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        心血管疾病患者應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的護(hù)理體會(huì)

        2014-01-26 10:32:22朱乾英李萬(wàn)梅肖澤敏
        中國(guó)中醫(yī)急癥 2014年4期
        關(guān)鍵詞:擴(kuò)張劑江津重慶市

        朱乾英 陳 霞 李萬(wàn)梅 肖澤敏 夏 超 陳 金

        (1.重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院,重慶 402224;2.重慶市江津區(qū)中醫(yī)院,重慶 402260)

        心血管疾病患者應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的護(hù)理體會(huì)

        朱乾英1陳 霞1李萬(wàn)梅1肖澤敏2△夏 超2陳 金2

        (1.重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院,重慶 402224;2.重慶市江津區(qū)中醫(yī)院,重慶 402260)

        心血管患者 血管擴(kuò)張劑 護(hù)理

        血管擴(kuò)張藥物是心血管疾病的常用藥,其能擴(kuò)張周圍血管,改善周圍循環(huán),降低心臟前后負(fù)荷,從而降低心肌耗氧量,降低左心室充盈壓,增加心排血量,從而改善心臟功能。因此血管擴(kuò)張藥是治療心力衰竭、心源性休克、重癥高血壓的主要藥物。血管擴(kuò)張劑靜脈用藥,作用強(qiáng),起效快,使用不當(dāng)則起不到治療作用,有時(shí)還可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。如何恰到好處地配合醫(yī)生使用該類藥物,護(hù)理工作亦為重要,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

        1 臨床資料

        本組50例住院患者,其中男性42例,女性8例;年齡24~78歲,平均52.4歲;肺心病心衰22例,急性心肌梗死12例,高血壓心臟病14例,其他心臟病2例。50例中使用酚妥拉明26例,硝酸甘油10例,酚妥拉明加硝酸甘油者14例。

        2 護(hù)理體會(huì)

        2.1 血壓的監(jiān)測(cè) 使用該類藥物最嚴(yán)重的并發(fā)癥是低血壓。突然發(fā)生血壓過(guò)低,影響冠狀動(dòng)脈灌注壓,引起反射性心動(dòng)過(guò)速,加重心肌缺血、缺氧,使心功能進(jìn)一步惡化。為此,初用藥者或調(diào)整劑量時(shí),應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液速度,隨時(shí)測(cè)查血壓,平穩(wěn)后改為1 h測(cè)血壓1次,以恰到好處地控制血壓。一般對(duì)血壓正常或偏高者,收縮壓下降不宜超過(guò)2.7 kPa,對(duì)低血壓者則不應(yīng)超過(guò)0.7~1.2 kPa,血壓降低幅度太大,可影響冠狀動(dòng)脈灌注壓;血壓降低過(guò)快可引起心率增快,增加心肌耗氧量。如發(fā)現(xiàn)血壓降低1.2~2.8 kPa時(shí),應(yīng)減緩輸注液體速度或停止用藥,并做好記錄及立刻報(bào)告醫(yī)生。若血壓明顯降低則立刻停止用藥,抬高兩側(cè)下肢,5~10min血壓即可回升,并報(bào)告醫(yī)生,酌情輸注右旋糖酐等。一般動(dòng)脈收縮壓維持在12 kPa以上。用藥前血壓偏低者(<12.6~13.2 kPa)應(yīng)慎用血管擴(kuò)張劑,但并非絕對(duì)禁忌。

        2.2 嚴(yán)密觀察心率變化 開(kāi)始用藥時(shí)隨時(shí)觀察心率變化,如心率過(guò)快多為用藥量過(guò)大,應(yīng)予以調(diào)整,待心率平穩(wěn)應(yīng)每小時(shí)測(cè)查1次,并做好記錄。

        2.3 注意血管擴(kuò)張藥劑量及速度 應(yīng)從小劑量、低速開(kāi)始,根據(jù)心率、血壓和患者癥狀等調(diào)整輸液速度。開(kāi)始時(shí)隨時(shí)調(diào)整,待情況平穩(wěn)應(yīng)每小時(shí)復(fù)核1次,并做好記錄。

        2.4 觀察癥狀、體征變化 包括呼吸、神志、精神、尿量、水腫等。癥狀好轉(zhuǎn)病情趨穩(wěn),說(shuō)明藥物使用得當(dāng);如藥物使用不當(dāng)則病情加重,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生酌情調(diào)整用藥??傊?,靜脈使用血管擴(kuò)張藥物,是心血管疾病的重要治療手段,只有做到認(rèn)真及時(shí),恰到好處,才能起到事半功倍的作用。

        1004-745X(2014)04-0669-01

        10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.046

        2013-10-15)

        △通信作者

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