詹慶霞

不同劑量醋酸甲地孕酮用于治療子宮內(nèi)膜增生的療效及安全性分析

詹慶霞

目的通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)來(lái)分析不同劑量醋酸甲地孕酮用于治療子宮內(nèi)膜增生的療效及安全性。方法選取2012年7月～2013年7月益陽(yáng)市第四人民醫(yī)院收治的患有子宮內(nèi)膜增生的患者128例，根據(jù)用藥量將其均分為8 mg組、12 mg組、16 mg組和20 mg組（n=32）。每組每天給予相應(yīng)的藥量，在通過(guò)3個(gè)月的治療后觀察每組的康復(fù)效果和用藥所產(chǎn)生的并發(fā)癥。結(jié)果經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，4組患者均有不同程度的效果，但從數(shù)據(jù)看20 mg組療效最好，16 mg組和12 mg組其次，8 mg組療效最差；在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中8 mg組和12 mg組要少于16 mg組和20 mg組，4組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論不同劑量的醋酸甲地孕酮對(duì)子宮內(nèi)膜增生的療效不同且引發(fā)的并發(fā)癥程度也不同，其中用藥量為12 mg時(shí)其療效好，并發(fā)癥相對(duì)較輕，患者對(duì)于治療結(jié)果較滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

醋酸甲地孕酮；子宮內(nèi)膜增生；療效；安全性

子宮內(nèi)膜增生是女性較為常見的內(nèi)分泌類疾病，任何年齡段均可發(fā)生，青春期、生殖期、圍絕經(jīng)期甚至已經(jīng)進(jìn)入絕經(jīng)期的女性均有患病可能[1]。子宮內(nèi)膜增生是由于女性下丘腦-垂體-卵巢軸的某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào)，導(dǎo)致其卵巢不排卵，雌性激素持續(xù)性刺激子宮內(nèi)膜內(nèi)壁，從而引發(fā)子宮內(nèi)膜增生[2]。子宮內(nèi)膜增生亦被稱為癌前病變，具有一定的癌變可能，但多數(shù)為良性增生，可通過(guò)藥物治療后康復(fù)。醋酸甲地孕酮是一種雌激素抑制劑，能有效與雌激素結(jié)合，減少雌激素對(duì)靶器官的作用。因此醋酸甲地孕酮是用于治療子宮內(nèi)膜增生的理想藥物，但不同的劑量對(duì)于子宮內(nèi)膜增生的效果不同，且發(fā)生并發(fā)癥的程度不同[3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年7月益陽(yáng)市第四人民醫(yī)院收治的患有子宮內(nèi)膜增生的患者128例，隨機(jī)分為4組。每組的用藥量不同，即可分為8 mg組、12 mg組、16 mg組和20 mg組，各32例。8 mg組患者年齡20～52歲，平均(36.2±6.5)歲，病程 1～3 年，平均(1.8±0.5)年；12 mg組患者年齡19～48歲，平均(38.2±5.5)歲，病程0.8～3年，平均(1.2±0.6)年；16 mg組患者年齡 17～55歲，平均(40.2±6.5)歲，病程0.7～2.5年，平均(1.6±0.4)年；20 mg組的患者年齡在20～49歲，平均(36.2±7.5)歲，病程(1.2±0.7）年。4組患者年齡、既往史、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者一經(jīng)確診，即入院觀察病情并給予相應(yīng)劑量的藥物進(jìn)行治療，所有患者均使用宜利治（醋酸甲地孕酮分散片，青島國(guó)海生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20010074）。8 mg組患者口服宜利治，2次/d,4 mg/次；12 mg組患者口服宜利治，3次/d，4 mg/次；16 mg組患者口服宜利治，2次/d，8 mg/次；20組患者口服宜利治，2次/d，10 mg/次。在治療3個(gè)月之后觀察患者的康復(fù)情況及其所發(fā)生的并發(fā)癥。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4](1)有效：治療后月經(jīng)恢復(fù)正常規(guī)律，陰道分泌物減少，發(fā)燒和腹痛情況消失；(2)顯效：治療后月經(jīng)初步恢復(fù)正常，偶爾有不規(guī)律性出血，陰道分泌物有減少，偶有少量白帶；(3)無(wú)效：治療后月經(jīng)紊亂，有不規(guī)律性出血，陰道分泌物增多，白帶出現(xiàn)異常，持續(xù)性發(fā)燒、腹痛?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療3個(gè)月后療效 將兩組患者治療兩周后的療效情況進(jìn)行比較，4組患者治療均有不同程度的效果，但是從數(shù)據(jù)看20 mg組療效最好，16 mg和12 mg組其次，8 mg組療效最差，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 患者治療3個(gè)月后療效比較[n(%)]

2.2 患者治療后的并發(fā)癥 雖然在經(jīng)過(guò)藥物治療后多數(shù)患者的病情都有所減輕，但在用藥過(guò)程中醋酸甲地孕酮會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如頭痛、惡心、嘔吐、易倦怠及出現(xiàn)突發(fā)性出血等一系列并發(fā)癥，將4組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。

從表2可以看出，部分患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)了一系列并發(fā)癥，涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，最典型的有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、易倦怠及出現(xiàn)突發(fā)性出血等情況，其中8 mg組和12 mg組少于16 mg組和20 mg組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 患者治療后并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

子宮內(nèi)膜增生是在女性生殖類疾病中較為常見的一種，其發(fā)病年齡段廣青春期、生殖期、圍絕經(jīng)期甚至已經(jīng)進(jìn)入絕經(jīng)期的女性均有患病的可能，具有可逆性病變，可隨時(shí)發(fā)展為癌癥，但大多數(shù)情況均為良性，可通過(guò)藥物進(jìn)行治療，其治療效果較好[5-7]。子宮內(nèi)膜增生的發(fā)病機(jī)制是由于女性在各個(gè)年齡段的雌性激素分泌量不同，女性在其體內(nèi)的下丘腦-垂體-卵巢軸的某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào)，導(dǎo)致其卵巢不排卵，雌性激素持續(xù)性刺激子宮內(nèi)膜內(nèi)壁，從而引發(fā)子宮內(nèi)膜增生[8]。本院在多年治療子宮內(nèi)膜增生增生的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不同的用藥量會(huì)出現(xiàn)不同的療效，且其所導(dǎo)致的并發(fā)癥也有所不同，本院因此展開臨床實(shí)驗(yàn)，在本次實(shí)驗(yàn)中所采用的醋酸甲地孕酮是一種雌激素抑制劑，會(huì)在女性身體產(chǎn)生了雌激素之后對(duì)于雌激素進(jìn)行結(jié)合，減少雌激素對(duì)于機(jī)體的作用，從而對(duì)于子宮內(nèi)膜增生進(jìn)行治療[9]。但是醋酸甲地孕酮在使用的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其并發(fā)癥涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔心嘔吐及突發(fā)性出血[10]。在未婚女性使用醋酸甲地孕酮后會(huì)出現(xiàn)女性的不孕，或者出生后女嬰男性化等多種疾病。從本次實(shí)驗(yàn)中綜合分析得出用藥量在12 mg時(shí)治療效果好而且并發(fā)癥的發(fā)生率小。

綜上所述，不同劑量的醋酸甲地孕酮對(duì)于治療子宮內(nèi)膜增生的療效及安全性均有影響，其中每日服用12 mg的綜合效果最佳，并發(fā)癥數(shù)量少，不良反應(yīng)大大減少，患者反映普遍良好，值得在臨床上廣泛推廣。

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Objective Through the clinical experiment to analyze the ef fi cacy and safety of the anger pain dose megestrol acetate is used in the treatment of endometrial hyperplasia. Method Select 128 female patients with endometrial hyperplasia at our hospital from July 2012 to July 2012 ,as the experiment object of this test, the group of 128 patients according to the random number method which can be divided into four groups,according to the dose should be divided into 8 mg group,12 mg group, 16 mg group and 20 mg group, each group is 32 people.Each group every day give corresponding dosage,through observation after 3 months of treatment and rehabilitation effect and each group of complications.Results After 3 months of treatment, the treatment of patients with four groups all have different degrees of effect, but from the data the curative effect of 20 mg group of patients is best, secondly, 16 mg and 12 mg group , curative effect of 8 mg group is the worst; Will appear in the process of treatment of a variety of complications,including 8 mg group and 12 mg group was less than 16 mg group and 20 mg group, four groups signi fi cantly different(P＜0.05),with statistical signi fi cance. Conclusion Different doses of megestrol acetate for the endometrial hyperplasia has different curative effect and the complications caused by different level is also different,its curative effect is good when the dose is 12 mg,complications are relatively mild,for the treatment of patients with satisfactory results,it is worth widely in clinical practice.

Megestrol acetate;Endometrial hyperplasia;Curative effect; Security

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.10.046

湖南 413000 湖南省益陽(yáng)市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（詹慶霞）