趙彩霞

手足口病患兒心肌酶譜、超敏C反應(yīng)蛋白等結(jié)果的變化分析

趙彩霞

目的探討心肌酶譜［谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)］、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)等指標(biāo)在手足口病診治中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析100例手足口病患兒的臨床資料。結(jié)果重癥組患兒各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組兒童(P＜0.01)；輕癥組患兒的CK及CK-MB、WBC均明顯高于對(duì)照組兒童(P＜0.05)；重癥組患兒的hs-CRP與葡萄糖(GLU)明顯高于輕癥組患兒(P＜0.01)。結(jié)論心肌酶譜、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)可作為早期診斷手足口病并判斷其病情程度的重要依據(jù)。

手足口?。恍募∶缸V；心肌損傷；超敏C反應(yīng)蛋白

手足口病(hand foot mouth disease, HFMD)是一種臨床上常見(jiàn)的急性傳染病, 腸道病毒感染是引發(fā)該病的主要因素,準(zhǔn)確診斷對(duì)患兒的治療和預(yù)后具有重要意義［1］。本文探討心肌酶譜、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)等指標(biāo)檢測(cè)在該病診治中的臨床應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院2013年1月～2014年1月收治手足口病患兒100例, 其中包括輕癥組患兒90例, 重癥組患兒10例,均符合《手足口病診療技術(shù)指南》中關(guān)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒中男60例, 女40例, 年齡3個(gè)月～5歲。以同期入本院體檢的100例健康兒童作為對(duì)照組, 兩組兒童的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組兒童在空腹?fàn)顟B(tài)下于檢查當(dāng)日清晨抽取3 ml靜脈血, 分注于2支試管之中。采用QuikRead 101 CRP分析儀采用免疫散射比濁法測(cè)定hs-CRP。GLU、AST、LDH、CK及CK-MB, 測(cè)定所使用的試劑盒來(lái)自上海易博生物技術(shù)有限公司, 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行試驗(yàn)操作, WBC采用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

重癥組患兒各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組兒童(P＜0.01)；輕癥組患兒的CK及CK-MB、WBC均明顯高于對(duì)照組兒童(P＜0.05)；重癥組患兒的hs-CRP與GLU明顯高于輕癥組患兒(P＜0.01), 見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童心肌酶譜、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果比較

表1 兩組兒童心肌酶譜、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.01,bP＜0.05；與輕癥組比較,cP＜0.01

3 討論

HFMD的傳染性較強(qiáng), 具有傳播范圍廣、速度快和易爆發(fā)流行等特點(diǎn), 發(fā)病時(shí)患兒的手掌、指端、下肢、臀部、足底、足趾及其外側(cè)會(huì)出現(xiàn)直徑2～10 mm不等的皮疹或斑疹［2］。該病前期多出現(xiàn)發(fā)熱、口腔疼痛、咽痛、流涎等癥狀, 多數(shù)預(yù)后良好, 且無(wú)后遺癥。但部分重癥患兒的病情進(jìn)展很快,死亡率較高。

hs-CRP是一種急性實(shí)相蛋白, 其可由肝臟合成, 該指標(biāo)在發(fā)生創(chuàng)傷、出現(xiàn)發(fā)熱及各種炎癥時(shí)會(huì)明顯升高［3,4］, 可為診斷病毒感染或輕度的細(xì)菌感染提供依據(jù)。本次研究顯示, HFMD重癥組患兒心肌酶譜、hs-CRP、GLU及WBC等指標(biāo)與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 且該組患兒異常結(jié)果升高的變化率明顯高于輕癥組患兒, 提示HFMD重癥患兒合并心肌損傷的比例較大。心肌炎是導(dǎo)致患兒死亡的重要原因, 可能與酶升高后酶的合成增加有關(guān)。心肌損害發(fā)生后患兒的心肌酶譜會(huì)發(fā)生改變, 進(jìn)而有可能引發(fā)心電生理紊亂。因此, 檢測(cè)心肌酶譜有助于心肌損傷的早期診斷, 以便及早發(fā)現(xiàn)重癥患兒并給予及時(shí)治療, 降低患兒的死亡率, 改善其預(yù)后。

［1］ 孟衛(wèi)東, 范存士, 初瑞雪.手足口病患兒白細(xì)胞超敏C反應(yīng)蛋白及心肌酶譜變化的臨床研究.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2014, 18(5):804-805.

［2］ 彭莉, 陳淑珍, 周蓓.危重癥手足口病患兒的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(7):621-622.

［3］ 黎念.手足口病研究進(jìn)展.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(1):93-95.

［4］ 鄧燕藝, 馬曉紅, 丘麗莉.手足口病患兒高敏 C-反應(yīng)蛋白與免疫球蛋白改變及其臨床意義.中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(26): 4100-4101.

2014-07-25］

471000 河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心兒科