馬淑娟

寧夏中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏中衛(wèi) 755000

解郁燥痰散瘀湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢性不孕癥療效觀察

馬淑娟

寧夏中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏中衛(wèi) 755000

目的：觀察解郁燥痰散瘀湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢性不孕癥療效。方法：選取我院2015年1月至2016年6月期間收治的多囊卵巢性不孕癥患者67例，采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組33例患者采用枸櫞酸氯米芬治療，觀察組34例患者采用解郁燥痰散瘀湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的性激素水平以及體重指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用解郁燥痰散瘀湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬是治療多囊卵巢性不孕癥較為理想的方式，可以有效的改善患者的激素水平，提高臨床治療的有效率，值得臨床推廣。

解郁燥痰散瘀湯；枸櫞酸氯米芬；多囊卵巢性不孕癥；臨床效果

卵巢性不孕是由于卵巢病變導(dǎo)致的不孕癥，可導(dǎo)致排卵障礙，多卵巢性不孕是其中較為常見(jiàn)的一種[1]。臨床上主要表現(xiàn)為閉經(jīng)或者月經(jīng)稀發(fā)，患者長(zhǎng)期無(wú)排卵，體內(nèi)雄激素水平過(guò)高，雌激素?zé)o周期性波動(dòng)，是目前臨床上無(wú)排卵性不孕的主要原因之一[2]。給有生育需求的患者造成極大的困擾。本文就解郁燥痰散瘀湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢性不孕癥臨床效果進(jìn)行探究，具體報(bào)道如下：

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年1月至2016年6月期間收治的多囊卵巢性不孕癥患者67例，采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組33例患者，年齡在20-42歲之間，平均年齡（32.1±1.8）歲，病程在2個(gè)月-8年之間，平均病程（5.1±0.3）年；觀察組34例患者年齡在21-42歲之間，平均年齡（32.4±1.5）歲，病程在3個(gè)月-8年之間，平均病程（5.0±0.3）年；所有患者就診時(shí)均有一定程度的閉經(jīng)、月經(jīng)稀少、肥胖、不孕現(xiàn)象。經(jīng)相關(guān)診斷均被確診為多囊卵巢性不孕癥。兩組患者的一般臨床資料對(duì)比并無(wú)明顯差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用枸櫞酸氯米芬進(jìn)行治療。枸櫞酸氯米芬膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：上海衡山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107）口服，每日50mg,共服用5日。自月經(jīng)周期的第五天開(kāi)始服用，閉經(jīng)患者則應(yīng)先用黃體酮撤退性出血的第5天始服用，重復(fù)使用3-4個(gè)療程。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加解郁燥痰散瘀湯，方組：赤白芍、柴胡、當(dāng)歸、白芥子、熟地、甘草、白術(shù)、土鱉蟲(chóng)、香附子、斷續(xù)各10g，旱蓮草、枸杞、雞血藤、女貞子、丹參各15g，水煎服，一天一劑，分兩次服用，連續(xù)使用5天，自月經(jīng)周期的第五天開(kāi)始服用，閉經(jīng)患者則應(yīng)先用黃體酮撤退性出血的第5天始服用，重復(fù)使用3-4個(gè)療程。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次研究中顯效是指：患者月經(jīng)恢復(fù)正常，已經(jīng)受孕；有效是指：患者月經(jīng)恢復(fù)正常，經(jīng)量明顯增多，有排卵，但患者仍未受孕；無(wú)效是指：患者未孕，月經(jīng)無(wú)改善，甚至加重。同時(shí)觀察兩組患者治療后的體內(nèi)激素水平以及體重指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的體重指數(shù)和體內(nèi)激素水平情況

治療后兩組患者的體重指數(shù)和體內(nèi)性激素水平均有一定程度改善，但觀察組患者的體重指數(shù)和體內(nèi)激素水平均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表1所示：

表1 兩組患者的體重指數(shù)和體內(nèi)激素水平對(duì)比

2.2 l兩組患者的治療效果情況

觀察組患者中顯效的有25例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率為94.12%；對(duì)照組患者中顯效的有15例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率為75.76%,；觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

多卵巢性不孕癥是臨床常見(jiàn)的卵巢性不孕癥，是由于卵巢功能異常，不能對(duì)促性腺激素發(fā)生反應(yīng)，并合成性激素，造成卵巢性激素水平低落，不發(fā)生周期性變化而造成的不排卵。患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)稀少，長(zhǎng)期無(wú)排卵，導(dǎo)致患者不孕，給患者的正常生活造成諸多困擾。

枸櫞酸氯米芬是臨床上治療多卵巢性不孕癥的首選西醫(yī)藥物[3]。枸櫞酸氯米芬屬于一種抗性激素藥物，它可以通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性的占據(jù)下丘腦雌激素受體，對(duì)內(nèi)源性的雌激素負(fù)反饋造成影響，增加黃體生成素和促卵泡生成素的分泌，刺激卵泡生長(zhǎng)，待卵泡發(fā)育成熟后，促進(jìn)排卵。中醫(yī)則認(rèn)為不孕與腎臟有著極大的關(guān)系，多卵巢性不孕癥多因腎氣不足，導(dǎo)致卵子無(wú)法發(fā)育成熟，不能推動(dòng)氣血運(yùn)行，導(dǎo)致氣血瘀滯。解郁燥痰散瘀湯中赤白芍有益氣除血痹的作用，柴胡有和解表里，疏肝解郁的作用，雞血藤有補(bǔ)血行血，通經(jīng)活絡(luò)的作用，當(dāng)?shù)赜醒a(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)燥滑腸的作用，旱蓮草有滋補(bǔ)肝腎、涼血止血的作用，此方劑可以強(qiáng)腎散瘀、化痰解郁、溫陽(yáng)通絡(luò)，整體調(diào)節(jié)患者的機(jī)體狀態(tài)，增加受孕的機(jī)率。因此將枸櫞酸氯米芬和解郁燥痰散瘀湯聯(lián)合使用可以有效的治療多卵巢性不孕癥。此次研究中觀察組患者的臨床治療有效率和性激素水平均優(yōu)于對(duì)照組，也說(shuō)明將枸櫞酸氯米芬和解郁燥痰散瘀湯聯(lián)合使用效果顯著。

綜上所述，采用解郁燥痰散瘀湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬是治療多囊卵巢性不孕癥較為理想的方式，可以有效的改善患者的激素水平，提高臨床治療的有效率，值得臨床推廣。

[1]王浩.解郁燥痰散瘀湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢性不孕癥82例[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,28(10):1022-1023.

[2]金焱.中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛肝郁型多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床觀察[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué),2014,01(05):1-63.

[3]王浩,谷世喆.針?biāo)幗Y(jié)合治療多囊卵巢性不孕癥臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,20(12): 57-58.

R711.75

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1672-5018（2016）10-221-01