劉曉紅

30例后牙復合樹脂修復治療分析

劉曉紅

目的探討后牙復合樹脂修復方法。方法30例后牙復合樹脂修復治療方法進行分析。結果復合樹脂嵌體修復臨床成功率較高。術后6～12個月修復牙形態(tài)、密合度、牙髓活力療效滿意度92.8%～100.0%。結論大多數(shù)后牙復合樹脂修復短期臨床研究結果令人滿意。

復合樹脂；嵌體；牙體修復

隨著牙色修復材料復合樹脂和濕性粘結技術的發(fā)展, 復合樹脂修補材料雖然存在容易污染、磨損, 在應力集中區(qū)粘結強度不足, 修補后在瓷與樹脂間會發(fā)生微漏, 使用壽命不長, 但因操作簡單而被廣泛使用。目前已有很多高性能的專用復合樹脂, 涂布瓷-樹脂粘接偶聯(lián)劑的措施, 提高了修復效果［1］。選取2012年2月～2013年10月收治的行后牙復合樹脂修復治療30例臨床治療, 現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組收治的行復合樹脂修復治療30例, 其中男12例,女18例, 年齡19～50歲, 平均年齡34歲。患牙均為后牙Ⅰ類洞和Ⅱ類洞, 其中上頜11顆、下頜19顆。均行復合樹脂修復治療。經(jīng)治療復合樹脂嵌體修復臨床成功率較高。術后6～12個月修復牙形態(tài)、密合度、牙髓活力療效滿意度92.8%～100.0%。

2 手術方法

板選牙色, 根據(jù)比色為醫(yī)生提出顏色適宜的材料。隔濕修復時協(xié)助隔濕, 一定要使用吸唾器, 注意不要接觸已經(jīng)酸蝕的牙面, 以免污染而降低固位能力。涂粘結劑或遮色劑有牙本質暴露的地方先用氫氧化鈣或聚羧酸粘固粉墊底。禁用氧化鋅丁香油粘固粉, 因丁香油對復合樹脂有阻聚作用。充填樹脂按預先選好的牙色, 取適量的樹脂遞給醫(yī)生。從酸蝕到充填的整個過程隔濕很重要, 是關系到修復成敗的關鍵之一, 隔濕完全保證修復的質量。成型拋光協(xié)助醫(yī)生選用各型號由粗到細的金剛砂鉆并裝在機頭上。成型后再用橡皮輪或樹脂拋光輪拋光。

3 討論

復合樹脂是一種新型牙科修復材料, 被認為是目前較為理想的牙色修復材料。其最突出的優(yōu)點是美觀, 可提供與牙最佳的顏色匹配。隨著粘接材料與技術的發(fā)展, 復合樹脂修復使牙體修復變得簡便快速、經(jīng)濟有效。光固化復合樹脂系單粘劑型, 在臨床使用最為廣泛, 它是采用各類光敏引發(fā)劑,通過光照射而產(chǎn)生游離劑, 引發(fā)樹脂聚合, 化學固化樹脂［2］。大多數(shù)后牙復合樹脂修復短期臨床研究結果令人滿意。復合樹脂采用的是雙組分, 固化方式是化學固化, 固化前的操作時間很短(4～6 min), 還會受到室溫等多種因素的影響, 復合樹脂若在修整前固化, 這將給后面的工作帶來很大困難?，F(xiàn)在的產(chǎn)品是單組分的, 何時固化取決于操作者, 這就使操作難度大大降低了。另外, 全酸蝕技術將釉質和本質的酸蝕合二為一, 濕粘接技術的出現(xiàn)使隔濕的難度降低了。自酸蝕技術又將酸蝕、涂底膠和涂粘接劑等程序變成一步, 使操作難度下降, 操做時間減少。

復合樹脂的強度和耐磨性還不能與銀汞合金相比, 但對于強烈要求牙色材料修復的患者, 只要修復部位承受的咬合力不大, 后牙用復合樹脂也是可行的。影響后牙復合樹脂修復體療效的主要因素為：耐磨耗性能、修夏體邊緣缺陷、整體色澤變化、技術敏感、失敗率和與銀汞合金的對比幾個方面, 其中尤以技術敏感對修復體質量有關鍵意義。某些品牌,在耐磨性能上有長足進步。從臨床觀點, 某些品牌的后牙復合樹脂耐磨耗已不再是一個問題, 如3M公司的P60后牙復合樹脂等。對影響修復體質量因素的探討, 可適當轉向其他方面。盡管如此, 由于從整體來說, 解剖形態(tài)的喪失仍然是后牙復合樹脂修復體普遍存在的問題。由于復合樹脂有固化收縮, 遠期療效的評價中, 界面密合度及與之有關的邊緣微滲漏、變色、斷裂、繼發(fā)性齲和術后敏感就成為重要指標。而色澤變化是復合樹脂的固有問題?？赏ㄟ^減少磨耗與聚合收縮、改善膨脹系數(shù)使其與牙齒的體積改變更加接近, 改進黏結體系獲得進一步的進展。技術敏感性是指材料可因適應證選擇不當, 術者對材料性能及其作用機制理解不深, 以致在具體操作中未能嚴格遵循產(chǎn)品所要求的操作規(guī)程等技術性原因, 而產(chǎn)生不良后果的可能性。隨著技術不斷發(fā)展, 技術敏感也隨之增長, 術者因素的重要性有增無減。

［1］ 王翰章.中華口腔醫(yī)學.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2000:1512-1514.

［2］ 張凌琳, 劉天佳, 李偉.復合樹脂嵌體技術的研究進展.國際口腔醫(yī)學雜志, 2007, 34(5):369-373.

2014-06-10］

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