查東曉

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，467000）

皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，多發(fā)生于夏秋季，可單獨(dú)發(fā)病，也可繼發(fā)于全身性疾病。常見于6個(gè)月～7歲的兒童。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、流涎、疼痛，患兒常拒食、哭鬧不安，檢查可見牙齦紅腫、口腔咽峽處皰疹等，給患兒造成很大痛苦［1］。為了縮短病程，提高療效，減輕患兒痛苦，我院應(yīng)用痰熱清注射液輔助治療皰疹性咽峽炎，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

2010年6月～2013年6月在我院住院治療的皰疹性咽峽炎患兒132例為觀察對(duì)象，其中男性70例，女性62例；年齡6個(gè)月～7歲?；純壕邪l(fā)熱，體溫37.5～39℃。檢查見有較明顯的口腔皰疹或潰瘍，同時(shí)伴有流涎、拒食、哭鬧。35例患兒口角、唇周皮膚也發(fā)生水皰，11例累及軟腭和咽部。血常規(guī)化驗(yàn)顯示白細(xì)胞數(shù)正?；蛏杂性龈摺Ｉ袩o其他并發(fā)癥。診斷符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各66例。兩組患兒基本資料在年齡、性別、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)的治療方法，主要包括保持患兒口腔的清潔，對(duì)有特殊癥狀的患兒進(jìn)行對(duì)癥治療等，若合并細(xì)菌感染給予抗生素，同時(shí)給予利巴韋林注射液（神威藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10 mg／支，國藥準(zhǔn)字：H19993608）每天10～15 mg／kg加入到5%葡萄糖注射液200 ml中靜脈滴注，每天1次，滴速為30～40滴／min，用藥3～5d。

觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用痰熱清（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20030054，規(guī)格：10ml／支，批號(hào)：080504）注射液，按每天0.3～0.5ml／kg加入5%葡萄糖液200 ml中靜脈滴注，滴速為30～40滴／min，每天1次，用藥3～5d。

觀察指標(biāo)：觀察5d治療效果，記錄兩組患兒體溫降至正常時(shí)間、主動(dòng)進(jìn)食時(shí)間和皰疹消退時(shí)間。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒2d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，能進(jìn)食，哭鬧減輕，皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成。有效：患兒4d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，能進(jìn)食，哭鬧減輕，皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成。無效：患兒治療5d以上體溫不能恢復(fù)正常，不能進(jìn)食，皰疹不縮小或者形成潰瘍。

兩組患兒臨床療效比較：觀察組66例，顯效29例，有效32例，無效5例，總有效率92.42%；對(duì)照組66例，顯效21例，有 效26例，無效19例，總有效率71.21%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患兒觀察指標(biāo)在體溫降至正常時(shí)間、主動(dòng)進(jìn)食時(shí)間和皰疹消退時(shí)間等幾方面相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患兒觀察指標(biāo)比較（，d）

注：＊兩組比較P＜0.05

討論

皰疹性咽峽炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染引起的急性病毒感染性口腔黏膜疾病，其特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性黏膜損害，傳染性較強(qiáng)，治療時(shí)多采用抗病毒藥物及對(duì)癥支持治療，西藥常選擇利巴韋林。應(yīng)用利巴韋林治療病毒感染具有較好的臨床效果，但容易產(chǎn)生胃腸部不適或（和）抑制骨髓生成白細(xì)胞功能導(dǎo)致白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)［3］。中醫(yī)理論認(rèn)為，皰疹性咽峽炎屬“風(fēng)熱喉痹”范疇，多為外感風(fēng)熱，脾胃積熱，上攻咽喉所致，故治療原則應(yīng)以清熱、瀉火、降溫為根本。痰熱清注射液抗炎、抗病毒，同時(shí)具有清熱、鎮(zhèn)驚、祛痰、鎮(zhèn)咳作用。痰熱清注射液由黃芩、金銀花、熊膽粉、連翹、山羊角組成。黃芩具有清熱、降溫、瀉火的功效，可宣肺化痰，還有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用；金銀花具有清熱解毒、宣肺解表的作用，對(duì)多種病原微生物有抑制和殺滅作用；熊膽粉具有清熱、解毒、化痰的作用；連翹具有透肌解表、清熱逐風(fēng)的作用。山羊角具有平肝熄風(fēng)、清熱解毒的作用。我們應(yīng)用痰熱清注射液輔助治療皰疹性咽峽炎，觀察組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組；兩組患兒觀察指標(biāo)在體溫降至正常時(shí)間、主動(dòng)進(jìn)食時(shí)間和皰疹消退時(shí)間等幾方面相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，痰熱清注射液輔助治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效好，顯著改善了患兒臨床癥狀，縮短患者治療時(shí)間，加快了患兒康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］侯秀月.利巴韋林噴劑治療皰疹性口腔炎療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，34（10）：1542-1543.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：802-810.

［3］陳朝暉，李然.利巴韋林的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.河北醫(yī)藥，2003，25（1）：773.