孟廣麗

（河南商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

甲型H1N1流感流行期間發(fā)熱門診的護(hù)理研究

孟廣麗

（河南商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

目的探討甲型H1N1流感流行期間發(fā)熱門診的護(hù)理管理。方法通過(guò)構(gòu)建完全獨(dú)立的發(fā)熱門診，制定完善的工作制度流程、并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，實(shí)施規(guī)范化的管理，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施，并做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)。結(jié)果全部患者均主動(dòng)愿意接受隔離，積極配合醫(yī)院的工作，經(jīng)治療均有效治愈出院，無(wú)院內(nèi)感染，無(wú)醫(yī)護(hù)人員感染現(xiàn)象。結(jié)論在甲型H1N1流感流行期間采用相應(yīng)的護(hù)理管理措施，能有效防控甲型H1N1流感的流行。

發(fā)熱門診；甲型H1N1流感；隔離病區(qū)

甲型H1N1流感病毒基因主要是由人流感、豬流感以及禽流感3種病毒的基因片段共同組成。人體患有甲型H1N1流感后的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛及流涕等，隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，部分器功能衰竭等情況，嚴(yán)重者可致亡[1]。因此，在該病流行期間，必須做好有效的防控措施，以降低感染率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院發(fā)熱門診于2012年6月至2013年6月期間收治1352例發(fā)熱患者的臨床資料，其中男性患者754例，女性患者598例。另外隔離治療462例，男性患者251例，女性患者211例?；颊吣挲g在3～74歲，平均年齡為（38.5±5.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建完全獨(dú)立的發(fā)熱門診

由于甲型H1N1流感病毒具有較強(qiáng)的傳染性，可直接通過(guò)空氣、飛沫等進(jìn)行傳播。因此醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立獨(dú)立的發(fā)熱門診，與普通門診相隔開(kāi)。發(fā)熱門診采取獨(dú)立的全封閉管理，防止患者與普通患者接觸。在獨(dú)立門診內(nèi)設(shè)立明顯的路線標(biāo)示、就診流程，并在入口處設(shè)置專人管理，對(duì)每位患者均發(fā)放口罩，并定時(shí)測(cè)量體溫，在門診內(nèi)設(shè)立診療室、化驗(yàn)室、藥房等，并嚴(yán)格劃分污染區(qū)、潛在污染區(qū)及清潔區(qū)。

1.2.2 制定完善的工作流程

由于該病毒具有傳播快、傳播廣及流行性強(qiáng)等特點(diǎn)，因此需要制定完善的工作制度與流程，如發(fā)熱患者登記制度、消毒隔離制度、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度及醫(yī)療廢物處理制度等。新工作流程的制度必須要簡(jiǎn)化患者的就診手續(xù)，使患者活動(dòng)范圍減小，并縮短就診時(shí)間，從而降低院內(nèi)感染的概率。

1.2.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)

在甲型H1N1流感流行期間，大部分護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重缺乏，因此必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，以有效應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的護(hù)理工作。在疫情早期，可重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理人員在防控疾病傳播與院內(nèi)感染方面的知識(shí)；在后期則重點(diǎn)培訓(xùn)防重癥、防死亡等方面的知識(shí)。

1.2.4 對(duì)隔離患者實(shí)施規(guī)范化的管理

①隔離流程：護(hù)理人員在登記好疑似病例與確診病例的詳細(xì)信息后，按照指定路線將患者送進(jìn)規(guī)定病房，其中疑似病例者應(yīng)在單人間，而確診病例者應(yīng)在多人間，并在病房門口注明患者的發(fā)病情況及隔離時(shí)間。②病情的監(jiān)控與護(hù)理：向發(fā)熱患者發(fā)放一次性口罩，要求患者在進(jìn)入廁所、走廊等公共區(qū)域必須佩帶口罩，并動(dòng)態(tài)觀察隔離患者的病情情況。向患者發(fā)放溫度計(jì)并指導(dǎo)正確使用，有利于患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。③心理護(hù)理與健康教育：由于隔離區(qū)實(shí)行全封閉式管理，使患者感到孤獨(dú)、無(wú)助，從而容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良心理。尤其是在疫情早期，由于患者對(duì)疾病方面的知識(shí)缺乏，容易產(chǎn)生逃離隔離區(qū)的想法。因此，護(hù)理人員要熱情接待入院患者，為患者詳細(xì)講解隔離治療的意義，并向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境及疾病知識(shí)，以緩解的不良心理情緒。

1.2.5 嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施

要保持病房的空氣流通，消毒員每天都要嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的順序進(jìn)行消毒，對(duì)不同的區(qū)域應(yīng)選擇不同的消毒劑、濃度及消毒次數(shù)。對(duì)走廊等潛在污染區(qū)每天必須要進(jìn)行2次以上的紫外線消毒，且消毒時(shí)間在0.5 h以上；而病房必須要進(jìn)行3次以上的紫外線消毒，且消毒時(shí)間在0.5 h以上[2]。同時(shí)還要對(duì)護(hù)理用品進(jìn)行消毒，消毒人員的隔離衣應(yīng)及時(shí)裝入污物袋中，在消毒后再進(jìn)行清洗。最后將醫(yī)療垃圾及患者生活垃圾均放進(jìn)醫(yī)用垃圾袋中，并噴灑消毒劑，待垃圾表面濕潤(rùn)維持4 h以上，再套一層新的垃圾帶，在完整封口后由專業(yè)醫(yī)療垃圾站收集并處理。

1.2.6 做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作

要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守工作流程，按流程對(duì)手、衣物進(jìn)行清洗、消毒，并及時(shí)更換醫(yī)用防護(hù)口罩。合理排班，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)吸收，加強(qiáng)休息，以保持良好的精神狀態(tài)，提高抵抗力。護(hù)理人員也要每4 h測(cè)量1次體溫。

2 結(jié) 果

全部患者均主動(dòng)愿意接受隔離，積極配合醫(yī)院的工作，經(jīng)治療均有效治愈出院，所有患者均對(duì)管理工作感到滿意，滿意度為100%，且無(wú)院內(nèi)感染，無(wú)重癥感染，無(wú)醫(yī)護(hù)人員感染現(xiàn)象。

3 討 論

甲型H1N1流感病毒可通過(guò)近距離接觸、飛沫傳播，具有非常強(qiáng)的流行性[3]。因此早期建立有效的應(yīng)急防控機(jī)制是控制疾病傳播的關(guān)鍵。同時(shí)實(shí)施規(guī)范化的管理，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施，對(duì)傳染源進(jìn)行有效控制，使傳播途徑有效切斷，從而保證無(wú)院內(nèi)感染，無(wú)重癥感染，無(wú)醫(yī)護(hù)人員感染現(xiàn)象，能有效提高患者管理工作的滿意度。

[1] 石荔,李錦燕,西洛,等.甲型H1N1流感流行期間發(fā)熱門診的醫(yī)院感染控制措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,11(1):78-79.

[2] 趙俊昭,金麗娟,王景超.發(fā)熱門診對(duì)甲型H1N1流感的護(hù)理管理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,15(1):93-94.

[3] 張春意,阮永春,沈巨信,等.甲型H1N1流感流行期間發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,8(17):1590.

Influenza A H1N1 Influenza During the Epidemic of Fever Clinic Nursing Research

MENG Guang-li
(Henan Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo study the a/H1N1 flu epidemic during the fever outpatient nursing management.MethodsBy building a completely independent fever outpatient service, improve the system of work processes, and strengthen the training of medical staff, the implementation of standardized management, strict disinfection and isolation measures, the implementation of protection and medical staff.ResultsAll patients were willing to accept the isolation actively, work actively cooperate with the hospital, after the treatment were cured and discharged, effectively without nosocomial infection, no medical staff infected phenomenon.ConclusionDuring the period of the a/H1N1 flu pandemic with the corresponding nursing measures, can effective prevention and control of influenza a H1N1 flu epidemic.

Fever clinic; Influenza a H1N1; Isolation ward

R473.5

B

1671-8194（2014）21-0040-02