趙萌

(陜西省華陰市人民醫(yī)院新生兒科，714200)

住院新生兒的低血糖發(fā)生率并分析低血糖發(fā)生的相關(guān)危險因素

趙萌

(陜西省華陰市人民醫(yī)院新生兒科，714200)

目的 探討住院新生兒的低血糖發(fā)生率并分析低血糖發(fā)生的相關(guān)危險因素。方法 選取我院2012-02—2013-12住院新生兒334例，常規(guī)檢測所有住院新生兒的血糖水平，對于高危新生兒和初次檢測血糖水平異常新生兒每天進行檢測，直至血糖水平恢復(fù)至正常。結(jié)果 檢測低血糖新生兒55例，發(fā)病率16.47%。低血糖在早產(chǎn)兒、足月兒、過期產(chǎn)兒的發(fā)生率分別為55.56%、14.62%、6.67%；在低體質(zhì)量產(chǎn)兒、正常體質(zhì)量產(chǎn)兒、高體質(zhì)量產(chǎn)兒的發(fā)生率分別為66.67%、13.51%、5.82%。結(jié)論 早產(chǎn)、出生體質(zhì)量較低均是造成新生兒低血糖的主要因素，對于低血糖新生兒應(yīng)當(dāng)盡早開奶，并注意檢測血糖水平和及時治療，減少對新生兒的危害。

新生兒；低血糖；發(fā)生率；危險因素

低血糖是新生兒常見疾病，給新生兒的健康成長帶來了較大影響并且伴隨較多并發(fā)癥，嚴重影響了新生兒的身體健康。而低血糖的發(fā)生率和相關(guān)危險因素的研究可以為該病的臨床治療提供可靠的參考數(shù)據(jù)[1]。本文通過取我院2012-02—2013-12住院新生兒334例，常規(guī)檢測所有住院新生兒的血糖水平，對高危和初次檢測血糖水平異常新生兒每天進行檢測，直至血糖水平恢復(fù)至正常，探討住院新生兒的低血糖發(fā)生率并分析低血糖發(fā)生的相關(guān)危險因素，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-02—2013-12住院新生兒334例，常規(guī)檢測所有住院新生兒的血糖水平。年齡：1～7 d 278例，8～14 d 37例，14 d以上19例。早產(chǎn)兒18例，足月兒301例，過期產(chǎn)兒15例；低體質(zhì)量產(chǎn)兒21例，正常體質(zhì)量產(chǎn)兒296例，高體質(zhì)量產(chǎn)兒17例。各組別新生兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 血糖檢測方法 采用本院貝克曼庫爾特UniCel DxC 800 Synchron全自動生化儀對血糖進行檢測，對于高危和初次檢測血糖水平異常新生兒每天進行檢測，直至血糖水平恢復(fù)至正常[2]。

1.3 低血糖判定標準 足月兒最初3 d內(nèi)的血糖低于1.7 mmol/L(30 mg/dL)，3 d后血糖低于2.2 mmol/L(40 mg/dL)；小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3 d內(nèi)血糖低于1.1 mmol/L(20 mg/dL)，3 d后血糖低于2.2 mmol/L，均稱為新生兒低血糖癥[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS l8.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用百分比表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗進行數(shù)據(jù)對比，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同胎齡新生兒低血糖發(fā)生率比較 低血糖在早產(chǎn)兒的發(fā)生率明顯高于足月兒和過期產(chǎn)兒，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；足月兒低血糖發(fā)生率與過期產(chǎn)兒相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，表1)。

2.2 不同體質(zhì)量新生兒低血糖發(fā)生率比較 低血糖在低體質(zhì)量產(chǎn)兒的發(fā)生率均明顯高于正常體質(zhì)量產(chǎn)兒和高體質(zhì)量產(chǎn)兒，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；正常體質(zhì)量產(chǎn)兒低血糖發(fā)生率與高體質(zhì)量產(chǎn)兒相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，表2)。

3 討論

新生兒低血糖癥是常見新生兒代謝紊亂疾病，葡萄糖作為維持腦細胞的新陳代謝等基本活動的主要能量物質(zhì)，對新生兒的智力發(fā)育具有重要作用[4]。有報道顯示腦細胞損傷造成的智力損傷一般是不可逆損傷，因此對新生兒低血糖癥及時準確的診斷和治療顯得尤為重要。

母體胎盤中的葡萄糖是胎兒吸收葡萄糖的主要來源，早產(chǎn)兒由于沒有在母體內(nèi)吸收更多的葡萄糖導(dǎo)致早產(chǎn)兒低血糖的發(fā)病率普遍較高，足月兒和過期產(chǎn)兒在母體吸收到足夠的葡萄糖，所以二者的發(fā)病率較低；低體質(zhì)量產(chǎn)兒由于自身儲存的肝糖原等物質(zhì)不足且糖原合成系統(tǒng)活性較低，形成糖原較慢并且由于體質(zhì)量較輕、體質(zhì)較差，生活能力相對較低，代謝所需能量較多，低血糖的發(fā)病率相對較高，正常體質(zhì)量產(chǎn)兒和高體質(zhì)量產(chǎn)兒由于自身糖代謝系統(tǒng)正常，脂肪及各類糖原相對充足，因此低血糖發(fā)病率相對較低[5]。

本研究顯示低血糖在早產(chǎn)兒的發(fā)生率均明顯高于足月兒和過期產(chǎn)兒(P＜0.01)；低血糖在低體質(zhì)量產(chǎn)兒的發(fā)生率均明顯高于正常體質(zhì)量產(chǎn)兒和高體質(zhì)量產(chǎn)兒(P＜0.01)。綜上所述，早產(chǎn)、出生體質(zhì)量較低均是造成新生兒低血糖的主要因素，對于低血糖新生兒應(yīng)當(dāng)盡早開奶，注意檢測血糖水平并及時治療，減少對新生兒的危害。

[1]徐萍，張雪峰，李瑛，等.晚期早產(chǎn)兒健康狀況及其影響因素探討[J].中華兒科雜志，2009，47(12)：931-934.

[2]丁明明.新生兒低血糖與腦損傷的關(guān)系[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15(9)：533-538.

[3]鄭方圓，王雪梅.新生兒血糖紊亂與內(nèi)分泌激素的關(guān)系[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16(6)：374-377.

[4]于果，姜斌，劉麗.預(yù)防新生兒低血糖性腦損傷的護理進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(28)：3471-3472.

[5]衣楠玲，王莉.早產(chǎn)兒低血糖與C肽、胰島素、皮質(zhì)醇關(guān)系的研究[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，19(3)：296-297.

1005-619X(2014)04-0340-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.032

2014-02-12)