尚錦梁

芻議基層醫(yī)生在骨科醫(yī)生方面面臨的挑戰(zhàn)

尚錦梁

在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的現(xiàn)代化社會(huì)中, 不同領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)都獲得了很大的進(jìn)步, 科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新改變著不同行業(yè)的運(yùn)作方式, 推動(dòng)著各行業(yè)的發(fā)展。骨科工作在臨床治療、患者病癥及患者需求等發(fā)面也發(fā)生了很大的變化, 對(duì)骨科醫(yī)生的要求也越來(lái)越高, 骨科醫(yī)生面對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的研發(fā)和創(chuàng)新, 要進(jìn)行深入的分析學(xué)習(xí), 不斷加強(qiáng)自身專業(yè)技能, 更好的適應(yīng)現(xiàn)代骨科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

基層醫(yī)生；骨科醫(yī)生；挑戰(zhàn)

我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí), 運(yùn)輸能力也快速提高, 建筑工地和交通事故引發(fā)的人員傷亡的現(xiàn)象逐年增多, 這就使得骨科病例中單一性骨折脫臼的人數(shù)越來(lái)越少, 而粉碎性骨折、多發(fā)性骨折及綜合性損傷等形式的骨折患者所占的比例逐漸增大［1］。應(yīng)用傳統(tǒng)的方式進(jìn)行治療, 已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求, 需要采用骨科手術(shù)進(jìn)行治療。本文主要對(duì)基層醫(yī)生在骨科醫(yī)生方面面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行了研究和分析, 總結(jié)了骨科醫(yī)生的應(yīng)對(duì)措施, 要抓住機(jī)遇、迎接挑戰(zhàn)、不斷完善, 順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

1 骨科疾病格局發(fā)生變化

根據(jù)近年來(lái)骨科臨床治療統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示, 慢性的骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱側(cè)彎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)病率上升, 而骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎患者的人數(shù)逐漸減少。骨結(jié)核是一種骨科臨床常見疾病, 具有較高的發(fā)病率, 但隨著抗結(jié)核藥物的研制和人們身體素質(zhì)的增強(qiáng), 大大提高了骨結(jié)核的治療效率, 有效降低了骨結(jié)核的感染率和死亡率。但是由于免疫缺陷病和人類免疫缺陷病毒感染人數(shù)的增多, 使得骨結(jié)核的發(fā)病率有所回升, 其中最主要的疾病類型就是脊柱結(jié)核疾病。

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快, 退變性關(guān)節(jié)炎疾病也受到人們的廣泛的關(guān)注, 骨科患者中增生性關(guān)節(jié)炎、腰椎退變性疾病、頸椎病等疾病占有很大的比例, 基層醫(yī)生在骨科醫(yī)生方面面臨的新課題之一就是骨質(zhì)疏松癥的治療［2］。

面對(duì)骨科疾病的格局變化, 由于各種因素的影響, 基層醫(yī)生僅憑傳統(tǒng)的診療經(jīng)驗(yàn)根本無(wú)法滿足當(dāng)下骨折患者的需求, 不能順應(yīng)骨科診療的發(fā)展趨勢(shì), 因此基層醫(yī)生要加強(qiáng)自我知識(shí)的完善, 學(xué)習(xí)新的技術(shù), 積累經(jīng)驗(yàn), 提高專業(yè)治療水平。

2 診療方式不斷增多

相關(guān)醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷完善豐富了骨科臨床醫(yī)生的診療方式, 使得治療方式和技術(shù)更加先進(jìn), 從而推動(dòng)著骨科醫(yī)學(xué)的進(jìn)步, 同時(shí)有利于基層骨科醫(yī)生積累更多的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。

生物醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)材料的快速發(fā)展, 加快了醫(yī)療器械的更新速度, 由欽合金材料制成的內(nèi)固定器材更加安全、有效,治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)的不銹鋼材料。目前骨折固定治療主要包括AO、BO及CO三大學(xué)術(shù)派別, 其中骨折治療的AO原則中通過(guò)堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)對(duì)不同類型的四肢復(fù)雜骨折、脊柱骨折患者進(jìn)行治療, 能夠縮短治療, 使患者盡快康復(fù)；骨折BO治療原則的引入, 充分發(fā)揮了骨科外固定器技術(shù)的優(yōu)勢(shì), 對(duì)開放性骨折患者有很好的療效；骨折CO治療適應(yīng)了現(xiàn)代社會(huì)“以人為本”的理念, 在骨科臨床治療中發(fā)揮著重要作用,發(fā)展前景廣闊［3］。

當(dāng)今骨科臨床面臨的難題之一就是應(yīng)用骨組織工程修復(fù)骨缺損和骨不連, 隨著骨誘導(dǎo)及骨折愈合的分子生物學(xué)進(jìn)展,多種生長(zhǎng)因子不斷應(yīng)用于骨折臨床治療領(lǐng)域中。目前我國(guó)已經(jīng)形成了現(xiàn)代化骨庫(kù), 對(duì)采骨、骨質(zhì)檢測(cè)和儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的控制, 臨床中也大量應(yīng)用到非生物性骨替代材料。

3 患者需求逐漸增高

社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展使得人們的生活水平逐漸提高, 對(duì)于治療的需求也相應(yīng)提升, 對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性骨關(guān)節(jié)炎等疾病, 患者已經(jīng)不滿足于傳統(tǒng)的保守治療, 更希望通過(guò)手術(shù)方式徹底治愈, 擺脫疾病的困擾；對(duì)于一些輕度脊柱側(cè)凸、駝背等疾病, 雖然不會(huì)影響患者的生命健康, 但是一些患者也希望通過(guò)手術(shù)治療來(lái)彌補(bǔ)身體缺陷?，F(xiàn)代人們已經(jīng)摒棄了傷筋動(dòng)骨需要躺一百天的觀念, 創(chuàng)傷性骨折患者都尋求一種歷時(shí)更短, 更有效的治療方式, 不愿接受傳統(tǒng)牽引復(fù)位, 夾板外固定和功能鍛煉的治療方式, 希望盡快下地活動(dòng)。

4 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈

骨科作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中非常重要的一個(gè)方面, 是各大醫(yī)院最常見的科室之一, 骨科領(lǐng)域具有基層化和社會(huì)化的特點(diǎn),在不同經(jīng)營(yíng)單位中占有較高的地位, 所以社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力較大。各大醫(yī)療單位紛紛引進(jìn)先進(jìn)的診療設(shè)備, 創(chuàng)新診療技術(shù), 吸引更多的患者［4］。但其中存在推銷、醫(yī)托等不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象, 造成我國(guó)基層公立醫(yī)院資源的浪費(fèi), 制約醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展, 損害廣大患者的利益。面對(duì)我國(guó)醫(yī)療資源現(xiàn)狀及醫(yī)療領(lǐng)域的激烈競(jìng)爭(zhēng), 不僅給基層骨科醫(yī)生帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn), 同時(shí)也提供了很大的發(fā)展機(jī)遇。

骨科學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)專業(yè), 是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分, 隨著時(shí)代、社會(huì)的變更和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 在診斷和治療方面取得了很大的進(jìn)步, 具有時(shí)代發(fā)展特性, 能夠推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展, 對(duì)社會(huì)的進(jìn)步具有很大的促進(jìn)作用?；鶎俞t(yī)生在未來(lái)骨科學(xué)發(fā)展過(guò)程中, 要充分利用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)成果, 不斷完善專業(yè)理論知識(shí), 加強(qiáng)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的結(jié)合, 積累臨床診療經(jīng)驗(yàn), 全面提高自身的綜合素質(zhì), 迎接新的挑戰(zhàn), 適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

［1］ 黃雪群.基層醫(yī)院新招聘醫(yī)學(xué)畢業(yè)生隊(duì)伍建設(shè)之管見. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009(5):587-589.

［2］ 田遠(yuǎn)虎, 徐智, 張小青. 外科醫(yī)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的探討. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版), 2010, 31(4):69-71.

［3］ 王起印, 韓長(zhǎng)華, 蘇偉.骨科學(xué)學(xué)科從屬地位的重新認(rèn)定與新時(shí)期的骨科教育改革. 科學(xué)中國(guó)人, 2000(06):52-53.

［4］ 游永剛, 徐永清, 殷春紅, 等.如何成為一名優(yōu)秀的骨科醫(yī)生.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版), 2010, 31(2):64-65.

2014-07-22］

459000 濟(jì)源市第二人民醫(yī)院