【摘要】 隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的確立和完善，醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，要想在激烈的市場競爭中獲得發(fā)展和壯大，就需要重視績效考核的作用，將全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式應(yīng)用到醫(yī)院的績效考核中，經(jīng)過實(shí)踐研究表明，具有很好的效果。本文簡要分析了全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用，希望可以提供一些有價(jià)值的參考意見。

【關(guān)鍵詞】全成本核算 經(jīng)濟(jì)管理 績效考核

在市場經(jīng)濟(jì)體制下，我國醫(yī)療行業(yè)改革逐步深入，醫(yī)院在發(fā)展過程中，面臨著激烈的市場壓力，那么為了提高醫(yī)院的綜合競爭力，就需要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行強(qiáng)化，將績效考核制度嚴(yán)格落實(shí)下去，有機(jī)結(jié)合全成本核算經(jīng)濟(jì)管理，來對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平提高的目的，將有效地資源利用起來，提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。

一、醫(yī)院成本核算與績效考核概述

醫(yī)院成本包括很多方面的內(nèi)容，指的是醫(yī)院在將醫(yī)療服務(wù)提供給患者的過程中，所消耗的物質(zhì)資料價(jià)值和必要的勞動(dòng)價(jià)值的貨幣體現(xiàn)。成本核算指的是采取一系列的管理手段和方法，比如對(duì)科室的支出實(shí)施限額、分?jǐn)傁囊约鞍凑针A梯扣除等方法，并且匯集和匯總科室費(fèi)用，對(duì)科室成本的項(xiàng)目從金額進(jìn)行明晰，以此來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營成本降低的目標(biāo)。

在醫(yī)院內(nèi)部微觀數(shù)質(zhì)量經(jīng)濟(jì)管理中，十分重要的一個(gè)組成部分就是較小考核目標(biāo)，要想保證績效考核的質(zhì)量，就需要進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和目標(biāo)管理體系的構(gòu)建工作，并且在實(shí)踐過程中，對(duì)其進(jìn)行不斷的健全和完善。

在績效考核中加入成本核算的內(nèi)容，可以讓工作人員不浪費(fèi)，對(duì)耗材管理進(jìn)行強(qiáng)化，資源的利用率可以得到有效提高，成本消耗可以得到降低。那么就可以有效提高醫(yī)院的總收入和經(jīng)濟(jì)效益。

二、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用

本文以某醫(yī)院為例，進(jìn)行了仔細(xì)的闡述。

本院結(jié)合醫(yī)療全成本核算的要求，依據(jù)本院的具體情況，自主研發(fā)出來一套完善的成本核算經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了核算管理流程的信息化，不僅可以核算醫(yī)療收入、成本采集、成本效益核算，還可以對(duì)報(bào)表進(jìn)行核算，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析以及網(wǎng)絡(luò)查詢等等。那么核算系統(tǒng)提供出來的損益表就包括了十分全面的內(nèi)容，通過這個(gè)報(bào)表，相關(guān)部門和工作人員就可以對(duì)醫(yī)院各個(gè)醫(yī)療科室及核算單元的收入和成本等具體情況進(jìn)行充分全面了解，還可以清楚的看到每一類別的收入和成本數(shù)據(jù)，這樣醫(yī)院管理者就可以通過查詢這些數(shù)據(jù)資料，來做出更加合理的決策。其中，成本數(shù)據(jù)的及時(shí)采集和歸集核算是醫(yī)院成本核算的核心環(huán)節(jié)，同時(shí)，可以促進(jìn)效益核算質(zhì)量的提高，結(jié)合成本類別的不同，來對(duì)各種基礎(chǔ)信息進(jìn)行分別設(shè)置，比如醫(yī)療設(shè)備、人力資源、醫(yī)用耗材等等，核算分?jǐn)偢鱾€(gè)科室成本，建立科室醫(yī)療床日、診次的成本分析，從而形成動(dòng)態(tài)的成本分析系統(tǒng)，這樣就可以將相關(guān)的報(bào)表信息及時(shí)提供給醫(yī)療院級(jí)和科級(jí)，這樣醫(yī)院管理的質(zhì)量就可以得到大大的提高。為了可以共享這些醫(yī)療效益分析信息，本院還自主研發(fā)了網(wǎng)絡(luò)查詢系統(tǒng)，對(duì)相關(guān)的醫(yī)療核算信息進(jìn)行查詢，不同科室的相關(guān)人員要想了解到本科室的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)運(yùn)營信息，只需要查詢本院的局域網(wǎng)即可。

另外，本院進(jìn)行了定量考核，考核指標(biāo)有很多，比如總效益、總收益率效益、人均效益等等，定量考核的目標(biāo)是對(duì)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量效益型發(fā)展進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)將相應(yīng)的數(shù)據(jù)提供給績效管理考評(píng)工作。在科室年度綜合評(píng)價(jià)中應(yīng)用這些績效考評(píng)指標(biāo)，就可以促使科室的醫(yī)生和護(hù)士等工作人員除了保證醫(yī)療工作的質(zhì)量，還會(huì)對(duì)本科室的經(jīng)濟(jì)效益運(yùn)行情況產(chǎn)生充分的關(guān)注，這樣就可以達(dá)到節(jié)能降耗的目的，并且采取一系列的措施來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療基礎(chǔ)及護(hù)理質(zhì)量和病人滿意率得到提高的目的。醫(yī)院要結(jié)合具體情況，對(duì)績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理設(shè)置，除了尊重客觀事實(shí)之外，還需要增強(qiáng)它的可操作性。另外，還需要大力引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備，對(duì)設(shè)備技術(shù)的更新周期進(jìn)行大力縮短。這樣醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面和設(shè)備管理中，非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是購置醫(yī)療設(shè)備，并且管理它們的使用情況。醫(yī)院的績效管理可以對(duì)醫(yī)療設(shè)備的配置情況進(jìn)行分析，保證足夠的科學(xué)和合理，大力考核和監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備的管理使用情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用率和完好率得到提高的目的，從而最大限度的擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。

三、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用效果

本院通過在醫(yī)院績效考核中應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，取得了很大的效果，主要可以從這些方面來進(jìn)行考慮：

一是在很大程度上提高了醫(yī)院的核心競爭力，將醫(yī)院效益核算應(yīng)用到績效考核之中，采取一系列的措施，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營成本降低的目的，服務(wù)質(zhì)量也得到了有效的提高，這樣就可以增強(qiáng)競爭力，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。

二是明顯提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，采用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，可以將各個(gè)科室的內(nèi)在潛力給充分的發(fā)揮出來，將其主觀能動(dòng)性激發(fā)出來，以此來更加準(zhǔn)確的核算，降低成本，尋找新的方向來大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，提高經(jīng)濟(jì)效益。

三是大大提高了醫(yī)院的管理效率，有效提高了醫(yī)院的管理水平，又因?yàn)獒t(yī)院的成本核算涉及到了其他很多方面的內(nèi)容，那么也在很大程度上促進(jìn)了配套部門的工作水平。同時(shí)，結(jié)合績效評(píng)價(jià)的結(jié)果，還可以更好的進(jìn)行人事選拔，改革薪酬制度等等。

四、結(jié)語

通過上文的敘述分析我們可以得知，在醫(yī)院績效考核中應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，具有一系列的優(yōu)勢，不僅可以提高醫(yī)院的管理效率，還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合競爭力提高的目的；因此，要將這種管理模式推廣出去。本文簡要分析了全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用，希望可以提供一些有價(jià)值的參考意見。

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（編輯：龍大為）