董瑞臻 劉培秀

（山東省諸城市中醫(yī)醫(yī)院，262200）

哮病是因外邪、飲食、情志、勞倦等因素導致氣滯痰阻、氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中痰鳴有聲、呼吸急促，甚則張口抬肩、鼻翼翕動、喘息不得臥為主要臨床表現。

辨證分型及護理

1.冷哮癥：呼吸急促、哮鳴有聲、胸悶如塞，張口抬肩，咯痰清稀色白，有泡沫或白色泡沫或痰少，不易咳出，形寒怕冷，天冷或受涼易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈沉滑或浮緊。

施護要點：①冷哮病人病室宜向陽溫暖，胸部保暖，注意四時氣候變化，御寒保暖，中藥湯劑一般宜熱服。忌生冷之品。服涼性藥物時可加生姜、蔥白調味反佐。②密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特性、咳痰難易，痰色、量，并做好記錄。③加強情志護理，解除病人思想顧慮，消除激動與緊張心理，教會自控方法，保持良好心態(tài)，安心養(yǎng)病。④哮喘發(fā)作時給以針灸、拔火罐治療。

2.熱哮癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，嗆喘陣作，張口抬肩，咳痰黏稠難咳出，身熱出汗，口干苦，舌紅，苔黃膩，脈浮數。

施護：①熱哮病人室溫宜偏涼，病室空氣新鮮，避免接觸灰塵、煙霧、花草及刺激性氣味等，嚴禁吸煙。②熱哮病人禁食辛辣、刺激之品，可食用絲瓜、冬瓜、黃瓜等，多飲水，保持大便通暢。③哮喘發(fā)作伴有表熱癥者，針刺大椎、曲池、合谷等穴。④積極尋找過敏原，勞逸結合，預防哮喘再次發(fā)作。

3.虛哮證：多屬于久病，年老體弱，反復頻繁發(fā)作，發(fā)作時喉中痰鳴如鼾、聲低息促，動則尤甚，喘而無力，咳痰不爽，倦怠無力，出汗形寒肢冷，舌質淡，苔薄白，脈沉細數。

施護：要指導病人保養(yǎng)精神，防止疲勞，避免精神刺激，預防復發(fā)，要堅持服藥，可給予氧氣吸入。咳痰不利者吸痰，緩解期可以指導食療藥膳。如胡桃肉30g，懷山藥30g，粳米100g，將以上原料加適量水煮粥喝。

病情觀察

1.密切觀察哮喘發(fā)作時間、特點、咳痰難易，痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關系及伴隨癥狀。

2.突然出現呼吸急促、張口抬肩、胸部悶滿、不能平臥時，立即報告醫(yī)生，配合處理。

3.夜間喘甚，咯稀泡沫痰，心悸、少尿、浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

4.服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快，血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

5.出現痰熱閉阻、喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

健康指導

中醫(yī)認為，哮喘的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲，飲食不節(jié)，情志刺激，體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā)，故護理應讓病人注意四時氣候變化，御寒保暖，起居有常，居室內切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及使用地毯，戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物，保持良好的情緒，防止七情內傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。堅持鍛煉身體以增強體質，勞逸結合，節(jié)制房事。積極尋找過敏原，預防哮喘發(fā)作。