周冰皓

宮腔填塞紗布在剖宮產(chǎn)術(shù)大出血中的應(yīng)用效果觀察

周冰皓

目的觀察及研究宮腔填塞紗布在剖宮產(chǎn)術(shù)大出血中的應(yīng)用效果。方法采用縫合術(shù)進(jìn)行治療的21例剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血患者為對(duì)照組, 同時(shí)期以縫合術(shù)聯(lián)合宮腔填塞紗布法治療的21例患者為觀察組, 然后將兩組患者的治療有效率、出血量構(gòu)成及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果觀察組的治療有效率95.24%高于對(duì)照組80.95%, 出血量構(gòu)成好于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組4.76%低于對(duì)照組19.05%, P均＜ 0.05, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論宮腔填塞紗布在剖宮產(chǎn)術(shù)大出血中的應(yīng)用效果較好, 有助于患者的出血盡早有效控制及降低術(shù)后并發(fā)癥。

宮腔填塞紗布；剖宮產(chǎn)；術(shù)中大出血；應(yīng)用效果

剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血是嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命安全的一類危急情況, 對(duì)于本類情況的臨床研究較多, 其中關(guān)于治療方面的研究尤其多, 且研究方法較多, 關(guān)于宮腔填塞紗布在剖宮產(chǎn)術(shù)大出血中的應(yīng)用效果研究較多, 但是研究結(jié)果差異較大［1］。本文就宮腔填塞紗布在剖宮產(chǎn)術(shù)大出血中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察研究, 研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年4月采用縫合術(shù)進(jìn)行治療的21例剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血患者為對(duì)照組, 同時(shí)期以縫合術(shù)聯(lián)合宮腔填塞紗布法治療的21例患者為觀察組。對(duì)照組的21例患者中, 年齡21～38歲, 平均年齡(29.0±4.7)歲,孕周37.5～42.0周, 平均孕周(40.7±1.1)周, 其中初產(chǎn)婦5例,經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組的21例患者中, 年齡21～39歲, 平均年齡(29.1±4.5)歲, 孕周37.5～42.0周, 平均孕周(40.6±1.2)周, 其中初產(chǎn)婦5例, 經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組年齡、孕周及經(jīng)初產(chǎn)婦構(gòu)成之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組以常規(guī)縫合術(shù)進(jìn)行治療, 首先以縮宮素進(jìn)行注射, 然后以環(huán)形間斷縫合的方式進(jìn)行縫合, 縫合順序遵照出血部位情況制定。觀察組則以縫合術(shù)聯(lián)合宮腔填塞紗布法治療, 即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上以高壓滅菌紗布對(duì)宮腔進(jìn)行填塞, 填塞前紗布采用抗生素溶液進(jìn)行浸潤(rùn), 均勻填塞整個(gè)宮腔, 于患者生命體征平穩(wěn)后取出。然后將兩組患者的治療有效率、出血量構(gòu)成及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)及比較。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以患者治療后2 h出血完全停止、按壓宮底陰道無活動(dòng)性出血、生命體征平穩(wěn)為有效；以患者治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療有效者17例, 有效率為80.95%, 無效者4例, 無效率為19.05%；觀察組治療有效者20例, 有效率為95.24%, 無效者1例, 無效率為4.76%。觀察組的有效率高于對(duì)照組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組出血量＜1000 ml者11例, 占52.38%, ≥1000 ml者10例, 占47.62%；觀察組出血量＜1000ml者17例, 占80.95%, ≥1000 ml者4例, 占19.05%。觀察組出血量＜1000 ml者比例高于對(duì)照組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)高熱3例, 感染1例, 共4例并發(fā)癥,發(fā)生率為19.05%；觀察組出現(xiàn)高熱1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

剖宮產(chǎn)是近年來臨床中應(yīng)用率一直較高的一類生產(chǎn)方式, 此類患者的相關(guān)研究中, 關(guān)于術(shù)中大出血的防控與治療研究極為常見, 且治療方法較多, 其中縫合術(shù)及宮腔紗布填塞均是常見且常用的治療方式, 臨床對(duì)其研究也較多, 但是對(duì)于紗布填塞的相關(guān)細(xì)致研究仍相對(duì)不足, 尤其是在縫合術(shù)基礎(chǔ)上加用宮腔填塞的研究極為不足, 因此對(duì)此方面的探討價(jià)值較高。本文即就宮腔填塞紗布在剖宮產(chǎn)術(shù)大出血中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察研究, 主要為將縫合術(shù)聯(lián)合宮腔填塞治療的患者與單用縫合術(shù)進(jìn)行治療的患者比較, 結(jié)果顯示, 加用宮腔填塞紗布治療的患者在治療有效率、出血量構(gòu)成及并發(fā)癥發(fā)生率方面均發(fā)揮著積極的作用, 說明其在促進(jìn)效果改善及降低術(shù)后不良情況方面均發(fā)揮著積極的臨床作用［3］。

綜上所述, 宮腔填塞紗布在剖宮產(chǎn)術(shù)大出血中的應(yīng)用效果較好, 有助于患者的出血盡早有效控制及降低術(shù)后并發(fā)癥。

［1］ 劉書琴.宮腔紗條填塞在中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)大出血中的止血效果評(píng)價(jià).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(3):56-58.

［2］ 孫鳳群.早期宮腔填紗術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的應(yīng)用.河北醫(yī)學(xué), 2014, 20(3):440-441.

［3］ 單瑞英, 曾獻(xiàn)芹.宮腔填塞紗條預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后出血的臨床觀察.中國(guó)藥業(yè), 2013, 22(A01):258.

2014-07-14］

112000 鐵嶺市婦嬰醫(yī)院