安艷麗

（河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

分析嬰幼兒胃腸減壓管脫出的原因分析及護(hù)理對(duì)策

安艷麗

（河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

目的 對(duì)接受胃腸減壓治療的嬰幼兒發(fā)生胃管脫出的原因和護(hù)理方法進(jìn)行分析探討。方法 對(duì)在我院接受胃腸減壓治療出現(xiàn)胃管脫出的患兒其臨床診治資料進(jìn)行回顧分析，分析總結(jié)脫管原因并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 本組共出現(xiàn)24例患兒發(fā)生胃管脫出現(xiàn)象，其中自行拔管的有15例，嘔吐脫出的有4例，固定不牢脫出的有5例。結(jié)論 嬰幼兒胃管脫出的主要原因是家長自行拔管、固定不牢及嘔吐脫出等，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)家長的宣教工作，加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒的胃管固定性護(hù)理，從而減少胃管非計(jì)劃性脫出的概率，鞏固胃腸減壓治療效果。

胃腸減壓；嬰幼兒；胃管脫出；護(hù)理對(duì)策

胃腸減壓治療是腹部外科常見治療手段，在治療過程中需要在患者胃腸道留置胃管，以幫助引出患者胃腸部的氣體和液體，改善患者胃腸功能[1]。本文主要對(duì)嬰幼兒患者在留置胃管過程中出現(xiàn)胃管脫出問題的原因進(jìn)行分析，并針對(duì)這一問題的預(yù)防性護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年5月至2012年2月間在我院接受胃腸減壓治療的患兒共130例，其中患有腸梗阻的患兒有45例，患有消化道畸形的有26例，患有腸套疊的有31例，患有先天性巨結(jié)腸的有28例；其中男75例，女55例，年齡為1個(gè)月～3歲，平均為（18.5±14.6）個(gè)月。

1.2 方法

患兒在入院后經(jīng)相關(guān)診斷，均接受胃腸減壓治療，治療后在患兒胃腸道留置胃管。對(duì)在住院期間患兒出現(xiàn)胃管脫出的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)其脫出原因進(jìn)行分析，具體原因包括以下幾點(diǎn)：①自行拔管，家長對(duì)留置胃管的相關(guān)知識(shí)不了解，且留置胃管后患兒多會(huì)出現(xiàn)哭鬧不安等癥狀，導(dǎo)致家長為減輕患兒痛苦而自行拔管；②胃管固定不牢脫出，在為患兒留置胃管時(shí)固定不妥，使得固定的膠布在后期發(fā)生活動(dòng)，在患兒活動(dòng)或牽拉胃管時(shí)易將胃管脫出；③嘔吐脫出，患兒在接受胃腸減壓治療期間，由于胃管對(duì)患者胃部造成的不適，會(huì)引起嘔吐等反應(yīng)，加上留置胃管帶來的堵塞感和異物感使得嘔吐加劇，致使胃管伴隨著嘔吐癥狀一同吐出。

2 結(jié) 果

本組共有24例患兒在治療期間發(fā)生胃管脫出情況，其發(fā)生率為18.46 %。其中男17例，女7例，年齡為6個(gè)月～3歲；對(duì)其脫出原因進(jìn)行分析，其中因家長自行拔管而導(dǎo)致胃管脫出的有15例，占62.50 %；因胃管固定不牢而脫出的有5例，占20.83 %；因患兒強(qiáng)烈嘔吐而脫出的有4例，占16.67 %。

3 討 論

胃管非計(jì)劃性脫出不僅會(huì)給患兒帶來痛苦，而且還可能會(huì)造成患兒鼻炎黏膜損傷，并引發(fā)心動(dòng)過速、顱內(nèi)壓升高等癥狀[2]，對(duì)患兒的生命安全造成威脅，尤其是患兒在身體各方面的功能還處在發(fā)育過程中，器官組織都比較脆弱，在胃管脫出過程中一不小心就有可能造成器官或組織損傷，而究其原因，在本次研究中發(fā)現(xiàn)嬰幼兒胃管脫出主要有三個(gè)原因，分別是自行拔管、固定不牢和強(qiáng)烈嘔吐，針對(duì)這幾個(gè)原因護(hù)理人員應(yīng)該采取的護(hù)理對(duì)策來預(yù)防胃管脫出的發(fā)生，其可采取的護(hù)理對(duì)策主要有以下幾點(diǎn)：

一是加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒家長的宣教工作。在為患兒留置胃管前，護(hù)理人員應(yīng)該向家長詳細(xì)介紹胃腸減壓治療的方法和作用，解釋留置胃管的原因和重要性，以及在留置胃管后患兒可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)有哪些，以避免家長因不了解胃管的作用而自行拔管。同時(shí)，護(hù)理人員還要向具有表達(dá)能力的兩三歲幼兒進(jìn)行講解，鼓勵(lì)患兒在留置胃管期間要堅(jiān)強(qiáng)勇敢，要對(duì)患兒在治療的配合進(jìn)行表揚(yáng)，以保證胃管能夠被正確的放置，也減少了有行動(dòng)能力的患兒在無人看管時(shí)自行拔管的出現(xiàn)；二是護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理?；純河捎谄淦鞴俳M織較為脆弱，對(duì)胃管留置治療的忍受能力較低，在治療過程中會(huì)感到十分難受，在精神上也會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等。因此護(hù)理人員應(yīng)該多多對(duì)患兒進(jìn)行撫慰，給予患兒撫觸、摟抱等安慰，增強(qiáng)患兒的安全感，調(diào)整患兒負(fù)性情緒體驗(yàn)，增強(qiáng)患兒對(duì)疼痛的忍受力，增加患兒在術(shù)后舒適度，改善其睡眠，以減輕胃管留置給患兒帶來的痛苦[3]。同時(shí)，護(hù)理人員還可適當(dāng)給予患兒鎮(zhèn)痛藥物，以減輕手術(shù)治療給患兒帶來的不適和疼痛，避免患兒因身體不適而自行拔除胃管；三是穩(wěn)妥固定胃管。在為患兒插管后為保證膠布的固定性，可用毛巾擦拭患兒鼻翼兩側(cè)的分泌物，保持面部兩側(cè)的干燥，保持膠布的干凈，并且要定時(shí)更換膠布，以免膠布因使用時(shí)間過長而失去黏性，使得胃管在重力作用下脫出。另外，在胃管的固定方式上，護(hù)理人員可以采用耳垂固定聯(lián)合蝶型固定的方法來固定膠布，避開油脂和汗液分泌較多的部位，延長膠布的黏貼作用；四是針對(duì)嬰幼兒選擇合適的胃管。嬰幼兒其耐受性較低，因而在留置胃管時(shí)應(yīng)盡量選擇質(zhì)量較輕、彈性好的胃管，同時(shí)選擇與人體組織相容性較高的硅膠胃管來減輕胃管對(duì)患兒的刺激，以減輕患兒惡心、嘔吐等癥狀，減少因嘔吐激烈而將胃管脫出的發(fā)生。

綜上所述，患兒在留置胃管期間出現(xiàn)胃管脫出的主要原因有自行拔管、固定不牢及嘔吐脫出等，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)這些原因采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以有效減少胃管脫出的發(fā)生。

[1] 于冬芳,章玉英,李疆.胃癌術(shù)后非計(jì)劃性拔出胃腸減壓管的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志(下旬版),2009,11(10): 36-37.

[2] 虞敏,鐘雪梅.食管癌術(shù)后胃腸減壓管脫出的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(14):146-147.

[3] Lv XL,Jiang BB. Predictive nursing in the Department of general surgery the gastrointestinal decompression tube unplanned extubation in effect [J]. China Practical Med,2012,7(28):194-195.

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