張建民

慢性胰腺炎的臨床治療體會(huì)

張建民

目的 分析慢性胰腺炎的治療體會(huì)。方法 100 例慢性胰腺炎患者 , 隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組 , 每組 50 例。對(duì)照組行基礎(chǔ)治療 , 研究組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上 , 行奧曲肽注射液治療 , 對(duì)比兩組胰腺水腫、腹痛腹脹、病死率等各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分析 , 研究組各項(xiàng)治療指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組 ,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于慢性胰腺炎患者 , 給予曲肽注射液治療 , 可有效改善白細(xì)胞與血尿淀粉酶 , 降低并發(fā)癥發(fā)生率 , 縮短住院天數(shù) , 改善胰腺水腫狀況 , 值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性胰腺炎 ；奧曲肽注射液；基礎(chǔ)治療

慢性胰腺炎是胰腺實(shí)質(zhì)的反復(fù)性持續(xù)性炎癥 , 胰腺體部有纖維化或者鈣化 , 胰腺腺泡萎縮 , 胰腺導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石形成 ,假性囊腫形成 , 有不同程度的胰腺內(nèi)外分泌功能障礙［1］?，F(xiàn)就本院 2012 年 9 月 ～2013 年 9 月收治的 100 例慢性胰腺炎患者的臨床治療資料進(jìn)行對(duì)比 , 分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012 年 9 月 ～2013 年 9 月收治的 100 例慢性胰腺炎患者 , 隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組 ,每組 50 例。研究組男 26 例 , 女 24 例 , 年齡 19～73 歲 , 平均年齡 42.9 歲 , 發(fā)病時(shí)間為 5～70 h。病理類(lèi)型 ：膽源性胰腺炎24 例、酒精性胰腺炎 18 例、特發(fā)性胰腺炎 8 例。對(duì)照組男25 例 , 女 25 例 , 年齡 21～75 歲 , 平均年齡 44.2 歲 , 發(fā)病時(shí)間為 3～72 h。病理類(lèi)型 ：膽源性胰腺炎 19 例、酒精性胰腺炎21 例、特發(fā)性胰腺炎 10 例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 臨床表現(xiàn) 慢性胰腺炎的病程常常超過(guò)數(shù)年 , 腹痛是慢性胰腺炎的最突出表現(xiàn) , 開(kāi)始為間歇性的或轉(zhuǎn)為持續(xù)性的疼痛 , 主要位于左上腹或右上腹 , 可轉(zhuǎn)移至后背部 , 患者屈坐位或者屈膝位可減輕 ；胰腺功能不全 , 主要表現(xiàn)為吸收不良綜合征以及糖尿病等。

1. 3 治療方法 兩組患者均給予祛除病因 , 防止急性發(fā)作 ,低脂肪、高蛋白飲食 , 治療胰腺外分泌功能不全可以給予足量的胰酶制劑 , 為了防止胃酸影響胰酶制劑的活性 , 給予制酸劑 ；對(duì)于腹痛患者給予一定的非上癮性麻醉藥物 , 對(duì)于頑固性疼痛給予腹腔神經(jīng)叢阻滯。

研究組 ：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上 , 選擇奧曲肽注射液治療 ,靜脈注射 0.1 mg, 之后每天按照 0.6 mg 的劑量對(duì)靜脈進(jìn)行持續(xù)泵入 , 待血尿淀粉酶正?；謴?fù)、腹脹與腹疼有所緩解之后 , 3～4 d 內(nèi)停止用藥 , 4～15 d 的療程。

1. 4 療效觀察 顯效 ：經(jīng)過(guò)積極治療 , 患者的腹痛消失時(shí)間在 3 d 內(nèi) , 血尿淀粉酶正常 ；有效 ：患者腹痛的時(shí)間在 5 d內(nèi)消失 , 血尿淀粉酶正常；無(wú)效：患者臨床癥狀不但沒(méi)有改善 ,反而加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù) , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者住院時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)對(duì)比：研究組腹痛消失時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、胰腺水腫改善時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間分別為 ：(3.2±0.9)d、(3.9±1.5)d、(4.2±1.7)d、(6.2±1.8)d、(5.4±1.4)h ；對(duì)照組分別為：(4.8±1.0)d、(6.6±1.9)d、(6.8±1.4)d、(8.2±1.9)d、(8.8±1.5) h, 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組 , 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

兩組患者的臨床療效對(duì)比 ：對(duì)照組顯效 20 例、有效 13例、無(wú)效 17 例 , 總有效 33 例 , 總有效率為 65.6%。研究組顯效 37 例、有效 7 例、無(wú)效 6 例 , 總有效 44 例 , 總有效率為 88.3%。研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 , 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導(dǎo)致的胰腺實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害和纖維化 , 常伴鈣化、假性囊腫及胰島細(xì)胞減少或萎縮。慢性胰腺炎是臨床常見(jiàn)性、多發(fā)性的腹癥疾病 , 臨床表現(xiàn)為呼吸衰竭、休克等 , 腹痛劇烈。起始于中上腹 ,也可偏重于右上腹或左上腹 , 放射至背部 , 難以進(jìn)行預(yù)后 ,死亡率極高。慢性胰腺炎通常指病程較長(zhǎng)、發(fā)病較為緩慢的患者 , 通常伴有胰腺膿腫、臟器功能障礙、胰腺壞死等并發(fā)癥 ,發(fā)病主要由于長(zhǎng)期飲酒、外傷性原因、膽道梗阻所致 , 使得胰酶活動(dòng)較為異常 , 對(duì)胰島細(xì)胞造成破壞作用［2］。奧曲肽屬于一種生長(zhǎng)抑制素 , 主要由人工合成所得 , 可有效抑制胰腺分泌。在本組實(shí)驗(yàn)中 , 研究組患者的總有效率高達(dá) 88.3%, 各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與臨床表現(xiàn)均明顯低于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。這說(shuō)明 , 對(duì)于慢性胰腺炎患者 , 給予曲肽注射液治療 , 可有效改善白細(xì)胞與血尿淀粉酶 , 降低并發(fā)癥發(fā)生率 , 改善胰腺水腫狀況 , 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］孫備 , 姜紅池 , 許軍 .重癥胰腺炎手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn) .中華肝膽外科雜志 , 2001, 9(9):536.

［2］聶占國(guó) , 祁向軍 , 范國(guó)軍 , 等 .經(jīng)內(nèi)鏡引流治療急慢性胰腺炎 .解放軍醫(yī)學(xué)雜志 , 2002, 27(12):88.

2014-05-04］

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