袁 冬

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，450000）

頸椎病是頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。我科自2013年3月以來，在應(yīng)用活血化瘀藥物和中頻脈沖治療的基礎(chǔ)上配合中藥封包熱敷治療頸椎病療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

40例患者均診斷為頸椎病并采用保守治療的患者，癥狀均為頸肩部疼痛明顯，其中治療組20例，女性8例，男性12例；年齡最大58歲，最小20歲，平均45歲。對(duì)照組20例，女性5例，男性15例；年齡最大52歲，最小18歲，平均43歲。

物品準(zhǔn)備

治療盤、中藥封包藥包（內(nèi)含大青葉、蒼術(shù)、川牛膝、蘇木、青風(fēng)藤、赤芍、紅花、威靈仙等藥物按比例制成）、治療巾、微波爐。

操作方法

首先查對(duì)患者，評(píng)估患者。向患者作好解釋工作，并取得合作。根據(jù)病情選擇治療部位，治療頸椎病，筆者選擇頸及肩部。將封包藥包用水打濕，放入微波爐正反面各加熱3 min，取出治療巾包裹，置于患者治療部位，治療時(shí)間30～40min。

治療結(jié)束將患者局部皮膚擦拭干凈。交代注意事項(xiàng)。

護(hù)理要點(diǎn)

操作前應(yīng)正確評(píng)估病人。屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者的隱私，注意患者保暖。治療過程中，詢問病人對(duì)溫度的感覺，溫度過高易燙傷病人，溫度過低不能起到治療作用，溫度以病人能耐受為宜，患者感覺溫暖舒適。老年人感覺遲鈍，溫度不宜過高。

治療結(jié)果

對(duì)照組治療后1d內(nèi)頸肩部疼痛活動(dòng)受限明顯減輕者3例，3d內(nèi)頸肩疼痛活動(dòng)受限明顯減輕者7例，7d內(nèi)頸肩部疼痛活動(dòng)受限明顯減輕者10例。治療組治療后1d頸肩部疼痛活動(dòng)受限明顯減輕者15例，3d內(nèi)頸肩疼痛活動(dòng)受限明顯減輕者5例，效果明顯。治療組頸肩部疼痛癥狀減輕程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

討論

頸椎病是由于風(fēng)寒濕邪凝滯經(jīng)絡(luò)，氣血瘀滯不得行，經(jīng)絡(luò)阻塞，頸部反復(fù)疲勞形成慢性勞損致頸項(xiàng)、肩背定位性疼痛、頸肩背強(qiáng)痛、酸硬，嚴(yán)重者甚至僵斜不能屈伸轉(zhuǎn)側(cè)，活動(dòng)受限。一般疼痛多局限于某一側(cè)或某一肌群。中藥封包內(nèi)的蒼術(shù)能祛風(fēng)除濕散寒；蘇木能行血通絡(luò)，祛瘀止痛，散風(fēng)和血；青風(fēng)藤能祛風(fēng)除濕，利尿消腫；赤芍能散瘀止痛，消腫；紅花能活血通經(jīng)，祛瘀止痛，利氣止痛；威靈仙能祛風(fēng)除濕，通經(jīng)絡(luò)，大青葉能止痛散寒。通過封包加熱具有擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部代謝的作用，而且熱敷本身也可緩解肌肉痙攣，促進(jìn)炎癥及瘀血的吸收，藥物熱敷還可使藥物通過局部吸收，達(dá)到直達(dá)病所的目的，使治療更直接、更有效。因此，在應(yīng)用活血化瘀藥物配合中頻脈沖治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥封包熱敷治療臨床療效顯著，值得推廣使用。