何愛玲王保民

（1 開封市中醫(yī)院 藥學部，河南 開封 475000；2 河南省醫(yī)藥學校，河南 開封 475000）

易混中藥的鑒別及功效比較

何愛玲1王保民2

（1 開封市中醫(yī)院 藥學部，河南 開封 475000；2 河南省醫(yī)藥學校，河南 開封 475000）

中藥鑒別；功效；療效

為讓中醫(yī)藥人員區(qū)別相似中藥品種，規(guī)范中藥處方用名，避免用藥混淆，保證臨床療效，筆者對幾對易混中藥進行鑒別比較及性味功效比較，以方便大家參考學習。

1 姜黃與片姜黃

姜黃為姜科植物姜黃的干燥根莖，表面深黃色，粗糙，有皺縮紋理和明顯環(huán)節(jié)，斷面棕黃色至金黃色，角質(zhì)樣，有蠟樣光澤，內(nèi)皮層環(huán)紋明顯，維管束呈點狀散在。片姜黃為姜科植物溫郁金的干燥根莖，表面灰黃色，粗糙皺縮，斷面灰白色至棕黃色，略粉質(zhì)。二者均味辛、苦，性溫，歸脾、肝經(jīng)，具有活血行氣，通經(jīng)止痛的功效，用于胸脅刺痛，胸痹心痛，痛經(jīng)經(jīng)閉，ā瘕等癥。但姜黃含揮發(fā)油成分較高，是片姜黃的7倍，臨床作用較強。

2 橘紅與化橘紅

橘紅為蕓香科植物橘及其栽培變種的干燥外層果皮，其外表面黃棕色或橙紅色，存放后呈棕褐色，密布黃白色突起或凹下的油室；內(nèi)表面黃白色，密布凹下透光小圓點，脆易碎?；偌t為蕓香科植物化州柚或柚的未成熟或近成熟的干燥外層果皮，外表面黃綠色，密布茸毛（柚的外表面黃綠色至黃棕色且無毛），有皺紋及小油室；內(nèi)表面黃白色或淡黃棕色，有脈絡紋。二者均辛、苦，溫，歸肺、脾經(jīng)，具有理氣寬中，燥濕化痰的功效，用于咳嗽痰多，食積傷酒，嘔惡痞悶。但化橘紅含柚皮苷是橘紅的2倍，臨床療效較好。

3 拳參與重樓

拳參為蓼科植物拳參干燥根莖，別名草河車，其外表皮紫褐色或紫黑色，切面棕紅色或淺棕紅色，近邊緣有一圈黃白色小點（維管束）。味苦、澀，歸肺、肝、大腸經(jīng)，清熱解毒，消腫，止血，用于赤痢熱瀉，肺熱咳嗽，癰腫瘰疬，口舌生瘡，血熱吐衄，痔瘡出血，蛇蟲咬傷。重樓為百合科植物云南重樓或七葉一枝花的干燥根，別名蚤休、七葉一枝花。外表面黃褐色或灰棕色，有突起的粗環(huán)紋，可見圓形或半圓形的凹陷莖痕及須根，切面白色至黃白色，粉性或角質(zhì)樣。味微苦、麻，性微寒；有小毒，歸肝經(jīng)，清熱解毒，消腫止痛，涼肝定驚，用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛，毒蛇咬傷，跌撲傷痛，驚風抽搐。二者來源、性狀特征及功效主治均有區(qū)別，臨床使用決不可混淆。

4 黃柏與關黃柏

黃柏為蕓香科植物黃皮樹的干燥樹皮，習稱“川黃柏”，其樹皮較厚，栓皮較薄，樹皮外表面黃褐色或黃棕色，內(nèi)表面暗黃色或淡棕色，具細密的縱棱紋。 關黃柏為蕓香科植物黃檗的干燥樹皮，樹皮較薄，栓皮較厚，樹皮外表面黃綠色或淡棕黃色，內(nèi)表面黃色或黃棕色。二者均苦，寒，歸腎、膀胱經(jīng)，清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡，用于濕熱瀉痢，黃疸尿赤，帶下陰癢，骨蒸勞熱等。但關黃柏有效成分含量較高，臨床療效較好。

5 金錢草與廣金錢草

金錢草為報春花科植物過路黃的干燥全草，其莖扭曲，表面棕色或暗棕紅色，有縱紋，斷面實心；葉對生，呈寬卵形或心形，基部微凹，上表面灰綠色或棕褐色，下表面色較淺，主脈明顯突起，用水浸后，對光透視可見黑色或褐色條紋。味甘、咸，微寒，歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)，利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫，用于濕熱黃疸，膽脹脅痛，石淋，熱淋，小便澀痛等癥。廣金錢草為豆科植物廣金錢草的干燥地上部分，莖圓柱形，密被黃色伸展的短柔毛，斷面中部有髓；葉互生，小葉1或3，圓形或矩圓形，先端微凹，基部心形或鈍圓，上表面黃綠色或灰綠色，無毛，下表面具灰白色緊貼的絨毛，側(cè)脈羽狀；味甘、淡，涼，歸肝、腎、膀胱經(jīng)，利濕退黃，利尿通淋，用于黃疸尿赤，熱淋，石淋，小便澀痛，水腫尿少。二者來源、性狀特征功效主治均有區(qū)別，臨床應區(qū)別使用。

6 通草與小通草

通草為五加科植物通脫木的干燥莖髓，直徑1～2.5 cm，表面有淺縱溝紋，稍有彈性，斷面平坦，中部有空心或半透明的薄膜，縱剖面呈梯狀排列，實心者少見；味甘、淡，微寒，歸肺、胃經(jīng)，清熱利尿，通氣下乳，用于濕熱淋證，水腫尿少，乳汁不下。 小通草為旌節(jié)花科植物喜馬山旌節(jié)花、中國旌節(jié)花或山茱萸科植物青莢葉的干燥莖髓，旌節(jié)花表面無紋理，有彈性，斷面平坦，無空心，水浸后有黏滑感。而青莢葉表面有淺縱條紋，質(zhì)較硬，捏之不易變形，水浸后無黏滑感。味甘、淡，性寒，歸肺、胃經(jīng)，清熱，利尿，下乳，用于小便不利，淋證，乳汁不下。二者來源、性狀特征及性味功效均有不同，應區(qū)別使用。

7 葛根與粉葛根

葛根為豆科植物野葛的干燥根，外皮淡棕色，有縱皺紋，粗糙，切面黃白色，紋理不明顯，質(zhì)韌，纖維性強。粉葛為豆科植物甘葛藤的干燥根，表面黃白色或淡棕色，體質(zhì)量，質(zhì)硬，富粉性，橫切面可見由纖維形成的淺棕色同心性環(huán)紋，縱切面可見由纖維形成的數(shù)條縱紋。二者均味甘、辛，性涼，歸脾、胃經(jīng)，解肌退熱，生津止渴，透疹，升陽止瀉，通經(jīng)活絡，解酒毒，用于外感發(fā)熱頭痛，項背強痛，口渴，消渴，麻疹不透，酒毒傷中等癥。但葛根所含有效成分葛根素是粉葛的8倍，臨床療效顯著。

8 粉萆薢與綿萆薢

粉萆薢為薯蕷科植物粉背薯蕷的干燥根莖，有的有棕黑色或灰棕色的外皮，質(zhì)松，略有彈性，易折斷，新斷面近外皮處顯淡黃色。綿萆薢為薯蕷科植物綿萆薢或福州薯蕷的干燥根莖，外皮黃棕色至黃褐色，質(zhì)疏松，略呈海綿狀，切面灰白色至淺灰棕色，黃棕色點狀維管束散在。二者皆為味苦，性平，歸腎、胃經(jīng)，具有利濕去濁，祛風除痹的功效，用于膏淋，白帶過多，風濕痹痛，腰膝疼痛等癥。粉萆薢與綿萆薢雖性狀有別，但性味功效相同，可以互相代替使用，但粉萆薢醇溶性浸出物較高。

9 山豆根與北豆根

山豆根為豆科植物越南槐的干燥根和根莖，習稱廣豆根。根莖呈結節(jié)狀，上部有莖基，下部著生數(shù)條根。根呈分枝狀長圓柱形。表面棕色至棕褐色，有縱皺紋及橫長皮孔樣突起。質(zhì)堅，斷面皮部淺棕色，木部淡黃色，有豆腥氣，味極苦，性寒；有毒。歸肺、胃經(jīng)，清熱解毒，消腫利咽，用于火毒蘊結，乳蛾喉痹，咽喉腫痛，齒齦腫痛，口舌生瘡。

北豆根為防己科植物蝙蝠葛的干燥根莖，呈細長彎曲狀圓柱形，有分枝，較山豆根細，表面黃棕色至暗棕色，有彎曲的細根，并見突起的根痕和縱皺紋，外皮易剝落，質(zhì)韌，斷面不整齊，纖維細，木部淡黃色，呈放射狀排列，中心有髓，味苦，性寒；有小毒，歸肺、胃、大腸經(jīng)，清熱解毒，祛風止痛，用于咽喉腫痛，熱毒瀉痢，風濕痹痛。

二者皆味苦、性寒、有毒，歸肺、胃經(jīng)，只是山豆根的味更苦，有豆腥氣。并且二者來源不同，性狀有較大差異，功效雖有較大相近之處，也略有差異，因此有很多地區(qū)以北豆根作山豆根藥用，且將山豆根稱為廣豆根。由于二者非同種藥材，應加強辨別和宣傳，臨床應區(qū)別使用。

10 大青葉與蓼大青葉

大青葉為十字花科植物菘藍的干燥葉，葉片呈長橢圓形至長圓狀倒披針形，上表面暗灰綠色；全緣或微波狀，基部狹窄下延至葉柄呈翼狀；葉柄長淡棕黃色。質(zhì)脆。

蓼大青葉為蓼科植物蓼藍.的干燥葉，葉片呈橢圓形，較大青葉短，藍綠色或黑藍色；基部漸狹，全緣；葉脈淺黃棕色，于下表面略突起；葉柄扁平，偶帶膜質(zhì)托葉鞘。

二者皆味苦，性寒，歸心、胃經(jīng)，清熱解毒，涼血消斑，用于溫病發(fā)熱，發(fā)斑發(fā)疹，肺熱咳喘，喉痹，痄腮，丹毒，癰腫。但二者來源不同，性狀各異，南方習用蓼大青葉，北方習用大青葉。

11 京大戟與紅大戟

京大戟為大戟科植物大戟的干燥根，習稱大戟，呈不整齊的長圓錐形，常有分枝，表面灰棕色或棕褐色，有縱皺紋、橫向皮孔樣突起及支根痕，頂端略膨大，有多數(shù)莖基及芽痕，質(zhì)堅硬，斷面類白色或淡黃色，纖維性，味微苦澀，有毒。

紅大戟為茜草科植物紅大戟的干燥塊根，呈紡錘形，偶有分枝，較京大戟細短，表面紅褐色或紅棕色，有扭曲的縱皺紋，上端常有細小的莖痕，質(zhì)堅實，斷面皮部紅褐色，木部棕黃色，味甘、微辛，有小毒。

二者皆味苦，性寒，有小毒，歸肺、脾、腎經(jīng)，瀉水逐飲，消腫散結，用于水腫脹滿，胸腹積水，痰飲積聚，氣逆咳喘，二便不利，癰腫瘡毒，瘰疬痰核。二者功效相似，但來源不同，性狀差異較大，京大戟較紅大戟毒性大，不可混用。

12 麥冬與山麥冬

麥冬為百合科植物麥冬的干燥塊根，呈紡錘形，表面黃白色或淡黃色，有細縱紋。質(zhì)柔韌，斷面黃白色，半透明，中柱細小，味甘、微苦。

山麥冬為百合科植物湖北麥冬或短葶山麥冬的干燥塊根，湖北麥冬呈紡錘形，較麥冬稍短、稍粗，表面淡黃色至棕黃色，具不規(guī)則縱皺紋，質(zhì)柔韌，干后質(zhì)硬脆，斷面淡黃色至棕黃色，角質(zhì)樣，中柱細小，味甜，嚼之發(fā)黏。短葶山麥冬較湖北麥冬稍扁稍長，具粗縱紋，味甘、微苦。

二者來源相同，性狀相似，功效也相似，均味甘、微苦，性微寒，歸心、肺、胃經(jīng)，養(yǎng)陰生津，潤肺清心，用于肺燥干咳，陰虛癆嗽，喉痹咽痛，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，心煩失眠，腸燥便秘。市售商品中?；煊?，但作為醫(yī)藥工作者應加以區(qū)分，它們是兩個品種，應區(qū)別使用。

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1671-8194（2014）22-0301-02