【摘要】公立醫(yī)院高值耗材是當前綜合管理中的一個重要方式,尤其是在高值耗材使用頻率不斷上升的前提下,實行精細化管理能有效促進醫(yī)院醫(yī)療成本的支出,減少商家采用不正當?shù)氖侄潍@取利潤,因此,加強公立醫(yī)院高值耗材的采購、使用管理、綜合數(shù)據(jù)等多方面的管理,成為了一個重要的課題,有著很大的現(xiàn)實意義。本文將圍繞當前公立醫(yī)院高值耗材的特點進行分析,闡述公立醫(yī)院使用高值耗材管理現(xiàn)狀和存在的問題,進而從多方面探討加強公立醫(yī)院高值耗材精細化管理的要點和方法,全面促進公立醫(yī)院高值耗材管理的綜合模式。
【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 高值耗材 精細化管理
高值耗材具有一定的特性,尤其是在當前公立醫(yī)院管理中,存在參差不齊的使用情況,要確保高值耗材使用的安全、有效、及時、合理,可以采用精細化的管理措施,在高值耗材條形碼管理的基礎(chǔ)上,采用信息化管理的方式,能收到更好的效果。
一、簡述高值耗材的特點
(一)整體概念
高值耗材通常是一種相對普通耗材而言的,在分屬??剖褂玫臓顩r下,能直接作用于人體,在安全性等多方面有嚴格的要求,是一種價值較高的醫(yī)用耗材。在當前醫(yī)用使用中有著很大的作用,尤其是在安全質(zhì)量要求、價值高要求等方面,成為了綜合管理的重要方面,在采用精細化的管理渠道中,公立醫(yī)院高值耗材是一種技術(shù)進步的反應(yīng),在采購、使用等多方面有著更高的要求。
(二)特點分析
高值耗材作為醫(yī)院耗材類中重要的組成部分,其使用比例逐年上升,影響到醫(yī)院醫(yī)療成本的支出,由于其大部分直接進入人體,單價昂貴,利潤率較高,逐漸成為眾多商家追逐的方向,其采購、使用管理等問題逐漸成為衛(wèi)生行政主管部門監(jiān)管的重要領(lǐng)域。因此,高值耗材具有綜合性能高、價值顯示高、綜合管理難等一些特點,尤其是在現(xiàn)代化信息管理技術(shù)中,對于高值耗材的整體采購與運用更加顯得重要。
二、公立醫(yī)院高值耗材使用管理現(xiàn)狀和存在的問題
(一)品種規(guī)格管理的漏洞
在公立醫(yī)院高值耗材管理中,由于公立醫(yī)院高值耗材的品種、規(guī)格相對較多,給管理帶來不同程度的困難,尤其是在篩選過程中,審批程序不過嚴格,規(guī)范化管理還存在一定的差距,這些給整個管理帶來更多的影響因素,在實際管理中不利于整個高值耗材的綜合使用與價值發(fā)揮,形成管理鏈條的脫節(jié),不利于管理作用的發(fā)揮。
(二)存在一定的流失性
在公立醫(yī)院的使用中,存在一定的流失性,也就是通常所說的支付風險,在綜合管理過程中,存在采購與貨物收取之間的矛盾,在沒有收到耗材的情況下就付款,存在相應(yīng)的支付風險,嚴重制約著高值耗材的發(fā)展,造成高值耗材的流失,因此,采用條形碼管理的模式是解決這些問題的關(guān)鍵點,能有效地減少高值耗材的支付風險。
(三)信息追溯的困難性
從當前公立醫(yī)院高值耗材的管理來看,信息難以追溯也是一個重要的管理瓶頸,尤其是在管理中還采用傳統(tǒng)的管理方式,在一些綜合科室先使用然后入庫的情況下,這些慢半拍的管理存在一定的局限性,造成高值耗材信息管理的失真,形成不準確、不規(guī)范的高值耗材管理現(xiàn)象,并且也只能從病歷資料中找到相關(guān)的信息,不能適應(yīng)公立醫(yī)院高值耗材現(xiàn)代化管理的需要。
三、加強公立醫(yī)院高值耗材精細化管理的要點和方法
(一)全面優(yōu)化高值耗材的管理手段
在公立醫(yī)院高值耗材的綜合管理手段中,采用條形碼的精細化管理方式,是一個重要的方法。能有效解決公立醫(yī)院高值耗材在品種多、規(guī)格多、管理難的現(xiàn)狀,運用現(xiàn)代化的技術(shù)管理手段,采用條形碼管理方式,在醫(yī)院使用的高值耗材上實行條形碼管理,醫(yī)院使用的高值耗材必須能打得出條碼,否則,使用的高值耗材計不了價,也付不了款。由此可見,采用條形碼進行精細化管理,可以使高值耗材管理有序。
(二)業(yè)務(wù)流程環(huán)節(jié)控制的有效手段
通過采取現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)管理,根據(jù)具體物資采購業(yè)務(wù)流程控制環(huán)節(jié)提的,如:用戶權(quán)限控制機制;用戶唯一性限制,統(tǒng)一認證(Ukey);不能同時具有多個崗位的角色等都是系統(tǒng)功能在安全控制的體現(xiàn)等等更好地實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的具體控制模式。建立采購與銷售一體化的信息系統(tǒng),并實行統(tǒng)一的代碼管理,對采購與銷售給予在線流程控制,對于涉及的現(xiàn)場采購上報,要事項嚴格監(jiān)督,系統(tǒng)生成采購清單,并進行分類,形成電子采購平臺、管理平臺、業(yè)務(wù)流程平臺等多個集合要素,通過管理集中、流程透明、系統(tǒng)控制的業(yè)務(wù)流程環(huán)節(jié),全過程可以追溯的方式,進行陽光管理,銷售價格和資源分配由市場決定的開放、透明模式,從而有效避免暗箱操作和不安按照主觀意圖操作的腐敗現(xiàn)象發(fā)生。
(三)物資采購管理的綜合手段
在高值耗材采購的具體化管理中,可以實行領(lǐng)域采購尋源與合同執(zhí)行兩分離的方式,在信息系統(tǒng)中可以通過程序設(shè)計表現(xiàn)出來,構(gòu)建不同崗位之間的相互制約、協(xié)同合作的運作機制和監(jiān)督機制,并在整個系統(tǒng)建設(shè)中,通過分類、分級以及分金額的審批程序,對物資采購實行責任制,通過系統(tǒng)降價審批流程,按照規(guī)定報批后才能具體執(zhí)行,減少人為因素的參與。譬如,在信息系統(tǒng)建設(shè)之中,圍繞其中的物資采購業(yè)務(wù)流程以及相關(guān)的細則管理,探索建立了全方位的綜合手段,更好地推動在信息系統(tǒng)的綜合作用發(fā)揮等,以制度的形式加以固化,才能形成長效機制。通過物資采購的細化管理,從信息系統(tǒng)的優(yōu)化建設(shè)中提升物資采購管理的綜合手段,促進整公立醫(yī)院高值耗材管理的效能。
四、結(jié)語
公立醫(yī)院高值耗材精細化管理是一個綜合性、信息化、科學化的管理模式,在采用條形碼全面管理的基礎(chǔ)上,核對信息、規(guī)范管理,形成公立醫(yī)院各科室相互配合、嚴格管理的模式,能更好地促進高值耗材的規(guī)范化,減少高值耗材管理的損失,推動公立醫(yī)院規(guī)范化、效率化發(fā)展,通過采取現(xiàn)代信息化的模式構(gòu)建,對財務(wù)審批、采購業(yè)務(wù)、信息對等等一些因素形成整體的管理。
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(編輯:唐榮波)