孫虹偉

（遼寧省遼陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

平喘固本湯和補(bǔ)肺湯治療肺脹的臨床體會(huì)

孫虹偉

（遼寧省遼陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 觀察平喘固本湯和補(bǔ)肺湯治療肺脹的療效。方法 選取我院2012年3月至2013年4月68例肺脹患者，隨機(jī)分成兩組，運(yùn)用平喘固本湯和補(bǔ)肺湯治療肺脹病患者34例（治療組），單用平喘固本湯治療肺脹病34例（對(duì)照組）。結(jié)果 治療組總有效率（85.29 %）明顯高于對(duì)照組（55.88 %）（P＜0.05），治療組喘咳、浮腫、心悸消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。平喘固本湯和補(bǔ)肺湯能明顯改善心肺功能，治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 平喘固本湯和補(bǔ)肺湯治療肺脹病安全有效，療效明顯，值得推廣。

平喘固本湯；補(bǔ)肺湯；肺脹

肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿、憋悶如塞、喘息上氣、咳嗽痰多、煩躁、心悸、面色晦暗，或唇甲發(fā)紺、脘腹脹滿、肢體浮腫等。其病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的慢性阻塞性肺部疾病，主要見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、矽肺、重度陳舊性肺結(jié)核等合并肺氣腫、肺心病[1]。選取我院2012年3月至2013年4月68例肺脹患者，運(yùn)用平喘固本湯和補(bǔ)肺湯治療，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至2013年4月68例肺脹患者，隨機(jī)分成兩組，治療組34例運(yùn)用平喘固本湯和補(bǔ)肺湯治療，對(duì)照組34例單用平喘固本湯治療。其中治療組男21例，女13例；年齡57～76歲，平均（64.26± 3.27）歲，病程最長(zhǎng) 16 年，最短 7 年，平均（10.5±0.7）年。對(duì)照組男22例，女12例；年齡56～75歲，平均（63.81±2.86）歲，病程最長(zhǎng)15年，最短8年，平均（11.2±0.9）年。

1.2 方法

對(duì)照組單用平喘固本湯，組成：黨參10 g、五味子6 g、冬蟲夏草粉1 g、胡桃肉10 g、沉香（后下）3 g、靈磁石15 g、坎臍10 g、蘇子10 g、款冬花10 g、法半夏10 g、橘紅6 g。治療組在此基礎(chǔ)上加上補(bǔ)肺湯五味子90 g，麥門冬（去心）125 g，白石英（煉）87 g，粳米1500 g，紫菀、干姜、款冬花各60 g，桑根白皮、人參、鐘乳（研）、竹葉（切）各30 g，大棗（擘）40枚，桂心180 g。

2 結(jié) 果

34例治療組總有效率（85.29 %）明顯高于對(duì)照組 （55.88 %）（P＜0.05），治療組喘咳、浮腫、心悸消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。平喘固本湯和補(bǔ)肺湯能明顯改善心肺功能，治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

肺脹是因喘咳日久，肺脾。腎心俱虛，氣道滯塞，肺氣脹滿，出現(xiàn)以胸部膨滿，咳逆上氣，動(dòng)后尤甚，痰涎壅盛，甚則面色晦黯，唇舌發(fā)紺，面目四肢浮腫，病程纏綿，經(jīng)久不愈為特征的疾病。本病多由慢性肺系疾病積久而成，隱襲發(fā)病，病程較長(zhǎng)，在其發(fā)病過程中，痰濁、水飲與血瘀起重要作用。若素有脾腎陽(yáng)虛，脾陽(yáng)虛則失于溫化，腎陽(yáng)虛則失于蒸化，水津停滯而生痰，痰從寒化而積成飲，水飲內(nèi)停，復(fù)感風(fēng)寒外襲，則寒飲相搏，上射迫肺，氣滯于胸，肺失斂降而為肺脹；肺脾虛弱者，肺虛不能化津，脾虛不能轉(zhuǎn)輸，水津停滯，痰濁內(nèi)生，壅阻于肺，壅塞氣道，亦為肺脹；若痰濁素盛，久則痰從熱化，痰熱相搏，郁遏肺氣，清肅失司，肺氣上逆。甚則痰氣交阻，陽(yáng)氣閉塞，痰蒙神竅，或痰熱內(nèi)盛，熱甚動(dòng)風(fēng)，則病情危殆。若痰濁久留，肺氣郁滯，心肺失暢，則血郁為瘀，瘀阻血脈，痰濁、水飲、瘀血相互為患，常使病情進(jìn)一步惡化[2]。

平喘固本湯主治上盛下虛者，當(dāng)權(quán)衡虛實(shí)主次，注意寒熱錯(cuò)雜喘證的“上盛下虛”證，是肺實(shí)腎虛夾雜并見的證候，因肺雖然有虛有實(shí)，但每以實(shí)證為多見，其虛者關(guān)系到腎，其機(jī)制為肺氣根于腎，腎能助肺納氣。分別而論，病機(jī)表現(xiàn)有三：①正虛痰盛：肺腎兩虛，肺虛則氣不化津而為痰，腎虛則水泛為痰，或脾腎陽(yáng)氣虛衰，而致痰飲（痰濁、寒痰）內(nèi)生，亦可因肺腎陰虛灼津?yàn)樘?，上逆于肺。②寒熱錯(cuò)雜：如腎陽(yáng)虛于下，痰熱阻于上，或腎陰虛于下，痰飲壅于上[3]。③正盛感邪：因正虛衛(wèi)弱，故極易受邪，引起急性發(fā)作或加重，以致盛者愈盛，虛者愈虛，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)之候。治當(dāng)化痰降逆，宣泄其上；補(bǔ)腎納氣，培益其下。偏虛者，當(dāng)區(qū)別氣虛、陽(yáng)虛或陰虛，并應(yīng)分辨肺脾腎心病變的主次；偏實(shí)者須分清風(fēng)寒、風(fēng)熱、水飲、痰濁、痰熱、血瘀等的不同。一般感邪則偏于邪實(shí)，平時(shí)偏于本虛。早期多屬氣虛、氣陰兩虛，由肺而及脾腎；晚期氣虛及陽(yáng)，以肺腎心為主，或陰陽(yáng)兩虛，但純屬陰虛者罕見。補(bǔ)肺湯主治肺氣不足，病苦氣逆，胸腹?jié)M，咳逆上氣，喉中閉塞，咳逆氣短且有時(shí)疼痛，惕然自驚，或笑或歌，或怨無(wú)常；干嘔心煩，耳聞風(fēng)雨聲，面色白，口中如含霜雪，言語(yǔ)無(wú)聲，刮者吐血[4,5]。本組資料顯示，治療組總有效率29例（85.29 %）明顯高于對(duì)照組19例（55.88 %）（P＜0.05），治療組喘咳、浮腫、心悸消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。平喘固本湯和補(bǔ)肺湯能明顯改善心肺功能，治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

[1] 孫增濤,張文娟,楊建宇,等.肺脹診療指南[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(12):119-120.

[2] 王獻(xiàn)力,楊從鑫.名老中醫(yī)楊從鑫治痰經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(2):135-136.

[3] 范曉麗,陳楊,李玉鳳.李翠萍教授運(yùn)用補(bǔ)腎調(diào)周法治療多囊卵巢綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)研究,2009,22(10):108-109.

[4] 邱二娟,梁艷,李京枝.李京枝教授治療經(jīng)前期綜合征的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(2):213-214.

[5] 張艷玲,席文勝,彭敏,等.補(bǔ)中益氣湯治療慢性阻塞性肺疾病及對(duì)血清瘦素TNF-α的影響[J].陜西中醫(yī),2011,32(4):391-393.

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