摘要：《黃帝內(nèi)經(jīng)》廣泛地吸收了中國(guó)古代哲學(xué)及其他自然科學(xué)的知識(shí)和方法，特別是吸收總結(jié)先秦諸子百家的各種思維方式，并不斷發(fā)展形成了自己獨(dú)有的思維方法——象思維，并廣泛應(yīng)用到藏象理論和病理理論中體現(xiàn)了中醫(yī)理論體系區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)理論思想的重要特色。

關(guān)鍵詞：象思維；取象思維；觀物取象；據(jù)象類比；據(jù)象類推；據(jù)象比附

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國(guó)現(xiàn)存最早、最完整的醫(yī)學(xué)論著，其中凝結(jié)著眾多中國(guó)古代名醫(yī)的醫(yī)學(xué)思想，也是中國(guó)古代哲學(xué)思想成果在醫(yī)學(xué)方面的重要體現(xiàn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》受到中國(guó)古代思想中取象思維的影響，將其運(yùn)用于中醫(yī)理論體系的構(gòu)建過(guò)程中，對(duì)中醫(yī)思維方法的形成有著極大的影響。

一、象思維的內(nèi)涵及其分類

就思維內(nèi)涵而言，象思維所把握的是動(dòng)態(tài)整體， 取象思維是指人通過(guò)觀察事物及現(xiàn)象獲得直接經(jīng)驗(yàn)，并在這些直接經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用具體的形象及象形性的符號(hào)進(jìn)行表述，通過(guò)象征、比喻、聯(lián)想、推演及歸類等方法進(jìn)行思維，反映事物的普遍聯(lián)系及其內(nèi)在規(guī)律性的一種思維方式?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》受到中國(guó)古代思想中取象思維的影響，將其運(yùn)用于中醫(yī)理論體系的構(gòu)建過(guò)程中，對(duì)中醫(yī)思維方法的形成有著極大的影響。就《黃帝內(nèi)經(jīng)》中取象思維的具體方式而言，主要有觀物取象、據(jù)象類比、據(jù)象類推和據(jù)象比附四種，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，這四種取象思維方式運(yùn)用于《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的多個(gè)方面，發(fā)揮極其重要的作用。

觀物取象是指人通過(guò)對(duì)事物和現(xiàn)象的觀察，認(rèn)識(shí)事物的形象，把握事物的動(dòng)態(tài)變化現(xiàn)象，從而建構(gòu)相應(yīng)的意象及模型的方式。觀物取象可謂字字千鈞， 意蘊(yùn)深邃無(wú)窮。其中， 最核心之詞語(yǔ)是觀。取象在觀，觀從根本上說(shuō)是一種悟性活動(dòng)， 屬于動(dòng)態(tài)整體直觀或體悟。常人一般所謂觀， 是指外視即眼睛看這只是最低層面之觀。與這種觀相聯(lián)系的象， 也是外觀的象， 或表面有形的象。要把握動(dòng)態(tài)整體的本質(zhì)， 就要超越這種觀、這種象， 就要進(jìn)入動(dòng)態(tài)整體直觀。

據(jù)象類比是指在觀物取象的基礎(chǔ)上，對(duì)不同事物及現(xiàn)象之間的共性和相似性進(jìn)行歸納、比較、和推衍，并運(yùn)用比喻和象征的手法加以說(shuō)明的一種方式。強(qiáng)調(diào)思維的聯(lián)想性，具有強(qiáng)烈的主觀色彩。《素問(wèn)·是從容論》說(shuō)：“夫圣人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥?！雹俜浅Ｖ匾晸?jù)象類比方法在中醫(yī)理論建構(gòu)中的運(yùn)用；

據(jù)象類推是指人在據(jù)象類比的基礎(chǔ)上，隨著自身對(duì)事物和現(xiàn)象認(rèn)識(shí)水平的提高，從而形成推理演繹的思維方式。據(jù)象類推不但強(qiáng)調(diào)不同事物和現(xiàn)象之間的相似性，還注重對(duì)事物和現(xiàn)象的歸類和推演。如《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》說(shuō)：“形精之動(dòng)，猶根本之與枝葉也，仰觀其象，雖遠(yuǎn)可知也。”②這就包含了推理演繹在思維方式中的運(yùn)用；

據(jù)象比附則是指人在對(duì)事物和現(xiàn)象的類的表象理解基礎(chǔ)上，在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，并對(duì)事物和現(xiàn)象的本質(zhì)及內(nèi)在結(jié)構(gòu)進(jìn)行牽強(qiáng)的解釋，注重對(duì)事物表象的認(rèn)識(shí)，而不重視思維的邏輯性和科學(xué)性。

二、取象思維在《黃帝內(nèi)經(jīng)》藏象理論中的應(yīng)用

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的藏象理論以五臟六腑十二經(jīng)脈為物質(zhì)基礎(chǔ)，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)人的臟腑組織、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能及其之間的相互聯(lián)系，以及它們外在的表象的認(rèn)識(shí)，主要包括臟腑、經(jīng)絡(luò)和精氣神三部分。取象思維在藏象理論建構(gòu)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

首先，《黃帝內(nèi)經(jīng)》采用取象類比的方法，把人體的臟腑系統(tǒng)和天地萬(wàn)物的現(xiàn)象聯(lián)系相結(jié)合，構(gòu)建了中醫(yī)獨(dú)有的藏象系統(tǒng)。采用據(jù)象類推的方法把五臟與四時(shí)、五行、五方、五官、五味、五氣、五色、五志等聯(lián)系在一起，從而構(gòu)建了五臟的藏象理論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》采用了取象思維的方法來(lái)理解臟腑的生理功能，《素問(wèn)·靈蘭秘典》說(shuō)：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉。脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之?！雹圻@就是將人體的臟腑系統(tǒng)與當(dāng)時(shí)的社會(huì)體系及政治制度聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行取象類比，用政治制度內(nèi)在的結(jié)構(gòu)功能來(lái)闡述各個(gè)臟腑的生理功能，在中醫(yī)藏象理論的建構(gòu)中具有重要的意義。

其次，取象思維論述了氣血運(yùn)行理論，《黃帝內(nèi)經(jīng)》通過(guò)對(duì)取象思維將自然界中萬(wàn)物萬(wàn)象的循環(huán)運(yùn)動(dòng)據(jù)象類比、類推于人體的氣血運(yùn)行之中，建立了具有中醫(yī)特色的人體氣血運(yùn)行理論，對(duì)中醫(yī)的病理理論和針灸理論都有著重要的意義。如《素問(wèn)·離合真邪論》說(shuō)：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也，經(jīng)之動(dòng)脈，其至也亦時(shí)隴起?！雹芤詺夂蜃兓瘜?duì)江河湖水的影響類推六淫邪氣對(duì)人體經(jīng)血運(yùn)行的影響，這就是將取象思維運(yùn)用于氣血運(yùn)行的病理變化之中，形象地對(duì)其進(jìn)行闡述。

最后，取象思維構(gòu)建了經(jīng)絡(luò)理論。《黃帝內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建的獨(dú)有的經(jīng)絡(luò)理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。《黃帝內(nèi)經(jīng)》通過(guò)對(duì)宇宙天地萬(wàn)物的認(rèn)識(shí)，據(jù)象類推于人體所建立的，如天地有四時(shí)，推知人有四經(jīng)；有十二月，推知人有十二從；有十二經(jīng)水，推知人有十二經(jīng)絡(luò)等等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》通過(guò)取象思維的運(yùn)用，建立了獨(dú)有的經(jīng)絡(luò)理論，但這種取象思維與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S模式不同，因此，為經(jīng)絡(luò)理論蒙上了神秘主義的色彩。

三、取象思維在《黃帝內(nèi)經(jīng)》病理理論中的應(yīng)用

《黃帝內(nèi)經(jīng)》將取象思維應(yīng)用到病理理論的建構(gòu)中。如《素問(wèn)·離合真邪論》以氣候變化對(duì)江河湖水的影響類推六淫邪氣對(duì)人體經(jīng)血運(yùn)行的影響，以自然存在的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候變化的特點(diǎn)來(lái)闡述一些人體疾病的病理特點(diǎn)，從而創(chuàng)造性的提出了風(fēng)邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪、火邪的概念，概括了人體疾病的臨床表現(xiàn)及特征，豐富了中醫(yī)的病理理論。而且取象思維在《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機(jī)理論中也有很多的應(yīng)用，比如《靈樞·歲露》用月亮的圓缺盈對(duì)潮汐的影響據(jù)象類比人的發(fā)病，《素問(wèn)·寶命全形論》以鹽氣外泄、琴弦斷裂之聲、樹(shù)枯葉落來(lái)?yè)?jù)象類比人的呃逆干噦、肌膚衰敗、氣血紊亂等疾病的發(fā)病機(jī)理。而在《素問(wèn)·至真要大論》更是詳細(xì)論述了十九類病機(jī)，在其中都有著取象思維的應(yīng)用。（作者單位：延安大學(xué)附屬醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)及注解：

[1]《素問(wèn)·是從容論》

[2]《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》

[3]《素問(wèn)·靈蘭秘典》

[4]《素問(wèn)·離合真邪論》