韓艷鶴

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

急性會厭炎患者82例患者的臨床觀察與護(hù)理

韓艷鶴

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的 探討急性會厭炎的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 對我科2010年1月至2013年9月收治82例急性會厭炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)對其護(hù)理措施。結(jié)果 采用抗生素加激素的治療，并采取一系列的護(hù)理措施，82例患者均痊愈出院。結(jié)論 及時足量的抗生素以及激素治療，配合精心的護(hù)理措施，能夠有效取得患者的配合，防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

急性會厭炎；臨床觀察；護(hù)理

急性會厭炎為耳鼻喉科常見急癥之一，是一種危及患者生命安全的嚴(yán)重感染，又稱為急性聲門上喉炎，其可引發(fā)患者的喉梗阻而導(dǎo)致患者的死亡[1]。急性會厭炎起病急驟且來勢兇險，其發(fā)病的誘因有感冒、煙塵刺激以及疲勞等，在成人中更加多見，且男性患者居多[2]。本研究就我科所收治的成人會厭炎患者82例進(jìn)行精心臨床觀察與護(hù)理的體會，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2013年9月我科所收治的成人會厭炎患者82例的臨床資料為回顧性分析對象，其中男性患者52例，女性患者30例，年齡在20～71歲，平均年齡為46.83歲。首發(fā)時的癥狀為咽痛，吞咽的時候疼痛明顯加重，其中出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度呼吸困難的患者64例，出現(xiàn)Ⅲ度呼吸困難的患者10例，出現(xiàn)Ⅳ度呼吸困難的患者1例。其中5例患者合并扁桃體周圍炎，3例患者合并咽旁間隙感染，2例患者合并有左咽旁膿腫，3例患者合并有會厭膿腫。

1.2 治療方法

所有患者均住院接受治療，采用抗生素加激素的治療方法，同時霧化吸入布地奈德，以及根據(jù)病情需要給予患者氧氣吸入。10例Ⅲ度呼吸困難的患者，其中2例治療效果不佳行氣管切開，1例Ⅳ度呼吸困難的患者同樣行氣管切開。3例會厭膿腫和2例左咽旁膿腫分別行切開引流術(shù)。

1.3 護(hù)理

①呼吸道的觀察與護(hù)理：急性會厭炎臨床上一種十分危險的急癥，患者可能會發(fā)生突然的窒息而死亡，因此患者必須住院治療。要注意保持患者呼吸道的順暢，護(hù)理人員可協(xié)助患者取舒適體位，例如可選擇高枕臥位或者選擇半臥位，體位的選擇對于出現(xiàn)呼吸困難的患者尤為重要。對患者的血氧飽和度也要密切監(jiān)測，根據(jù)患者的情況確定是否需要給予氧氣吸入。若對于經(jīng)積極治療以及吸氧后病情仍然無改善，病情出現(xiàn)呼吸困難加重的患者，應(yīng)該立即告知醫(yī)師，在患者的床旁邊準(zhǔn)備好氣管切開包，隨時做好氣管切開的準(zhǔn)備。據(jù)資料報道，氣管切開術(shù)是目前認(rèn)為緩解急性會厭炎所導(dǎo)致的喉梗阻的最安全有效的一種方法[3]。②心理護(hù)理：由于急性會厭炎患者就診原因多是由于咽痛、吞咽困難以及呼吸困難，而大部分的患者對本病缺乏了解，對于本病可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果更是不了解。因此患者在入院之后，護(hù)理人員應(yīng)該即刻告之患者及其家屬關(guān)于該疾病的相關(guān)情況，疾病發(fā)展迅猛，嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)窒息導(dǎo)致死亡，告誡患者必須在醫(yī)院接受治療并進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，不能自行擅自離開病房，以防止患者由于癥狀改善離開病房而導(dǎo)致意外的發(fā)生。同時應(yīng)給予患者心理上的安慰，以消除患者的緊張、恐懼情緒，使患者能夠積極地配合治療。③生活護(hù)理：由于炎癥、咽痛使患者口腔的機械自潔作用受到損害，炎性分泌物質(zhì)排泄到患者口腔，同時由于食物殘渣滯留等諸多因素導(dǎo)致了患者口腔不潔。在口腔護(hù)理中，可以使用生理鹽水或者多貝氏液進(jìn)行漱口，以減輕患者的口腔異味，起到清潔口腔的作用，同時還可以促進(jìn)患者傷口的愈合。由于患有本病的患者往往咽痛明顯，特別在進(jìn)行吞咽時咽痛加重，許多患者拒絕進(jìn)食，因此我們護(hù)理人員有必要告知患者進(jìn)食的對提高自身免疫力的重要性，鼓勵患者進(jìn)食。在食物的選擇上應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、清淡、容易消化的流質(zhì)食物或者半流質(zhì)的食物。④健康教育：在患者住院期間，可通過多種方式對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者在平時的生活中應(yīng)注意加強鍛煉，以提高自身體質(zhì)，能夠有效預(yù)防上呼吸的感染。同時還應(yīng)該注意保持心情舒暢，生活作息有規(guī)律，且注意生活工作的勞逸結(jié)合。改變生活中的不良習(xí)慣，拒絕抽煙、酗酒以及進(jìn)食辛辣等刺激性的食物，再者還需要注意個人衛(wèi)生，保持口腔、會厭等部位的清潔。⑤氣管切開護(hù)理：對于行氣管切開術(shù)后的患者要注意保持其氣管套管的通暢，及時將氣管內(nèi)的分泌物吸出，定時對氣道進(jìn)行濕化。在吸痰的時候應(yīng)該嚴(yán)格無菌操作，并且要注意動作輕柔。對內(nèi)套管要定時進(jìn)行清潔和消毒，根據(jù)患者的情況每4～6 h進(jìn)行一次清潔消毒。對患者的情況要進(jìn)行密切的觀察，對于突然發(fā)生呼吸急促、煩躁不安的患者，要對其氣管套管立即進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)堵塞、脫管要馬上報告給醫(yī)師。還要注意觀察患者的傷口處是否出現(xiàn)出血、皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理。病室維持室溫在20～22 ℃，維持相對濕度在60%～70%，且病房需要每日進(jìn)行紫外線空氣消毒。

2 結(jié) 果

本組82例患者平均住院7.4 d，均治療痊愈后出院，均未出現(xiàn)的明顯的并發(fā)癥。

3 討 論

成人的急性會厭炎可以將其分為速發(fā)型和漸進(jìn)型，而患者發(fā)生呼吸道困難癥狀的多為速發(fā)型，速發(fā)型的患者在患病的早期即可發(fā)生呼吸道的阻塞，出現(xiàn)呼吸困難[4]。對于成人的急性會厭炎治療，及時足量的抗生素以及激素治療是一種行之有效的方法，精心的護(hù)理必不可少。我們對本文中82例成人急性會厭炎患者實施有效的護(hù)理措施，包括對患者病情的觀察、呼吸道的護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理以及健康教育等，有效取得了患者的配合，防止了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

[1] 苑風(fēng)梅.急性會厭炎32例病情觀察及護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,4(10): 171-172.

[2] 林愛桃,鄒利芳,蔡克文. 68例急性會厭炎病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(4): 984-985.

[3] 陳彩娟.44例成人急性會厭炎的臨床觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(28): 4242.

[4] 周碧華.39例成人急性會厭炎病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10 (8): 2043-2044.

R473.76

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1671-8194（2014）20-0334-02