制煙草危害”的健康教育活動(dòng)，并對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 在沈陽(yáng)市居住半年以上的18～45歲男、女各250名，其中吸煙與不吸煙男性各125名，吸煙與不吸煙女性各125名。兩次被調(diào)查者的地區(qū)分布、性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、吸煙狀況等特點(diǎn)相吻合，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，對(duì)調(diào)查結(jié)果無(wú)影響。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 采取隨機(jī)戶外攔截的方法。于2009年12月開展了活動(dòng)前的基線調(diào)查，另于2010年2月15日開展了活動(dòng)后的評(píng)估調(diào)查。調(diào)查地點(diǎn)選擇在沈陽(yáng)市的商場(chǎng)、醫(yī)院、文化中心、公園、學(xué)校、車站等12個(gè)點(diǎn)位，采取隨機(jī)攔截過(guò)往市民，進(jìn)行“一對(duì)一”現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括吸煙危害認(rèn)識(shí)、戒煙想法等?；€調(diào)查與評(píng)估調(diào)查
1.2.2 干預(yù)方法 經(jīng)過(guò)精心周密的策劃和準(zhǔn)備，首先召開了主題發(fā)布會(huì)，引起相關(guān)部門及媒體的重視和宣傳報(bào)道，同時(shí)利用路旗公益廣告、電視臺(tái)公益廣告、公交車移動(dòng)電視公益廣告、播放光盤、短信和海報(bào)等干預(yù)方式宣傳“煙草有害健康”的宣傳片和公益廣告。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 使用統(tǒng)計(jì)軟件EpiData3.0設(shè)計(jì)輸入表，對(duì)收集的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)雙輸入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，核對(duì)后用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 問(wèn)卷調(diào)查表的回收率 基線調(diào)查總數(shù)為1 735例，其中有效問(wèn)卷528份，拒絕參與者529例，不符合條件者678例。評(píng)估調(diào)查1 123例，其中有效問(wèn)卷528份，拒絕參與者211例，不符合條件者384例。拒絕的理由是沒(méi)時(shí)間接受訪問(wèn)或根本不理睬訪問(wèn)。不符合條件者主要是年齡不符合要求、居住時(shí)間不足或超過(guò)預(yù)期人數(shù)。
2.2 健康教育效果評(píng)估 調(diào)查結(jié)果顯示，有41.5%的被調(diào)查者通過(guò)不同途徑，在不同場(chǎng)所看過(guò)我市開展的“煙草有害健康”公益宣傳，并且通過(guò)各類宣傳活動(dòng)的開展，廣大市民對(duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)程度均比以前有了很大提高，全部被調(diào)查者都認(rèn)為吸煙是有害健康的，更有＞90%的人認(rèn)為吸煙可嚴(yán)重危害人類健康，吸煙的危害并沒(méi)有被夸大；近80%的人認(rèn)識(shí)到二手煙的危害性，拒絕二手煙的人比以往多。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，市民對(duì)吸煙導(dǎo)致疾病的認(rèn)識(shí)也有不同程度的提高，有97.3%的人知道吸煙可引起肺部疾病，＞50%的人知道吸煙會(huì)導(dǎo)致口腔和心臟病，知道吸煙還可導(dǎo)致中風(fēng)和陽(yáng)痿的分別為21.4%和29.4%，雖比較少，但比宣傳前的知曉率高。
在接受調(diào)查的264例吸煙者中，有219例了解我們開展的宣傳活動(dòng)，且66.4%的吸煙者通過(guò)我們的宣傳有了戒煙的打算。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，82.1%的被調(diào)查者不同程度的認(rèn)為煙是有害禮物，送煙就是送危害，70.8%的人在看過(guò)廣告后決定不在遞煙給任何人，41.1%的人決定試著勸說(shuō)別人不遞煙?？梢?，此次控制煙草危害宣傳活動(dòng)，使市民對(duì)煙草的認(rèn)識(shí)程度進(jìn)一步加深，對(duì)吸煙、乃至對(duì)吸煙者的態(tài)度有所轉(zhuǎn)變。
3 討論
我國(guó)每年約有100多萬(wàn)人死于吸煙相關(guān)的疾病，預(yù)計(jì)到2025年，歸因于煙草疾病的死亡率將達(dá)到33%，市民之所以忽視使用煙草所帶來(lái)的危害，原因除了市民對(duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)不足外，最主要的原因在于煙草使用帶來(lái)的危害具有遲延效應(yīng)和累積效應(yīng)[3]，而開展健康教育活動(dòng)對(duì)改變市民的認(rèn)知、行為等是有很積極促進(jìn)作用的。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，活動(dòng)后被調(diào)查者對(duì)煙草危害的認(rèn)知有所提高，全部接受調(diào)查者認(rèn)為吸煙有害健康，＞90%的人認(rèn)為吸煙可嚴(yán)重危害人類健康，97.3%的人知道吸煙可引起肺部疾病，＞50%的人知道吸煙會(huì)導(dǎo)致口腔和心臟病，21.4%的人知道吸煙還可導(dǎo)致中風(fēng)，29.4%人知道吸煙可導(dǎo)致陽(yáng)痿，66.4%的吸煙者看過(guò)本公益宣傳后有了戒煙打算，82.1%的被調(diào)查者不同程度的認(rèn)為煙是有害禮物，送煙就是送危害，70.8%的人在看過(guò)廣告后決定不再遞煙給任何人，41.1%的人試著勸說(shuō)別人不遞煙?？梢?，本次健康教育活動(dòng)對(duì)提高市民對(duì)煙草危害的認(rèn)知和改變吸煙行為方面是有效果的。但調(diào)查數(shù)據(jù)同時(shí)顯示，＞90%的受調(diào)查者認(rèn)為吸煙可嚴(yán)重危害人類健康，但仍有近50%的人沒(méi)有戒煙打算。態(tài)度與行為的不一致說(shuō)明知識(shí)改變立竿見影，但行為改變需要一個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過(guò)程，想轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)觀念與吸煙行為將面臨很大的困難。而健康教育的核心是使人的行為轉(zhuǎn)變，其最終的目的是使市民改變不利于健康的行為，采納有益于健康的行為[4]。因此，改變市民這種不良的傳統(tǒng)習(xí)慣應(yīng)成為今后健康教育工作的一項(xiàng)策略，這項(xiàng)策略不僅僅是轉(zhuǎn)變長(zhǎng)期承襲下來(lái)的煙文化，也包括酒文化等其他不良習(xí)俗。要建立控?zé)熼L(zhǎng)效管理機(jī)制，納入日常工作生活中，爭(zhēng)取政府的支持很重要，并且要發(fā)揮醫(yī)療、教育的宣傳教育及引導(dǎo)作用，還要?jiǎng)訂T全社會(huì)共同參與，積極發(fā)揮電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等社會(huì)輿論影響力，不斷滲入煙草有害健康的意識(shí)，積極倡導(dǎo)“禮輕情意重”“君子之交淡如水”的禮儀文化，創(chuàng)新現(xiàn)代文明禮儀文化的內(nèi)涵，確立“綠色”人情消費(fèi)觀，轉(zhuǎn)變不良的傳統(tǒng)習(xí)慣，樹立控?zé)煹臅r(shí)尚新觀念，從而營(yíng)造出清新的無(wú)煙環(huán)境和文明的社會(huì)氛圍。
[1] 張梅，李鎰沖，姜勇．我國(guó)居民對(duì)煙草危害及控?zé)焼?wèn)題的認(rèn)知情況[J]．中國(guó)健康教育，2012，28(2)：101-103．
[2] 肖丹，王辰，翁心植．煙草依賴是一種慢性疾病[J]．中國(guó)健康教育，2008，24(9)：721．
[3] 李恩昌，彭松，王飛．從煙草的巨大危害看國(guó)家的控?zé)熦?zé)任[J]．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，26(10)：652-653．
[4] 陳琦，梁小冬，朱克京．珠海市健康教育控制小學(xué)生被動(dòng)吸煙效果評(píng)價(jià)研究[J]．中國(guó)健康教育，2007，23(3)：176．
1672-7185（2014）07-0025-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.07.017
2013-12-24）
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