任泉鐘 于惠

肝脂康合劑治療脂肪肝54例的臨床觀察

任泉鐘 于惠

觀察肝脂康合劑治療脂肪肝的療效。所有患者均經(jīng) B 超、CT、血脂、肝功能檢查確診。采用西藥與肝脂康合劑聯(lián)合治療脂肪肝可以顯著改善各項(xiàng)指標(biāo) , 取得了較理想臨床效果。

肝脂康合劑 ；脂肪肝 ；臨床觀察；多烯磷脂酰膽堿膠囊

脂肪肝是多種原因引起的 , 肝脂肪蓄積過多的一種病理狀態(tài) , 肝小葉和以肝細(xì)胞內(nèi)的中性脂肪發(fā)生異常沉淀為主要病變載體 , 為臨床綜合征。這類脂肪肝多數(shù)都沒有特別的臨床表現(xiàn) , 除了少部分的患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降 , 惡心 , 肝區(qū)不舒服等表現(xiàn)外 , 大部分患者并沒有自覺的癥狀。很多都是在做體檢或者患有其他疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn)的。脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展可因纖維化而導(dǎo)致肝硬化 , 也有很少的一部分會(huì)發(fā)展成肝癌?，F(xiàn)代臨床治療脂肪肝效果不甚理想。經(jīng)采用西藥聯(lián)合本院自制制劑肝脂康合劑 , 具有明顯的治療療效 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文所研究的患者均來自本院 , 主要是從2011 年 6 月 ～2013 年 3 月期間來本院治療的 108 例脂肪肝患者 , 這 108 例患者都是符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)制定的脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組 (54 例 )和對(duì)照組 (54 例 ),觀察組 , 男 38 例 , 女 16 例 ;年齡 26～62 歲 , 病程 5 個(gè)月 ～18 年。對(duì)照組 , 男 40 例 , 女 14 例 , 病程 4 個(gè)月 ～29 年。

1. 2 治療方法 采用疏肝理氣、活血消脂方法。將 108 例脂肪肝患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 54例。對(duì)照組單純給予多烯磷脂酰膽堿膠囊口服治療 , 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予肝脂康合劑治療。比較兩組臨床療效及肝功能指標(biāo)［血清谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST)］、血脂指標(biāo)［血清總膽固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)］變化 , 并觀察藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

對(duì)照組：①對(duì)肥胖、減肥的患者予以中等量的有氧運(yùn)動(dòng) , 堅(jiān)持 1 h/d。②飲食結(jié)構(gòu)要合理 ：合理搭配各種不同的食物 , 控制動(dòng)物油攝入 , 不要偏食 , 食量要適中 , 不要暴飲暴食。③患者應(yīng)戒酒 , 多食蔬菜、水果 , 以補(bǔ)充足夠的維生素和纖維素 , 糾正營養(yǎng)失衡 , 也助于促進(jìn)消化功能。④飲食要低脂肪、低糖 (過多的糖進(jìn)入人體內(nèi)易轉(zhuǎn)化為脂肪 )的食物。⑤口服維生素 B120 mg、谷維素 20 mg, 3 次 /d。⑥ 口服多烯磷脂酰膽堿膠囊；餐后用足夠量的液體整粒吞服不要咀嚼。開始時(shí) 3 次 /d, 2 粒 (mg)/次， 每日服用量最大不能超過 1368 mg (6 粒膠囊 ), 1 周時(shí)間后劑量可減至 3 次 /d, 每次 1 粒 (mg)維持劑量。觀察組 ：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上 , 給予口服肝脂康合 1 劑 150 ml/次 , 2 次 /d 服用。

1. 3 肝脂康合劑處方 炙首烏 15 g, 丹參 12 g, 澤瀉 9 g, 川芎 9 g, 決明子 15 g, 山楂 12 g, 大黃 9 g, 枸杞子 12 g, 花粉 12 g,人參 6 g, 燕麥 15 g, 柴胡 10 g, 姜黃 10 g, 甘草 10 g。以上 14種中藥是肝脂康合劑組方。服用方法以上藥加水煎2次；一劑煎成 300 ml, 灌裝每袋 150 ml, 每日早晚 2 次 , 1 袋 /次 , 30 d為1療程。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效并記錄兩組患者治療前后的血清白蛋白 (ALB)、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)、三酰甘油 (TG)及血清肌酐 (Cr)水平。

1. 5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效 ：臨床癥狀巨額分消失或完全消失 , 肝臟 B 性超聲顯示血脂下降 ＞30%, 檢查正常 ；有效 ：臨床癥狀明顯得到改善 , 肝臟 B 性超聲顯示血脂基本下降20%～30% 左右 , 檢查基本正常 ；無效 ：臨床癥狀沒有任何的改善 , 肝臟 B 性超聲顯示血脂下降 ＜20% 無任何改善?？傆行?=(顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS18.0 軟件進(jìn)行分析 ,計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組總有效率為 90.0%, 高于對(duì)照組的 64.5%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 ALB、ALT、TG、及 Cr治療效果通過水平比較后兩組ALB ALT、TG 及 Cr水平均有明顯改善 , 同時(shí)觀察組相對(duì)于對(duì)照組而言改善效果較為顯著 , 差異均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

現(xiàn)在的社會(huì)飛速發(fā)展 , 人們的生活中的水平也不斷的提高 , 在飲食上 , 習(xí)慣和要求也不斷的改變和提高 , 就最近幾年的統(tǒng)計(jì) , 我國患有脂肪肝的人群不斷的增加 , 其發(fā)病率也逐年上漲。其發(fā)病多與飲酒有關(guān) , 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾虛濕聚是脂肪肝發(fā)病的中心環(huán)節(jié) , 或可兼膽濕熱。西醫(yī)認(rèn)為脂肪肝患者主要因?yàn)楦闻K對(duì)脂肪代謝的能力減弱 , 或進(jìn)食的脂肪超過了肝臟對(duì)其的代謝能力。必須通過合理飲食、戒酒、每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)早晚各 0.5 h 左右 ；本院近年來采用中西藥聯(lián)合治療脂肪肝取得了較為理想的效果；目的是觀察多烯磷脂酰膽堿膠囊聯(lián)合肝脂康合劑治療脂肪肝的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為 90.0%, 高于對(duì)照組的 64.5% ；治療組治療后ALT、AST、TC、TG 水平低于治療前及對(duì)照組 , 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 多烯磷脂酰膽堿膠囊聯(lián)合肝脂康合劑治療脂肪肝療效顯著 , 對(duì)改善患者的臨床癥狀及肝臟脂肪變化效果顯著。

［1］郭文平 , 王建華 , 王玉果 .酒精性脂肪肝中醫(yī)藥治療進(jìn)展 .遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) , 2012, 14(5):257-258.

［2］劉紅菊 .丹參注射液聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療脂肪肝臨床觀察 .臨床合理用藥雜志 , 2013, 6(5):34-35.

2014-04-25］

250021 濟(jì)南市傳染病醫(yī)院