顏 明

（山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，277101）

新入院的患者由于環(huán)境的改變、角色的改變、疾病的折磨常常導致失眠。臨床醫(yī)護人員通常的做法是：予阿普唑侖0.4mg口服。他們通常認為其副作用小，吃幾片無妨，而忽視了阿普唑侖作為第二類精神藥品的副作用，如：①精神錯亂，情緒抑郁，頭痛，惡心，嘔吐，排尿障礙等。②突然停藥后要注意可能發(fā)生撤藥癥狀。一般半衰期短或中等的本類藥，停藥后2～3d出現(xiàn)，半衰期長者則在停藥后10～20d發(fā)生。撤藥癥狀：較多見的為睡眠困難，異常的激惹狀態(tài)和神經(jīng)質(zhì)；較少見或罕見的有腹部或胃痙攣、精神錯亂、驚厥、肌肉痙攣、惡心或嘔吐、顫抖、異常的多汗。嚴重的撤藥癥狀比較多見于長期服用過量的患者。也有曾在連續(xù)服用，血藥濃度一直保持在安全有效范圍內(nèi)，幾個月后突然停藥而發(fā)生。失眠反跳現(xiàn)象、神經(jīng)質(zhì)、激惹，多數(shù)病人為長時期單次夜間服藥，撤藥后發(fā)生。半衰期短的停藥后發(fā)生快而嚴重。③有成癮性，長期應用后，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁。

筆者作為一名藥師，經(jīng)過長期的觀察給出以下幾點建議：①加強病房醫(yī)師的培訓：開展阿普唑侖專題講座，使臨床醫(yī)生充分認識阿普唑侖的副作用，減少濫用現(xiàn)象的發(fā)生。②臨床醫(yī)生首先應根據(jù)患者的情況進行心理上的疏導，使患者盡快適應醫(yī)院環(huán)境，適應患者角色。③發(fā)揮中醫(yī)的特長，給予穴位按摩或安神膠囊、安神補腦液或中藥湯劑應用，盡量減少阿普唑侖的應用。④根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊，在無解決辦法的情況下，再決定應用二類精神藥品阿普唑侖。⑤加強藥物管理，藥房及病房都建立阿普唑侖發(fā)放記錄本，確保藥品的領(lǐng)用一致，根據(jù)患者的病情盡量縮短使用時間，以防成癮性的發(fā)生。