黃華英

（清遠市中醫(yī)院，廣東 清遠 511500）

肺脹屬于肺病，多繼發(fā)于肺咳、哮喘等后，主要是由于長期雍滯，肺葉恒久膨脹、無法斂降，而脹廓充胸，臨床多表現(xiàn)為脹悶、咳嗽及氣短等為主，影響患者健康。臨床研究表明[1]：肺脹多見于肺炎、急性支氣管炎、肺氣合并感染等疾病中，不僅能加重基礎(chǔ)疾病，亦會增加治療難度。便秘是肺脹患者常見的并發(fā)癥，臨床多表現(xiàn)為排便困難、便結(jié)、排便次數(shù)減少，嚴重者將需要手輔助排便。既往研究表明[2]：對于便秘患者大便過程中需要的氧耗量增加，再加上腹壓升高難度較大，均會加重呼吸困難發(fā)生率，但是臨床上肺脹患者便秘與呼吸困難的關(guān)系研究較少。因此，本研究以采取不同護理干預手段的肺脹患者作為對象，探討肺脹患者便秘與呼吸困難的關(guān)系，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年2月至2018年11月期間收治的200例肺脹便秘患者。納入標準：（1）入組患者均符合肺脹、便秘診斷標準；（2）患者入院時多伴有咳嗽、呼吸困難、咯血等；（3）均能完成便秘及呼吸困難評估。排除標準：（1）合并全身代謝性疾病、血液系統(tǒng)疾病者；（2）合并神經(jīng)系統(tǒng)病癥、惡性重癥或病歷資料不全者；（3）合并肝腎功能異常或伴有器質(zhì)性疾病者。觀察組男57例，女43例，年齡（60-79）歲，平均（65.9±1.1）歲，肺脹病程時間（2.3-11）年，平均（4.7±0.2）年；對照組男56例，女44例，年齡（60-78）歲，平均為（65.8±1.2）歲；肺脹病程時間（2-11）年，平均（4.6±0.3）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）便秘評估。兩組入院后均采用便秘評分系統(tǒng)（CSS）對患者便秘情況進行評估，量表主要包括8個方面內(nèi)容，即：排便頻率、排便費力程度、腹痛頻率、排便不盡感的頻率、輔助排便方法、每天如廁時間、便秘病程及每天取排便但排不出大便次數(shù)，量表總分30分，分值越高，便秘越嚴重[3]；（2）呼吸困難評估（mMRS）。采用改良英國醫(yī)學研究學會呼吸困難指數(shù)對兩組呼吸困難進行評估，采用0-4分評分法進行評估。0分：費力運動時伴有不同程度呼吸困難，但是未對運動產(chǎn)生影響；1分：平地快走時伴有不同程度氣短；2分：運動速度相對較慢，部分患者甚至需要休息后再進行運動；3分：正常運動100m需要休息，且喘氣較為費勁；4分：呼吸困難，日?；顒邮芟?，甚至無法自理生活[4]；（3）相關(guān)性分析。采用SPSS Pearson 相關(guān)性分析軟件對肺脹患者便秘與呼吸困難評分進行相關(guān)性分析。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組CSS及mMRS評分比較

觀察組肺脹患者CSS及mMRS評分均高于對照組健康體檢者（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組CSS及mMRS評分比較（分，±s）

表1 觀察組與對照組CSS及mMRS評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) CSS評分 mMRS評分觀察組 100 19.48±2.41 3.12±0.25對照組 100 7.37±0.98 1.06±0.13 t/7.392 9.415 P/0.000 0.000

2.2 肺脹患者便秘與呼吸困難評分相關(guān)性分析

SPSS Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果表明：肺脹患者便秘CSS評分與呼吸困難mMRS評分呈正相關(guān)性（r=0.74，P＜0.05），見圖1。

圖1 肺脹患者便秘與呼吸困難評分相關(guān)性分析

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)肺脹范圍，該疾病影響因素較多，臨床以咳嗽、胸悶等為主，再加上外感風邪等，均會加重病情發(fā)展[5]。便秘是肺脹患者中常見的并發(fā)癥，由于患者發(fā)病后多數(shù)需要臥床休息，導致胃腸道蠕動速度降低，均會增加便秘發(fā)生率[6]。臨床研究表明[7]：對于正常人而言，正常排便為糞便由其自重和結(jié)腸蠕動，并被推送入直腸，能刺激壁內(nèi)牽張感受器而引發(fā)便意，當腹內(nèi)壓升高、壓縮直腸后將會向盆腔傳導，從而將糞便排出體外。對于慢性阻塞性肺疾病患者常伴有不同程度呼吸困難，導致腹內(nèi)壓升高難度較大，導致患者便秘發(fā)生率較高[8]。同時，持續(xù)的便秘亦會加重肺脹發(fā)生率，從而形成一種惡性循環(huán)。本研究中，觀察組肺脹患者CSS及mMRS評分均高于對照組健康體檢者（P＜0.05），說明肺脹患者常伴有不同程度便秘及呼吸困難，均會對患者健康產(chǎn)生影響。為了進一步分析肺脹患者便秘與呼吸困難的關(guān)系，本研究中對其進行相關(guān)性分析，結(jié)果表明：肺脹患者便秘CSS評分與呼吸困難mMRS評分呈正相關(guān)性（P＜0.05），說明肺脹患者便秘與呼吸困難存在緊密的聯(lián)系，二者能相互作用、相互影響，不利于患者健康。因此，臨床上對于肺脹患者應完善相關(guān)檢查，評估患者身體狀態(tài)，加強患者便秘評估，善于根據(jù)評估結(jié)果制定相應的措施進行干預，便秘干預過程中向患者及家屬講解便秘有關(guān)知識，告知患者便秘對肺臟患者產(chǎn)生的影響，讓患者及家屬思想上引起足夠的重視，盡可能減輕患者呼吸困難癥狀，減輕患者病情發(fā)展，促進患者早期恢復[9]。同時，肺脹患者治療過程中加強患者飲食指導，盡可能讓患者飲食清淡、營養(yǎng)價值較高的食物，多飲食易消化的食物，盡可能減輕胃腸道壓力，改善患者便秘癥狀，提高患者肺功能水平[10]。

綜上所述，肺脹患者常伴有不同程度便秘，且與呼吸困難存在正相關(guān)性，加強患者便秘干預有助于改善患者癥狀，利于患者恢復。