孫 鵬

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，132012）

失眠是臨床較常見的疾病之一，屬中醫(yī)“不寐”“不得臥”范疇。中醫(yī)認為，引起失眠的原因很多，如憂思、勞累過度，損傷心脾，致心失所養(yǎng)；或耗傷心陰，致心腎不交，陰虛火旺；以及飽食傷胃，胃中不和等均影響心神而導(dǎo)致失眠。筆者用腹針療法，通過調(diào)整脾腎、寧心安神治療失眠，可明顯提高療效，縮短療程，減少復(fù)發(fā)。筆者2011～2012年采用腹針療法治療失眠27例，獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

27例患者中男11例，女16例；年齡最小16歲，最大76歲；病程最短1周，最長17年。

診斷標準：參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》。輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢等。經(jīng)各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

治療方法

全部病人行腹針療法。取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門（雙）、外陵（雙）、商曲（雙）、氣旁（雙）、氣穴（雙）。以腹針取穴標準量取相應(yīng)穴位，其中中脘、下脘、氣海、關(guān)元深刺，進針1.0～1.5寸（視病人體形而定），滑肉門（雙）、外陵（雙）、商曲（雙）、氣旁（雙）、氣穴（雙）以中刺，進針0.5～1.0寸。進針后調(diào)整深淺以病人舒適為度。每次留針30min。療程：20d為1個療程，前3次每日1次，之后每周針3次，治療期間暫停其他一切治療。

治療結(jié)果

療效標準參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。好轉(zhuǎn)：睡眠時間延長，伴有癥狀改善。未愈：癥狀無改變。

治療結(jié)果：治療27例，臨床治愈21例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，總有效率92.59%。

典型病例

患者，女，48歲。2011年4月初診。失眠、頭暈、心煩4個月。

患者月經(jīng)先后不定期一年，近3個月入夜難以入睡，睡而易醒，睡而多夢，每遇經(jīng)期覺頭痛目眩，心煩不寧，心情抑郁，記憶力下降，注意力不集中，腰酸，四肢倦怠無力，難以堅持工作。舌紅少苔，脈虛細。

診斷：失眠癥。

中醫(yī)辨證：肝腎陰虛，虛火上炎。

處方：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門（雙）、外陵（雙）、商曲（雙）、氣旁（雙）、氣穴（雙）。開始每天1次，連續(xù)治療3次，此后隔2d腹針治療1次，共治療20d。

治療第3次，患者夜晚能入睡2～3h。治療6次，能入睡4～5h，睡眠質(zhì)量尚好，諸癥明顯減輕。繼續(xù)治療以鞏固療效，精神如常，正常工作。

討論

失眠癥的治療，一要著眼于調(diào)理臟腑，二要著眼于氣機升降，如此才能起到寧心安神的作用，達到臟腑協(xié)調(diào)、血能養(yǎng)心目的。本病病在心、肝，又多與脾、腎有關(guān)，臨床常見入夜難以入睡，睡而易醒，睡而多夢，心煩不寧，心情抑郁，記憶力下降，注意力不集中，腰酸，四肢倦怠無力等癥。如治療不注意調(diào)理臟腑及氣機升降，單用安神之法，有的不但無效，甚者可使諸癥加劇。方案中的中脘、下脘、氣海、關(guān)元四穴為腹針療法中“引氣歸元”配伍，具有調(diào)理臟腑、調(diào)理脾腎功能。另外，中脘為胃之募穴，可疏通胃氣；滑肉門、外陵為腹針療法中“腹四關(guān)”配伍，具有疏通肝氣、調(diào)理氣機之功；商曲、氣旁、氣穴益氣健脾補腎。諸穴合用，臟腑機能協(xié)調(diào)，氣血漸復(fù)，陰平陽秘，睡眠恢復(fù)正常。