張桂艷 祝國(guó)歆

（1.內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，024200 2.內(nèi)蒙古赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院）

2003年10月～2013年10月，我們?cè)谂R床中運(yùn)用艾灸關(guān)元穴、百會(huì)穴治療小兒遺尿癥89例，療效滿意，方法簡(jiǎn)單，易于接受，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

本組病人89例，均為門診病人，其中男51例，女38例；年齡4～16周歲，其中4～10歲為67例，11～16歲22例；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)為2年。

病例選擇：本組病人經(jīng)西醫(yī)泌尿科及相關(guān)檢查除外器質(zhì)性病變，符合中醫(yī)遺尿癥的診斷。

治療方法

取穴：取關(guān)元、百會(huì)。艾灸關(guān)元、百會(huì)兩穴，每穴30min，10d為1個(gè)療程。其中關(guān)元用隔附子餅灸，百會(huì)用隔姜灸。

附子餅的制作方法：將附子研成細(xì)末，用水適量，加凡士林油少許，制成軟硬適中的附子餅，用針刺出一些密集的小孔。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療1～2個(gè)療程，遺尿癥狀消失，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療1～2個(gè)療程遺尿癥狀消失，6個(gè)月回訪偶有遺尿；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯改變。

治療結(jié)果：89例患兒中，治愈76例，占85.4%；好轉(zhuǎn)11例，占12.4%；無(wú)效2例，占2.2%?？傆行?7.8%。

體會(huì)

遺尿癥是指年滿3周歲的兒童，經(jīng)常在睡眠中不自覺排尿的一種臨床病癥。正常的排尿功能受大腦皮層控制，經(jīng)常發(fā)出抑制性沖動(dòng)，抑制脊髓排尿中樞，當(dāng)膀胱脹滿時(shí)，產(chǎn)生沖動(dòng)上傳大腦，大腦皮層接受到刺激后解除了對(duì)脊髓排尿中樞的抑制，興奮膀胱逼尿肌收縮，同時(shí)尿道括約肌松弛，產(chǎn)生排尿。睡眠時(shí)大腦皮質(zhì)呈抑制狀態(tài)，便是對(duì)接受尿意區(qū)仍保持功能，當(dāng)尿意刺激時(shí)即醒。一般3周歲以上的兒童這種功能逐漸健全，如果這種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不能正常發(fā)揮作用或發(fā)育不完善即產(chǎn)生遺尿。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是小兒腎氣未充，下元不固，膀胱失約所致。關(guān)元穴為任脈經(jīng)穴，穴性偏補(bǔ)，為強(qiáng)身要穴，艾灸關(guān)元穴可以溫補(bǔ)腎元，振奮腎陽(yáng)，益精固脫；百會(huì)穴為督脈經(jīng)穴，足太陽(yáng)經(jīng)與督脈的交會(huì)穴，具有健腦寧神、提升收攝、升陽(yáng)舉陷、醒腦開竅、調(diào)整臟腑機(jī)能之效，百會(huì)穴位于巔頂，更有下病上取之意，同時(shí)百會(huì)穴為元神之府所居，具有寧神健腦功效，通過(guò)對(duì)大腦皮層的調(diào)節(jié)，從而調(diào)整機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能。二穴相伍溫中有補(bǔ)，固中有升，標(biāo)本兼顧，故能取得較好的臨床療效。