邊愛紅

（內(nèi)蒙古錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院，026000）

痛經(jīng)是婦科常見疾病，是指女性正值經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)的周期性小腹及腰部疼痛，嚴(yán)重可伴惡心嘔吐，手足厥冷，甚則暈厥，嚴(yán)重影響生活及工作。西醫(yī)分原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類，原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，多見于青春期少女及未生育的年輕婦女。筆者采用中藥配合穴位埋線治療原發(fā)性痛經(jīng)52例，效果滿意，報(bào)道如下。

一般資料

52例患者來自2007～2012年的門診就診病人，隨機(jī)分成兩組。治療組28例，年齡16～32歲；病程最長12年，最短2個(gè)月。對(duì)照組24例，年齡14～35歲；病程最長10年，最短3個(gè)月。兩組患者在年齡、病程、病情上經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

治療方法

1.治療組：①中藥治療：自制逍遙定痛湯。藥物組成：柴胡9g，炒白芍15g，當(dāng)歸10g，枳殼10g，香附10g，白術(shù)10g，茯苓15g，烏藥10g，小茴香10g，五靈脂10g，延胡索10g，炙甘草6g。隨證加減：冷痛寒氣重加艾葉、肉桂；惡心加姜半夏；氣短乏力加黨參；腎虛加菟絲子、川續(xù)斷。用藥方法：日1劑，水煎200ml，早晚分服，每于月經(jīng)前5d服用，連服1周，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，連服3個(gè)療程。②埋線療法：取穴關(guān)元、三陰交、氣海。寒凝加中極；氣血虧加足三里；氣滯血瘀加太沖；肝腎陰虛加腎俞。操作方法：將醫(yī)用羊腸線剪成1cm線段，浸于75%酒精中備用?；颊卟捎醚雠P位，取穴，消毒，將備好的羊腸線夾入六號(hào)埋線針頭，使其不漏出針尖，將針迅速刺入穴位，推動(dòng)針芯后退出針管，把線植入穴位的肌肉層。如有出血，可使其流出幾滴，再用棉球按壓止血，貼輸液貼以保護(hù)針眼。15d埋1次，經(jīng)前1周操作，連續(xù)治療3個(gè)月。

2.對(duì)照組：單純針刺，選穴如下：關(guān)元、氣海、內(nèi)關(guān)、合谷、三陰交、血海、足三里、腎俞、肝俞、膈腧、太沖。每次選用6～7個(gè)穴位，用1.5寸針直刺入皮膚，得氣后留針30min，每于經(jīng)前5d行針1周，連續(xù)3個(gè)月。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。痊愈：疼痛消失，停止治療后連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期病情未復(fù)發(fā)者；顯效：連續(xù)3個(gè)月疼痛明顯減輕，其余癥狀消失者；有效：腹痛減輕，其余癥狀減輕者；無效：腹痛及其他癥狀無改變者。

治療結(jié)果：治療組28例，治愈10例，顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率92.86%。對(duì)照組24例，治愈4例，顯效7例，有效8例，無效5例，總有效率79.17%。兩組總有效率比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效優(yōu)于對(duì)照組。

討論

原發(fā)性痛經(jīng)，發(fā)病率30%～50%。有關(guān)痛經(jīng)記載最早見于《金匱要略》：“帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛……”前人論治痛經(jīng)多責(zé)之風(fēng)冷客于胞脈，《婦人大全良方·卷一》：“寒氣客于血室，血凝不行，結(jié)積血為氣所沖，新血與故血相搏所以發(fā)病?！鼻嗄昱忧啻喊l(fā)育期，由于學(xué)習(xí)緊張，工作壓力大，常致心情壓抑，氣機(jī)郁滯，沖任氣血不暢，胞宮瘀阻，經(jīng)血難于正常下泄而發(fā)為痛。筆者自擬逍遙定痛湯以疏肝健脾、散寒行氣止痛。方中柴胡疏肝理氣引經(jīng)；當(dāng)歸、白芍、枳殼養(yǎng)血活血行氣；白術(shù)、茯苓健脾；五靈脂、延胡索活血止痛；烏藥、小茴香暖宮散寒，行氣止痛，尤其烏藥上走脾肺，下達(dá)腎與膀胱，用于痛經(jīng)效果極佳。

埋線穴位氣海為生氣之海，以助運(yùn)化之機(jī)，且通調(diào)任脈，溫固下焦；“沖脈起于關(guān)元”，關(guān)元培腎固本；三陰交為肝脾腎的交會(huì)穴，為調(diào)理氣血之要穴；中極有助氣化，調(diào)沖任的作用；足三里為強(qiáng)壯要穴，太沖疏肝解郁，理氣調(diào)血；腎俞則有培補(bǔ)腎氣、填精益陰之效。

穴位埋線是一種融多種療法、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法。該法通過羊腸線的多種作用（異體蛋白、異物刺激）促進(jìn)神經(jīng)、體液發(fā)揮一系列的調(diào)節(jié)作用，以促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，提高人體應(yīng)激能力，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，正符合中醫(yī)的調(diào)理氣血和疏通經(jīng)絡(luò)的治療原則。羊腸線在穴位緩慢吸收的過程對(duì)穴位產(chǎn)生柔和而持久的刺激，以達(dá)“疏其血?dú)?，令其條達(dá)”的目的。張景岳有“久遠(yuǎn)之疾，其氣必深……留不久則固結(jié)之邪而不能散也”，充分體現(xiàn)了穴位埋線深納而久留之，以治頑疾的治療思想。一方面埋線針較粗，刺激較毫針大，可產(chǎn)生較強(qiáng)的針感，同時(shí)穴位埋線容易出血，產(chǎn)生放血通絡(luò)止痛的效果。