藍(lán)丹純 李知行 于 濤

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州510405 2.廣東省中醫(yī)院 ）

我們跟隨于濤副主任醫(yī)師門診，觀察其采用頰車穴刺絡(luò)放血為主治療周圍性面癱40例，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

40例周圍性面癱患者均為廣東省中醫(yī)院針灸科門診病人，均單側(cè)面神經(jīng)麻痹。其中男18例，女22例。年齡最小5歲，最大70歲。其中＜10歲1例，11～20歲5例，21～30歲12例，31～40歲8例，41～50歲9例，＞50歲5例。病程最短2d，最長(zhǎng)6個(gè)月。急性期（發(fā)病后2個(gè)星期內(nèi)）27例，恢復(fù)期（發(fā)病2個(gè)星期以上但在3個(gè)月以內(nèi)）7例，后遺癥（發(fā)病后3個(gè)月以上）8例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：入選病例參照《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)診斷治療學(xué)》［1］

治療方法

1.毫針治療：合谷、太沖、風(fēng)池、足三里均取雙側(cè)，取百會(huì)、承漿，患側(cè)地倉、頰車、魚腰、太陽、下關(guān)。諸穴均行常規(guī)針刺，行平補(bǔ)平瀉。留針30min。

2.刺血療法：采用頰車穴局部瘀絡(luò)點(diǎn)刺放血，放血部位局部消毒后，以8號(hào)針頭快速點(diǎn)刺放血，每次放血5～10ml，放血完畢后進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以防感染。1周治療3次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［2］：痊愈：面癱癥狀消失，顏面部表情功能恢復(fù)正常。顯效：面癱癥狀基本消失，面部肌肉功能基本恢復(fù)。有效：癥狀和體征有改善，談笑時(shí)口角微歪斜，額紋和鼻唇溝未恢復(fù)。無效：癥狀體征無改善。

結(jié)果：痊愈27例，顯效6例，有效4例，無效3例，總有效率為92.5%。

討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致［3］。中醫(yī)學(xué)稱為“口僻”?！鹅`樞》載：“卒口僻，急者目不合，熱則筋縱不開，頰筋有寒則急，引頰移口，有熱則筋馳縱，緩不勝收，故僻?！卑l(fā)病多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛而入，侵襲陽明、少陽經(jīng)脈，以致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)。針刺可祛風(fēng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，其能加快周圍性面癱恢復(fù)速度在臨床上已被證實(shí)。然因風(fēng)寒侵襲所致之痰瘀阻絡(luò)者，既會(huì)延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，又會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，于此毫針存在其治療短板。故《內(nèi)經(jīng)》言：“九針之宜，各有所施”，又言：“菀陳則除之者，出惡血也”。刺絡(luò)放血可透邪外出，一則推陳出新，促進(jìn)局部血液循環(huán)；二則使瘀血得化，經(jīng)脈疏通，麻痛感覺自消。此法暗合“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之理。

臨床上仔細(xì)觀察患者，不難發(fā)現(xiàn)其患側(cè)頰車穴附近存在大小不等之瘀絡(luò)，面神經(jīng)的頰支與下頜緣支皆靠近頰車穴處［4］，刺絡(luò)放血能減輕局部血管壓力，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)?！夺樉募滓医?jīng)》曰：“頰車，足陽明脈氣所發(fā)?！弊汴柮魑附?jīng)為后天氣血生化之源，正本清源則活水自來，新血得以濡潤(rùn)筋脈，經(jīng)氣相通，則口眼歪斜漸止。由此可見，于頰車穴刺絡(luò)放血既能振奮正氣，也能驅(qū)邪外出，為一舉兩得之法。

［1］吳承玉.現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)診斷治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：492-493.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［3］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：90.

［4］徐照.地倉透刺頰車治療面癱的解剖學(xué)基礎(chǔ)［J］.上海針灸雜志，2008，27（4）：36.