董錦園239200安徽省來(lái)安縣人民醫(yī)院

近足月兒呼吸衰竭的臨床特征及預(yù)后分析

董錦園
239200安徽省來(lái)安縣人民醫(yī)院

目的：總結(jié)近足月兒呼吸衰竭臨床特征，并探討預(yù)防措施。方法：根據(jù)患兒分娩孕周，將360例呼吸衰竭新生兒分為早產(chǎn)組、近足月組、足月組各120例。比較各組臨床資料和預(yù)后，總結(jié)近足月兒呼吸衰竭臨床特征。結(jié)果：產(chǎn)婦合并孕期并發(fā)癥、產(chǎn)婦胎盤異常、分娩方式、多胎妊娠是導(dǎo)致近足月組呼吸衰竭的影響因素（P＜0.05）。近足月組通氣時(shí)間與住院天數(shù)顯著少于早產(chǎn)組，但是顯著長(zhǎng)于足月組（P＜0.05）。結(jié)論：做好孕期保健，減少分娩方式的人為干預(yù)，可以在一定程度上預(yù)防近足月兒呼吸衰竭。

近足月兒；呼吸衰竭；臨床特征；預(yù)防措施

近足月兒由于發(fā)育尚未成熟，發(fā)生呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)雖然低于早產(chǎn)兒，但是顯著高于足月兒[1]。本文通過比較早產(chǎn)兒、近足月兒、足月兒呼吸衰竭的臨床資料，總結(jié)近足月兒呼吸衰竭的臨床特征，并提出了預(yù)防建議，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2015年2月收治呼吸衰竭新生兒360例，呼吸衰竭、早產(chǎn)兒、近足月兒、足月兒診斷依據(jù)金漢珍等人主編的《實(shí)用新生兒學(xué)》（第3版）[2]。其中早產(chǎn)兒孕周＜34周，近足月兒孕周34～37周（不含37周），足月兒孕周≥37周。根據(jù)孕周，將入選新生兒分為早產(chǎn)組、近足月組、足月組各120例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

方法：對(duì)所有患兒均給予氧療、CPAP、肺表面活性劑、靜脈營(yíng)養(yǎng)等針對(duì)性措施。比較3組患兒一般臨床資料，并進(jìn)行單因素分析，總結(jié)近足月兒呼吸衰竭的臨床特征。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料使用（±s）表示，采用方差（F）檢驗(yàn)，組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用[例（％）]表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

3組臨床特征比較：與足月組相比，產(chǎn)婦合并孕期并發(fā)癥、產(chǎn)婦胎盤異常、分娩方式、多胎妊娠是導(dǎo)致近足月組呼吸衰竭的影響因素（P＜0.05）。與早產(chǎn)組相比，分娩方式和多胎妊娠時(shí)造成近足月組呼吸衰竭的影響因素（P＜0.05），見表1。

3組預(yù)后比較：近足月組通氣時(shí)間與住院天數(shù)顯著少于早產(chǎn)組，但是顯著長(zhǎng)

表1 3組患兒臨床特征比較[例（％）]

于足月組（P＜0.05）。近足月組治愈率94.17％，與早產(chǎn)組和足月組無(wú)顯著差異（χ2=0.845，P＞0.05），見表2。

討論

近年來(lái)，受生肖等風(fēng)俗觀念影響，近足月兒在新生兒中的比例明顯提升。相比于足月兒，近足月兒由于在母體發(fā)育時(shí)間不足，更容易在分娩后發(fā)生呼吸衰竭，嚴(yán)重影響了分娩質(zhì)量。因此，對(duì)近足月兒呼吸衰竭臨床特征進(jìn)行分析，具有重要的臨床價(jià)值。

在本研究中，以文獻(xiàn)為依據(jù)，將360例呼吸衰竭新生兒分為早產(chǎn)組、近足月組、足月組，比較了各組患兒的一般臨床資料。從研究結(jié)果來(lái)看，與足月組相比，產(chǎn)婦合并孕期并發(fā)癥、產(chǎn)婦胎盤異常、分娩方式、多胎妊娠是導(dǎo)致近足月組呼吸衰竭的影響因素（P＜0.05）。與早產(chǎn)組相比，分娩方式和多胎妊娠時(shí)造成近足月組呼吸衰竭的影響因素（P＜0.05）。上述結(jié)果提示了孕期并發(fā)癥、分娩方式、多胎妊娠、胎盤異常等在一定程度上對(duì)近足月呼吸衰竭形成了影響，研究結(jié)論與文獻(xiàn)的結(jié)論是一致的[3-4]。孕期并發(fā)癥、胎盤異常和多胎妊娠是剖宮產(chǎn)術(shù)的主要指證。從分娩方式來(lái)看，近足月組剖宮產(chǎn)率達(dá)到了64.17％，這也證實(shí)了剖宮產(chǎn)史造成呼吸衰竭的主要因素。從預(yù)后情況來(lái)看，近足月組通氣時(shí)間與住院天數(shù)顯著少于早產(chǎn)組，但是顯著長(zhǎng)于足月組（P＜0.05）。這可能與近足月兒呼吸衰竭情況在3組中介于中間有關(guān)。不過，隨著新生兒呼吸衰竭治療技術(shù)的不斷成熟，近足月組呼吸衰竭治愈率94.17％，與早產(chǎn)組和足月組無(wú)顯著差異（χ2=0.845，P＞0.05）。

綜合本研究結(jié)果來(lái)看，產(chǎn)婦合并孕期并發(fā)癥、產(chǎn)婦胎盤異常、分娩方式、多胎妊娠是導(dǎo)致近足月組呼吸衰竭的可能因素（P＜0.05）。對(duì)于孕產(chǎn)婦而言，有必要強(qiáng)化孕期保健，并且減少分娩方式的人為干預(yù)，以降低近足月兒呼吸衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

Analysisof clinical featuresand prognosisof near full-term infantswith respiratory failure

Dong Jinyuan
Lai'an County People's HospitalofAnhuiProvince 239200

Objective：To summarize the clinical features of near full-term infants with respiratory failure,and to explore the prevention measures.Methods：According to the delivery pregnancy week of children,360 newborns with respiratory failure were divided into the preterm group,the near full-term group and the full-term group with 120 cases in each.The clinical data and prognosis of each group were compared.The clinical features of near full-term infantswith respiratory failure were summarized.Results：Thematernalmerging pregnancy complications,maternalplacenta abnormality,deliverymode,multiple pregnancywere the influence factors that cause the respiratory failure in the near full-term group（P＜0.05）.The ventilation time and hospital stay of thenear full-term groupwere significantly less than thoseof the preterm group,but theywere significantly longer than thoseof the full-term group（P＜0.05）.Conclusion：Doing a good job in pregnancy care and reducing the human intervention of deliverymode can prevent the respiratory failureofnear full-term infantsatsomeextent.

Near full-term infants；Respiratory failure；Clinical features；Preventionmeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.38