齊文霞 馮悅馨

拉瑪澤分娩法在臨床自然分娩的應(yīng)用及影響

齊文霞 馮悅馨

目的探索分析拉瑪澤分娩法在臨床分娩中的應(yīng)用及影響。方法學(xué)習(xí)拉瑪澤分娩呼吸法的孕婦200例為觀察組和未學(xué)習(xí)拉瑪澤分娩呼吸法的孕婦200例為對(duì)照組。將兩組的分娩舒適感、產(chǎn)程時(shí)間、剖宮率等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組自然分娩率高于對(duì)照組, 且剖宮率降低。觀察組的疼痛程度低于對(duì)照組, 產(chǎn)時(shí)不良心理發(fā)生率降低。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論通過(guò)拉瑪澤分娩法的運(yùn)用可以減輕產(chǎn)婦的疼痛率, 有效降低剖宮產(chǎn)率, 使自然分娩率提高, 同時(shí)也可以減少產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的焦慮等不良情緒。

拉瑪澤分娩法；自然分娩；減輕疼痛；減少焦慮

分娩是一個(gè)自然而健康的過(guò)程, 但是很多產(chǎn)婦面臨產(chǎn)痛,會(huì)焦躁不安, 過(guò)于緊張甚至感到恐懼。因此很多產(chǎn)婦把剖宮產(chǎn)作為分娩的首要選擇, 導(dǎo)致非醫(yī)學(xué)因素的剖宮產(chǎn)率增加。這是剖宮產(chǎn)率非但沒(méi)有下降反而有所增加的重要原因之一。

拉瑪澤呼吸分娩法也被稱(chēng)為心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法。源自1952年由法國(guó)的產(chǎn)科醫(yī)生拉瑪澤(Lamaze)先生發(fā)明并開(kāi)始運(yùn)用到臨床當(dāng)中的。這種分娩法, 從懷孕7個(gè)月開(kāi)始一直到分娩, 通過(guò)對(duì)神經(jīng)肌肉控制, 產(chǎn)前體操及呼吸技巧訓(xùn)練的學(xué)習(xí)過(guò)程, 有效地讓產(chǎn)婦在分娩是將注意力集中在對(duì)自己的呼吸控制上, 適度放松肌肉, 在產(chǎn)痛和分娩過(guò)程中保持鎮(zhèn)定, 達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。

1 資料與方法

1. 1一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取同期來(lái)本院就婦產(chǎn)科門(mén)診中學(xué)習(xí)拉瑪澤分娩呼吸法的孕婦200例為觀察組,未學(xué)習(xí)拉瑪澤分娩呼吸法的孕婦200例為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦經(jīng)檢查評(píng)估無(wú)頭盆不稱(chēng)、妊娠足月、單胎頭位初產(chǎn)、無(wú)內(nèi)外科疾病及產(chǎn)科合并癥等, 且生產(chǎn)前一直在門(mén)診進(jìn)行定期檢查。兩組孕婦的文化程度、年齡、身高等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 觀察組除了接受孕婦學(xué)校的常規(guī)培訓(xùn)外, 自懷孕28周起, 孕婦與1名親屬接受拉瑪澤呼吸分娩法的訓(xùn)練。具體方法如下：放松運(yùn)動(dòng)：包括廓清式呼吸和神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng), 通過(guò)訓(xùn)練使身體達(dá)到真正的放松, 使得當(dāng)產(chǎn)痛來(lái)臨的時(shí)候產(chǎn)婦能夠鎮(zhèn)定, 轉(zhuǎn)移疼痛；其次是隨產(chǎn)程而做的呼吸技巧, 方法如下：①胸式呼吸；②淺慢加速呼吸；③淺呼吸；④哈氣運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組孕婦在孕期接受孕婦學(xué)校的常規(guī)培訓(xùn),臨產(chǎn)后按傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

1. 3觀察項(xiàng)目 比較兩組分娩的疼痛程度及第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間。舒適度以產(chǎn)婦的主觀感覺(jué)、身體放松的情況及面部表情等為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。疼痛評(píng)價(jià)采用VRS法：1級(jí)：輕度痛, 間歇痛；2級(jí)：中度痛, 持續(xù)痛；3級(jí)：重度痛, 持續(xù)痛；4級(jí)：嚴(yán)重痛, 為持續(xù)痛。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有分析均在SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組產(chǎn)婦疼痛程度明顯減輕, 產(chǎn)程明顯縮短。觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間為(5.3±1.2)h, 對(duì)照組為(6.5±1.8)h。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.8446,P＜0.01)。疼痛程度見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程過(guò)程中疼痛程度比較［n(%)］

3 小結(jié)

由此可見(jiàn)拉瑪澤分娩法的優(yōu)越性：①可以讓孕產(chǎn)婦及家屬充分了解分娩知識(shí)；②更好的接受和配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)；③簡(jiǎn)單易學(xué)；④能充分調(diào)動(dòng)孕產(chǎn)婦的主動(dòng)性；⑤分娩時(shí)自主控制宮縮而引起的產(chǎn)痛, 有助于孩子輕松順利地出生［1］；⑥是一項(xiàng)有效的鎮(zhèn)痛技術(shù), 有效的降低了剖宮產(chǎn)率, 提高產(chǎn)科質(zhì)量, 促進(jìn)醫(yī)患之間和諧關(guān)系。拉瑪澤呼吸分娩法是一種經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)單易行的方法, 能減少產(chǎn)前藥物的應(yīng)用, 可以作為產(chǎn)前常規(guī)的教育項(xiàng)目向臨床推廣［2］。學(xué)雜志, 2011, 8(10):872.

［1］ 賀翠平.對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行拉瑪澤分娩法的護(hù)理研究.中華現(xiàn)代護(hù)理

［2］ 肖霞, 丘小霞, 趙璐, 等. 120例產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法的效果觀察.中華護(hù)理雜志, 2008, 43(8):718-719.

2014-08-07］

136000 吉林省四平市中心醫(yī)院(齊文霞)；北華大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院(馮悅馨)