任榮愛，郭桂梅

在以往常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采取質(zhì)量反饋，不僅可以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，降低差錯發(fā)生率，同時也可以形成良好的工作作風(fēng)［1］；尤其是當(dāng)護理工作較多、壓力增加時，年輕護士由于缺乏經(jīng)驗，常出現(xiàn)差錯，使護理質(zhì)量參差不齊，而實施質(zhì)量反饋對于提高護理質(zhì)量至關(guān)重要［2］。因此，本研究主要探討質(zhì)量反饋在護理質(zhì)量持續(xù)改進實踐中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年2月—2012年2月我院540例病人按照護理工作是否實施質(zhì)量反饋分為兩組，其中2010年2月—2011年2月270例病人為對照組（常規(guī)護理階段），男155例，女115例，年齡15歲～76歲（55.3歲±6.2歲）；2011年3月—2012年2月270例病人為觀察組（質(zhì)量反饋階段），男158例，女112例，年齡17歲～79歲（55.8歲±6.4歲）。所有病人均排除嚴重心臟、肝臟及腎臟疾病、認知障礙及精神疾病等。兩組病人年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施質(zhì)量反饋，由護理部設(shè)計并制訂質(zhì)量反饋表，其中內(nèi)容包括科室名稱、檢查時間及項目、存在的問題及原因、改進方法等［3］，對全院的護理工作進行質(zhì)量控制，質(zhì)控人員對各個科室工作進行監(jiān)督，按照制訂的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每周進行抽查并監(jiān)督各項指標(biāo)的完成情況，同時將存在的問題在質(zhì)量反饋表上標(biāo)注并反饋到各個科室，在3d內(nèi)由各個科室護士長對存在的問題進行分析，制訂出解決方法［4］；護理部3d后對改善后的效果進行監(jiān)控，包括改善措施的落實情況及改善效果；護理部每個季度考核全院的護理質(zhì)量，若措施有效則繼續(xù)實施，若措施無效，則應(yīng)該深入分析存在的問題，進一步提出改善措施，保證質(zhì)量持續(xù)改進的有效進行。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組病人的滿意度（健康教育、護理技術(shù)、文明用語及服務(wù)規(guī)范）、護理質(zhì)量評分（基礎(chǔ)護理、危重病人護理、護理文書等）及護理問題發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。兩組比較采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人滿意度比較（見表1）

表1 兩組病人滿意度比較 例（%）

2.2 兩組病人護理問題發(fā)生情況比較（見表2）

表2 兩組病人護理問題發(fā)生情況比較 例（%）

2.3 兩組病人護理質(zhì)量評分比較（見表3）

表3 兩組病人護理質(zhì)量評分比較 分

3 討論

以病人為中心是開展護理工作的關(guān)鍵，其中護理質(zhì)量是保證護理工作順利完成的保證，提高護理水平，強化護理意識，深化護理觀念，是進行持續(xù)性護理質(zhì)量改善的重點，護理人員的護理質(zhì)量提高后，其工作效率也會相應(yīng)提高［5］，護士會有有更多的精力協(xié)調(diào)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)發(fā)展。促進病人康復(fù)。建立完善的質(zhì)量反饋系統(tǒng)，且在實踐中不斷改進反饋流程，護理人員變被動為主動，主動反饋后，可發(fā)現(xiàn)更多護理問題，從而降低護理質(zhì)量問題發(fā)生率，且能夠及時有效地解決存在的問題［6］，縮短了解決問題所需要的時間，提高護理人員質(zhì)量改進的意識。加強了病人的責(zé)任心，樹立以病人為中心的護理觀念，提高了病人的滿意度［7］。質(zhì)量反饋是促進護理質(zhì)量持續(xù)性改進的一種有效手段，不僅可以促進護理部門與不同科室之間的聯(lián)系及溝通，同時能夠通過質(zhì)量反饋可及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，對于全院護理質(zhì)量的評價具有一定的指導(dǎo)意義，并通過對存在問題的分析，進而提出有效的改進措施；此外，質(zhì)量反饋操作簡單，可行性高，可提出具體的問題，有利于制訂針對性的措施，對改進效果可進行實時跟蹤［8］。每周對護理質(zhì)量進行檢查效果顯著，可以確保質(zhì)量控制的持續(xù)性；可轉(zhuǎn)變護理人員的質(zhì)量控制意識，將臨床護理工作中遇到的問題通過質(zhì)量反饋的形式告知各個科室，并對存在的問題進行討論分析，并提出改善措施，持續(xù)性改進護理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實施質(zhì)量反饋后，病人的滿意度及護理質(zhì)量評分較實施前明顯提高，而護理問題發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。所以，護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題和核心，也是護理部工作的重要職能，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，基至關(guān)系到病人的生命安全，并影響醫(yī)院的總體質(zhì)量。而質(zhì)量反饋是確保護理工作質(zhì)量持續(xù)改進、規(guī)范護理服務(wù)行為、保障病人安全、提高病人滿意度的有效方法。只有通過質(zhì)量反饋，及時、準(zhǔn)確地控制、反饋、評價，充分發(fā)揮護理部三級管理系統(tǒng)的整體功能，對全院護理質(zhì)量進行控制和持續(xù)改進，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使護理質(zhì)量管理始終處在一個良性循環(huán)的軌道中，使醫(yī)院總體醫(yī)療質(zhì)量提高。

綜上所述，質(zhì)量反饋在護理質(zhì)量持續(xù)性改進中具有重要的積極作用，可明顯改善病人的滿意度及護理質(zhì)量，減少護理問題的發(fā)生。

［1］ 許勤，王榮.加強護理工作中細節(jié)管理的意義與實踐［J］.中國護理管理，2007，7（3）：65－67.

［2］ 丁炎明.運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┙】到逃跩］.實用護理雜志，2003，19（5）：75－76.

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［5］ 聶雷霞，張敏，雷慧蓉，等.持續(xù)質(zhì)量改進在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理中的應(yīng)用［J］.護理研究，2013，27（2A）：367－369.

［6］ 周琴.持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的應(yīng)用［J］.全科護理，2013，11（3A）：643－645.

［7］ 吳云華，周桂容.反饋控制在護理文書持續(xù)質(zhì)量改進中的作用［J］.護理研究，2010，24（10A）：2603－2604.

［8］ 王穎，尹利華，高歌，等.護理質(zhì)量控制專業(yè)化管理對護理質(zhì)量的影響探討［J］.護士進修雜志，2008，23（2）：117－118.