邵梅 來菊英

281例圍絕經(jīng)期婦女骨密度測(cè)量結(jié)果分析

邵梅 來菊英

隨著我國(guó)人口壽命延長(zhǎng)、人口結(jié)構(gòu)及生活方式改變，骨質(zhì)疏松已成為絕經(jīng)后女性面臨的一個(gè)主要公共衛(wèi)生問題。有研究顯示絕經(jīng)前4～5年骨量就已有明顯下降。因此，如何對(duì)骨質(zhì)疏松癥及其早期的骨量丟失能加以有效的預(yù)防、診斷和治療，已成為臨床醫(yī)生的關(guān)注方向。本文通過對(duì)281例圍絕經(jīng)期婦女骨密度（BMD）檢測(cè)，了解受測(cè)人群骨骼健康水平，旨在重視骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和及早預(yù)防。

1 資料與方法

對(duì)2011～2012年來本院做健康檢查的281例圍絕經(jīng)期婦女作骨密度檢測(cè)。采用Achilles Insight型超聲跟骨骨密度檢測(cè)儀（美國(guó)GE Medical Systems LUNAR生產(chǎn)）檢測(cè)左側(cè)跟骨骨密度。通過超聲振幅衰減（BUA）和超聲傳播速度（SOS）兩個(gè)參數(shù)，并根據(jù)機(jī)內(nèi)軟件自動(dòng)得出第三個(gè)參數(shù)硬度指數(shù)（Stiffness），硬度指數(shù)的結(jié)果以T-Score和Z-Score值表示。超聲振幅衰減（BUA）的骨質(zhì)量與同性別組平均年輕BUA的比值（T-Score），骨質(zhì)量與同年齡組平均年輕BUA的比值（Z-Score）作為評(píng)價(jià)BMD的指標(biāo)。BUA可反映骨的密度和結(jié)構(gòu)。正常骨量：BMD較年輕成年人平均值低1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以內(nèi)。骨量減少：BMD較年輕成年人平均值低1～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間。骨質(zhì)疏松：BMD較年輕成年人平均值低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或以上。將檢測(cè)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組BMD比較 40～44歲年齡段85例中骨量正常73例（85.8%）、骨量減少 8例（9.4%）、骨質(zhì)疏松 4例（4.7%），骨量異常率14.1%，t=0.274，z=1.130；45～49歲年齡段145例中骨量正常111例（76.5%）、骨量減少 28例（19.3%）、骨質(zhì)疏松 6例（4.1%），骨量異常率23.4%，t=0.267，z=1.125；50～55 歲年齡段51例中骨量正常40例（78.4%）、骨量減少 7例（13.7%）、骨質(zhì)疏松 4例（7.8%），骨量異常率21.5%，t=0.261，z=1.118。＞40歲已開始出現(xiàn)骨量減少，甚至骨質(zhì)疏松，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨量異常的發(fā)病率有所增加，45～49歲年齡段、50～55 歲年齡段骨量異常率均明顯高于40～44歲年齡段（P＜0.05），后二年齡段差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 不同職業(yè)BMD比較 公務(wù)員62例骨量正常54例、骨量減少7例、骨質(zhì)疏松 1例，骨量異常率12.9%（8 /62），教師83例中骨量正常70例、骨量減少10例、骨質(zhì)疏松3例，骨量異常率15.7%（13 /83），工人66例中骨量正常50例、骨量減少12例、骨質(zhì)疏松4例，骨量異常率24.2%（16 /66），列車員69例中骨量正常49例、骨量減少14例、骨質(zhì)疏松6例，骨量異常率28.9%（20 /69）。列車員骨量異常發(fā)生率最高，公務(wù)員最低，表明骨量異常發(fā)生率與工作時(shí)間及強(qiáng)度、文化程度、營(yíng)養(yǎng)等相關(guān)。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料，我國(guó)已成為世界上擁有骨質(zhì)疏松癥最多的國(guó)家，約900萬(wàn)，占總?cè)丝诘?%，并呈上升趨勢(shì)，正逐漸威脅人們的生存質(zhì)量。其主要危險(xiǎn)因素［1］：（1）年齡：年齡增長(zhǎng)引起性激素分泌減少；老年性調(diào)節(jié)激素分泌障礙引起骨代謝紊亂；消化障礙引起營(yíng)養(yǎng)不良。（2）性別、遺傳和種族：同種族的女性骨質(zhì)丟失的易感性高于男性，研究證實(shí)骨疏松是一種多基因調(diào)控，強(qiáng)遺傳性疾?。?］。（3）營(yíng)養(yǎng)與生活方式：營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，戶外運(yùn)動(dòng)較少，吸煙與飲酒、長(zhǎng)期喝咖啡、碳酸飲料、高鹽飲食。（4）疾病及藥物因素：某些疾病如胃切除、甲狀腺功能亢進(jìn)、鈣代謝紊亂等及長(zhǎng)期服用某些藥物。

通過超聲進(jìn)行BMD檢測(cè)，已廣泛應(yīng)用于歐美、日本、韓國(guó)等亞洲國(guó)家，通過BMD的檢測(cè)可以及時(shí)了解體內(nèi)骨質(zhì)代謝情況，做到早期發(fā)現(xiàn)骨量減少、骨質(zhì)疏松的高危人群，從而達(dá)到健康教育的目的，達(dá)到健康促進(jìn)的作用。本資料表明，＞40歲女性已開始出現(xiàn)不同程度的骨量異常，＞45歲開始加速骨量丟失，與這年齡段女性內(nèi)分泌紊亂有著密切的相關(guān)性；不同職業(yè)組人群發(fā)病不同，骨量異常發(fā)生率最高為列車員（28.9%），最低為公務(wù)員（12.9%），表明骨量異常發(fā)生率與工作時(shí)間及強(qiáng)度、文化程度、營(yíng)養(yǎng)及生活方式等有關(guān)。隨著年齡增加，骨量減少與骨質(zhì)疏松發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，圍絕經(jīng)期婦女是重點(diǎn)防范人群。

1 高瓊.絕經(jīng)后骨折患者骨密度、骨代謝及危險(xiǎn)因素分析.現(xiàn)代康復(fù),2000,4(10):1464.

2 王志強(qiáng).遺傳基因與骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003,34(4):363.

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目（2011KYB086）

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