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        選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)足月兒產(chǎn)生呼吸窘迫綜合征的影響

        2016-05-03 02:27:55李敏
        東方食療與保健 2016年10期
        關(guān)鍵詞:足月兒胎齡選擇性

        李敏

        臨沂市河?xùn)|區(qū)婦幼保健院 山東臨沂 276034

        選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)足月兒產(chǎn)生呼吸窘迫綜合征的影響

        李敏

        臨沂市河?xùn)|區(qū)婦幼保健院 山東臨沂 276034

        目的:探討選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)足月兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征(RDS)的影響及臨床分析。方法:2014年1月至2014年8月期間,我院自然分娩足月兒(200例)及選擇性剖宮產(chǎn)足月兒(200例),作為對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象,比較兩種分娩方式對(duì)足月兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率的影響,以及不同胎齡對(duì)選擇性剖宮產(chǎn)足月兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的影響。結(jié)果:與對(duì)照組相比,觀察組發(fā)生呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率顯著升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;隨著胎齡的增加,選擇行剖宮產(chǎn)足月兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率明顯降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:足月兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征與剖宮產(chǎn)有關(guān),并且隨著胎齡的增加,呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率顯著降低。

        自然分娩;選擇性剖宮產(chǎn);足月兒;呼吸窘迫綜合征

        呼吸窘迫綜合征(respiratory distress syndrome, RDS)作為新生兒期比較常見、比較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病,之前研究認(rèn)為早產(chǎn)兒容易并發(fā)呼吸窘迫綜合征,而近年來研究表明,足月兒也可以并發(fā)呼吸窘迫綜合征,嚴(yán)重影響著新生兒的生存質(zhì)量,如果治療不及時(shí),可能危及新生兒生命[1]。有報(bào)道稱,選擇性剖宮產(chǎn)足月兒更容易并發(fā)呼吸窘迫綜合征[2]。本研究中,2014年1月至2014年8月期間,我院自然分娩足月兒(200例)及選擇性剖宮產(chǎn)足月兒(200例),作為對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象,比較兩種分娩方式對(duì)足月兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率的影響,以及不同胎齡對(duì)選擇性剖宮產(chǎn)足月兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的影響,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

        1. 資料與方法:

        1.1 一般資料:2014年1月至2014年8月期間,我院自然分娩足月兒(200例)及選擇性剖宮產(chǎn)足月兒(200例),作為對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象。200例對(duì)照組中,男性115例、女性85例,孕周38~42周,平均孕(38.7±2.3)周;200例觀察組中,男性117例、女性83例,孕周38~42周,平均孕(38.6±2.6)周。在性別、平均孕周方面,兩組比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。所有呼吸窘迫綜合征患兒均在出生24h內(nèi),出現(xiàn)氣促、紫紺、吸氣傘凹征等呼吸窘迫癥狀,病情快速演變?yōu)楹粑ソ?,X線檢查結(jié)果表明肺透亮度降低,均勻分布陰影,甚至毛玻璃樣改變,血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重呼吸衰竭,但無感染征象,排除先天性呼吸道畸形、先天性心臟病等疾病新生兒。

        1.2 觀察指標(biāo):比較兩種分娩方式(自然分娩和選擇性剖宮產(chǎn))對(duì)足月兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率的影響,以及不同胎齡(39~41+6周和37~38+6周)對(duì)選擇性剖宮產(chǎn)足月兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的影響。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料率的比較,采用卡方檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2. 結(jié)果

        2.1 兩種分娩方式對(duì)足月兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征的影響:與對(duì)照組相比,觀察組足月兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率顯著升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果表明選擇性剖宮產(chǎn)明顯增加足月兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率,見表1.

        表1 不同分娩方式對(duì)足月兒呼吸窘迫綜合征并發(fā)率的影響[例(%)]

        2.2 不同胎齡對(duì)選擇性剖宮產(chǎn)足月兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征的影響:隨著胎齡增加,選擇性剖宮產(chǎn)足月兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率明顯降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果表明隨著胎齡的增加,足月兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率顯著降低,見表2.

        表2 不同胎齡選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)足月兒呼吸窘迫綜合征并發(fā)率的影響[例(%)]

        3.討論

        自然分娩足月兒經(jīng)過產(chǎn)道擠壓,能夠徹底清除肺液,而選擇性剖宮產(chǎn)新生兒卻因?yàn)槿笔鲜霏h(huán)節(jié),容易造成肺液滯留,影響著肺擴(kuò)張及肺表面活性物質(zhì)的分泌[3];選擇性剖宮產(chǎn)沒有充分形成宮縮,不能充分激活母嬰交感神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素分泌不足,也會(huì)對(duì)肺成熟、表面活性物質(zhì)的分泌,產(chǎn)生較大影響,所以,更容易并發(fā)呼吸窘迫綜合征[4]。本研究中,與對(duì)照組相比,觀察組足月兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率顯著升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果表明選擇性剖宮產(chǎn)明顯增加足月兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率。

        有報(bào)道稱[5],選擇性剖宮產(chǎn)的時(shí)機(jī)不僅影響著新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率,還對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生一定的影響,并且孕39周后選擇性剖宮產(chǎn)的新生兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率明顯降低,因?yàn)樵?9周之前,新生兒的胎肺還沒有完全成熟,或者胎肺還不能有效釋放肺泡表面活性物質(zhì)。本研究中,隨著胎齡增加,選擇性剖宮產(chǎn)足月兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率明顯降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果表明隨著胎齡的增加,足月兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率顯著降低,因此,建議在孕39周后,再進(jìn)行選擇性剖宮產(chǎn)。

        總而言之,足月兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征與剖宮產(chǎn)有關(guān),并且隨著胎齡的增加,呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率顯著降低,因此,在剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)選擇時(shí)候,在條件允許情況下,建議在孕周達(dá)到 39周后,實(shí)施選擇性剖宮產(chǎn)分娩方式,有利于降低新生兒并發(fā)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率,提高新生兒的出生質(zhì)量。

        [1]岳少杰.選擇性剖宮產(chǎn)與新生兒呼吸系統(tǒng)疾病[J].臨床兒科雜志,2011,29(3):208-211.

        [2]伍金林,母得志.選擇行剖官產(chǎn)術(shù)相關(guān)性新生兒疾病及預(yù)后[J].中華婦幼I臨床醫(yī)學(xué)雜志,2011,7(1):57-59.

        [3]劉桂芬.選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)足月兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(20):1583-1584.

        [4]程秀永,萬玉,郝志成.選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)(近)足月兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(2):114-115.

        [5]龍小雅,崔紅.選擇性剖宮產(chǎn)與足月兒呼吸窘迫綜合征[J].中國醫(yī)刊,2010,45(12):21-23.

        R719.8;R725.6

        A

        1672-5018(2016)10-344-01

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