王耀楷

腹腔鏡在婦科疾病手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用

王耀楷

目的探討腹腔鏡在婦科疾病手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用觀察，從而為婦科疾病治療提供更好的方法。方法選取2010年12月～2012年12月收治的80例婦科疾病患者，并實施手術(shù)治療。根據(jù)手術(shù)方式不同均分為2組（n=40），觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，對照組采用常規(guī)的開腹手術(shù)，觀察2組患者手術(shù)效果，術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后胃腸恢復(fù)時間、住院天數(shù)等，以及患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)在術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間及住院天數(shù)等方面顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有切口小、術(shù)后盆腹腔粘連少、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、治療效果確切等優(yōu)點，可廣泛用于婦科疾病的診斷與治療。

婦科疾?。皇中g(shù)治療；腹腔鏡

異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，其可嚴(yán)重影響女性的生活，目前越來越到受到各方面的普遍關(guān)注[1]。手術(shù)是目前治療婦科疾病的主要手段之一，傳統(tǒng)的婦科手術(shù)一方面會給患者的身體帶來較大創(chuàng)傷，也較大程度上影響了患者術(shù)后美觀并間接影響到其生活及工作質(zhì)量。隨著我國醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡手術(shù)作為一種新型的婦科手術(shù)在臨床中受到了女性患者的青睞，且占據(jù)了不可替代的位置[2]。筆者對選取的婦科疾病患者分別采取開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2012年12月深圳市婦幼保健院收治的80例婦科疾病患者進(jìn)行研究。將患者按照手術(shù)方式的不同隨機(jī)分為2組。觀察組40例，年齡26～46歲，平均（34.6±6.4）歲；其中子宮肌瘤15例，異位妊娠10例，卵巢囊腫

9例，子宮腺肌癥4例，其它2例。對照組40例，年齡27～46歲，平均（35.1±6.9）歲；其中子宮肌瘤14例，異位妊娠9例，子宮腺肌癥7例，卵巢囊腫6例，其它4例。2組患者年齡、性別、疾病種類等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者分別采用常規(guī)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)：按照婦科腹腔鏡手術(shù)常規(guī)操作實施，其中卵巢手術(shù)，包括附件切除術(shù)、卵巢良性囊腫、腫瘤剔除術(shù)、卵巢打孔術(shù)；子宮手術(shù)，包括腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者手術(shù)效果，術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后胃腸恢復(fù)時間（腸鳴音恢復(fù)時間，肛門排氣、排便時間，進(jìn)食時間）、住院天數(shù)等及患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)中情況比較 2組患者手術(shù)治療效果顯著，但術(shù)中觀察組出血少、手術(shù)時間短、補(bǔ)液量少，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 2組患者術(shù)后胃腸恢復(fù)比較 觀察組患者經(jīng)過腹腔鏡治療后，腸鳴音恢復(fù)時間明顯縮短，且肛門排氣、排便時間明顯縮短，進(jìn)食時間提前，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表 2）。

表1 2組患者術(shù)中情況比較

表2 2組患者術(shù)后胃腸恢復(fù)情況比較（h）

2.3 2組患者術(shù)后并發(fā)癥及住院天數(shù)比較 觀察組患者經(jīng)腹腔鏡治療后，并發(fā)癥發(fā)生率較低，有1例出現(xiàn)術(shù)后出血，2例出現(xiàn)切口疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%。而對照組有2例切口感染，3例出血，4例切口疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組患者住院天數(shù)顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，可嚴(yán)重影響女性的生活，目前越來越受到各方面的普遍關(guān)注。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，目前腹腔鏡手術(shù)逐漸進(jìn)入婦科手術(shù)的治療領(lǐng)域。由于腹腔鏡手術(shù)操作簡單、方便、出血量少、恢復(fù)快等，醫(yī)生與患者均樂意接受，運用廣泛，且效果良好，大大提高了手術(shù)質(zhì)量與治療效果，減輕了患者的痛苦，保證了患者的健康[3-4]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們生活水平的提高，微創(chuàng)手術(shù)逐漸成為外科手術(shù)的發(fā)展趨勢，腹腔鏡手術(shù)以其切口小、出血量少、對患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)勢在臨床上逐漸普及[5]。從本組研究來看，觀察組患者經(jīng)過腹腔鏡治療后，腸鳴音恢復(fù)時間明顯縮短，且肛門排氣、排便的時間明顯縮短，進(jìn)食時間提前，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這證實了腹腔鏡手術(shù)不僅在手術(shù)后患者身體恢復(fù)得快，而且也帶來較好的經(jīng)濟(jì)利益。

從本組研究還發(fā)現(xiàn)，使用腹腔鏡治療的患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于常規(guī)的剖腹手術(shù)。較大程度上避免了患者術(shù)后切口的感染、疼痛與出血。但婦科腹腔鏡也注意其自身的并發(fā)癥，要求臨床醫(yī)生要把握好腹腔鏡的適應(yīng)證與禁忌證，術(shù)前做好充分的檢查與術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中要能夠最大限度的切除病灶，減少復(fù)發(fā)的可能性[6]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院天數(shù)等方面明顯更少，腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病中的應(yīng)用價值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]徐雯.腹腔鏡手術(shù)在異位妊娠治療中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(1)：125.

[2]李艷霞，張秋娟.腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(17)：2228-2229.

[3]藏瑞琴.腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師-醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，29(14)：99-100.

[4]彭華，朱翠婷，周英，等.婦科急腹癥腹腔鏡與開腹手術(shù)的臨床效果比較［J］.山東醫(yī)藥，2010，12(15)：268.

[5]何曉濤.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療婦科急腹癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010，12(8)：214.

[6]渠秋芝，張新英.腹腔鏡在婦科疾病治療中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18(10)：1419-1421.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.10.043

廣東 518000 深圳市婦幼保健院婦科（王耀楷）