陳曉曉 （第三軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院呼吸科，重慶 400000）

·護理·

論普通家庭對高血壓中醫(yī)自我護理的認識現(xiàn)狀

陳曉曉 （第三軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院呼吸科，重慶 400000）

目的：探討中國家庭對高血壓中醫(yī)自我護理的認識現(xiàn)狀和產生該現(xiàn)狀的具體原因，并且提出改善現(xiàn)狀的具體方法.方法：選取社區(qū)內70例高血壓患者，指導使用“普通家庭對高血壓中醫(yī)自我護理認識”的調查問卷，根據調查所暴露的主要問題進行有計劃的干預指導，隨訪9個月，對干預和指導前后進行效果評價.結果：當前普通家庭對高血壓的中醫(yī)自我護理認識現(xiàn)狀較差.結論：高血壓的中醫(yī)自我護理知識經濟實用，能有效地促進健康、提高生活質量.

中醫(yī)；高血壓；自我護理

0 引言

近年來，我國高血壓的患病率雖不如西方國家高，但卻呈上升趨勢.據2002年衛(wèi)生部組織的全國居民營養(yǎng)與健康狀況調查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，全國有高血壓病人約 1.6億，與1991年比較患病率上升 31%.高血壓病人的知曉率、治療率和控制率與1991年比較有所升高，但仍然處于較差水平［1］.同時，中醫(yī)醫(yī)務工作者在高血壓方面的研究越來越多且越來越深入.所以，本研究在中醫(yī)基本理論和自護理論指導下，對普通家庭進行高血壓的中醫(yī)自我護理認識現(xiàn)狀的調查，現(xiàn)總結如下.

1 對象和方法

1.1 研究對象 2013-04／2014-01采用隨機抽樣法在重慶市區(qū)普通家庭中隨機選取150例樣本，其中有高血壓患者70例，高血壓患者家庭中文化程度小學以下者11例，初中15例，高中21例，高中以上者23例；平均年齡38歲.

1.2 方法 調查者進入社區(qū)與家庭成員交流，選擇愿意合作的家庭，發(fā)放調查問卷，收集相關資料，評估家庭成員對中醫(yī)自我護理用于高血壓疾病的認識程度.根據所收集資料，調查者每月深入家庭，向其宣傳相關知識并進行指導.半年后，仍以問卷調查的形式再一次評估患者的自我護理能力.第一次評估發(fā)放問卷150份，收回138份；第二次評估發(fā)放問卷 70份，收回70份.最后，將調查結果用百分比的方法進行處理.

2 映射問題分析

本次調查發(fā)現(xiàn)，當前普通家庭對高血壓的中醫(yī)自我護理認識現(xiàn)狀較差.

2.1 高血壓中醫(yī)自護知識缺乏 調查顯示，僅有15.53%的調查者對高血壓中醫(yī)自護有較好的認識程度，17.93%的調查者對高血壓中醫(yī)自護認識程度一般，46.07%的調查者對高血壓中醫(yī)自護認識程度差，甚至 20.48%的調查者對高血壓中醫(yī)自護認識程度幾乎沒有.同時，94.29%的調查者認為有必要擁有高血壓中醫(yī)自護認識.由此可見，我們適當地給予大眾一些高血壓中醫(yī)自護方面的指導對于促進健康、提高生活質量是非常有必要的.

2.2 環(huán)境提供程度差 調查顯示，在被調查者中僅有10.71%的調查者認為所在環(huán)境對高血壓中醫(yī)自護知識的提供程度好，33.93%的調查者認為環(huán)境對高血壓中醫(yī)自護知識的提供程度中等，37.50%的調查者認為環(huán)境對高血壓中醫(yī)自護知識的提供程度差，甚至有17.86%的調查者認為其所在環(huán)境沒有提供任何高血壓中醫(yī)自護知識.由于環(huán)境資源的有限，人們通過周圍環(huán)境獲取高血壓中醫(yī)自護知識的途徑很局限，進而導致其對高血壓中醫(yī)自護知識缺乏，認識現(xiàn)狀差.所以，我們應該加強宣傳力度、擴展環(huán)境資源，使人們能夠通過更多的途徑來學習高血壓中醫(yī)自護知識，以改善此現(xiàn)狀.

2.3 個人生活習慣因素 高血壓病與個人生活方式有關，包括活動的類型、吸煙、肥胖、偏愛某些膳食、對應激的生理應答、敵視的人格特征和抑郁心理等.這些生活方式是由于長時間養(yǎng)成的，有著根深蒂固的家族性、社會性，會影響大家對高血壓的認識.調查顯示，有10.00%的調查者認為個人生活習慣對高血壓中醫(yī)自護知識的影響程度較大，有13.17%的調查者認為影響程度中等，有44.59%的調查者認為影響程度小，有32.24%的調查者認為沒有影響.由此，通過改善個人生活習慣可以提高大眾對高血壓中醫(yī)自護知識的認識程度，進而改善生活質量.

2.4 自我學習能力普遍較差 調查顯示，在被調查者中只有10.71%的人認為自我對高血壓的中醫(yī)自我護理知識的學習能力好，有31.07%的調查者認為自學能力一般，然而有 43.86%的調查者自認自學能力差，甚至有15.36%的調查者認為缺乏對高血壓中醫(yī)自護知識的學習能力.正因為大多數人對高血壓自護知識的自學能力欠佳，才使得當前患高血壓疾病的人數年年增加.

3 中醫(yī)自我護理知識在社區(qū)高血壓人群中的應用

3.1 情志方面 高血壓與焦慮、恐懼有關［2］.人的情志是外界客觀刺激在精神上的反映.情志放縱偏激影響人體氣機，小則引起功能失調，大則導致疾病發(fā)生，對于高血壓患者，情志失調可表現(xiàn)為心率加快，血壓升高.隨訪過程中，指導患者以情制情、正確自我暗示、有效節(jié)制、合理疏泄，正確進行調志攝神，靜心養(yǎng)神，達到控制血壓的目的［6］.

3.2 藥物方面 指導高血壓人群在自我護理過程中明確天麻、鉤藤、黃芩、黃連、大黃、龍膽草等70多種具有降壓作用的中藥，盡量選用既對證又降壓的中藥，并且堅持長期服藥，所選藥物要安全有效，不能有毒副作用［3］.

3.3 體育鍛煉 指導患者通過太極拳、五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)體育鍛煉來增強身體素質，輔助疾病治療.通過養(yǎng)形和煉神，使機體結構與機能完整統(tǒng)一，達到“陰平陽秘”等生存質量的最高境界.高血壓人群可以通過主動性鍛煉來調整，維系機體的動態(tài)平衡，提高抗高血壓能力，從而保持血壓穩(wěn)定.

3.4 藥膳、食療 飲食有節(jié)，避免暴飲暴食及過食肥甘厚味或過咸傷腎之品，盡可能戒除煙酒；嚴格限制鈉鹽攝入，保證充足的鉀和鈣攝入，控制體重.除此之外，明確降壓食品，如芹菜、蘿卜、大蒜、山楂等 ［4］.

3.5 針灸保健方面 《靈樞·經別》篇也說：“十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起.學之所始，工之所止也.”說明人的生長與健康、病的釀成與痊愈，與人體經絡有著密切的關系.在中醫(yī)方面，對高血壓的辯證分為肝火亢盛、陰虛陽亢、痰濕壅盛、氣虛血瘀和陰陽兩虛五個證型.主穴主要用百會、曲池、太沖、三陰交和合谷.肝陽亢盛者配以風池、行間；陰虛陽亢者配以太溪、肝俞；痰濕壅盛者配以豐隆、足三里；氣虛血瘀者配以血海、膈俞；陰陽兩虛者配以關元、腎俞；頭痛加重者配以太陽；心悸怔忡者配以內關、神門［5，7］.

4 結論

當今社會，普通家庭對中醫(yī)自我護理知識的認識現(xiàn)狀不容樂觀，人們不僅對高血壓的診治知識了解不足，同時對祖國中醫(yī)傳統(tǒng)知識認識欠佳，對自我護理的認識更是局限.高血壓是慢性、終生性疾病，患者通過正確的方法積極主動地進行自我護理，可有效挖掘自身潛力，增強參與意識，體現(xiàn)自我價值，提高生活質量，減輕家庭和社會負擔.患者學會自我護理，配合飲食控制和運動等多種中醫(yī)治療方法，對控制血壓指標，維持身體健康狀況意義重大，裨益顯著.

［1］尤黎明，吳 瑛.內科護理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：162.

［2］張 剛.高血壓的社區(qū)預防與治療體會［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2006，8（7）：110.

［3］高學敏.中藥學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

［4］馬烈光，李英華.養(yǎng)身康復學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：276.

［5］梁繁榮.針灸學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2006.

［6］陸再英，鐘南山.高血壓［M］.內科護理學，2012，3（7）：251－266.

［7］孫渭清.老年高血壓的合理用藥分析［J］.健康必讀，2010，6：106－107.

R473.5

A

2095-6894（2014）06-141-02

2014-09-02；接受日期：2014-09-16

陳曉曉.本科，護師.研究方向：臨床護理.E-mail：37396763 ＠qq.com