【摘要】成本核算是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容之一，醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部成本核算與管理，是對(duì)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件下醫(yī)院自身發(fā)展與管理需求滿(mǎn)足與實(shí)現(xiàn)。本文將在對(duì)于財(cái)務(wù)管理制度中的成本核算內(nèi)容定義分析的基礎(chǔ)上，從建立醫(yī)院內(nèi)部成本核算網(wǎng)絡(luò)、做好成本核算的基礎(chǔ)工作等方面，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理實(shí)踐，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理的方法、類(lèi)型分析論述，以提高醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理水平，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 內(nèi)部成本 核算管理 分析

財(cái)務(wù)管理制度中，對(duì)于事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理有明確的要求規(guī)定指出，事業(yè)單位在進(jìn)行內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中，可以根據(jù)單位所開(kāi)展的業(yè)務(wù)活動(dòng)以及其他活動(dòng)的實(shí)際需求，在單位財(cái)務(wù)管理中進(jìn)行內(nèi)部成本核算方法的實(shí)施。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，在進(jìn)行內(nèi)部成本核算過(guò)程中，有相關(guān)要求明確指出，醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及單位的內(nèi)部成本核算，其核算內(nèi)容主要包括醫(yī)院成本費(fèi)用中的醫(yī)療成本費(fèi)用項(xiàng)目和藥品費(fèi)用成本項(xiàng)目。隨著我國(guó)對(duì)于醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的加強(qiáng)，以及在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理與成本核算的重視，通過(guò)有效的人力以及物力、財(cái)力應(yīng)用，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理與成本核算工作，提供醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理的工作效率水平，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與發(fā)展水平提升，其必要性與作用價(jià)值意義也更為突出。

一、醫(yī)院內(nèi)部成本核算的含義概念以及作用意義分析

（一）醫(yī)院內(nèi)部成本核算的含義概述

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，醫(yī)院成本是醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中的一個(gè)價(jià)值范疇，通常是指醫(yī)院為進(jìn)行病人救治或者是從事醫(yī)療衛(wèi)生救治活動(dòng)過(guò)程中的所消耗的物化勞動(dòng)等一些必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值的一種貨幣表現(xiàn)形式，從通俗意義上講，醫(yī)院成本也就是指醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生以及治病救人過(guò)程中所花費(fèi)的所有資金的總和。而在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，內(nèi)部成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要內(nèi)容，通常意義上的醫(yī)院內(nèi)部成本核算主要是指對(duì)于醫(yī)院成本中的醫(yī)療成本以及藥品成本所進(jìn)行的一個(gè)核算形式。

（二）醫(yī)院內(nèi)部成本核算的背景意義分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，所實(shí)施的醫(yī)院內(nèi)部成本核算工作，是醫(yī)院在社會(huì)注意市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展推動(dòng)下，為適用發(fā)展進(jìn)步需求所開(kāi)展的一項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容。在過(guò)去，傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)代中，醫(yī)院作為一個(gè)既具有福利性的公益性事業(yè)單位機(jī)構(gòu)，同時(shí)有具備獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體特征的單位機(jī)構(gòu)，在建設(shè)發(fā)展過(guò)程中，雖然不是盈利經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開(kāi)展為目的，但是獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體的特征性質(zhì)也決定了它需要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算與管理活動(dòng)實(shí)施，而對(duì)于經(jīng)濟(jì)核算與管理來(lái)講，其重要核心就是進(jìn)行單位機(jī)構(gòu)內(nèi)部的成本核算與管理。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立完善以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展推動(dòng)，醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在建設(shè)發(fā)展過(guò)程中的醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革實(shí)現(xiàn)，也推動(dòng)了醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在今后的生存以及發(fā)展中，需要通過(guò)自身的經(jīng)營(yíng)與管理加強(qiáng)提升，來(lái)促進(jìn)單位機(jī)構(gòu)自身的建設(shè)發(fā)展的特征，尤其今年醫(yī)療行業(yè)的深化改革，各地相繼取消藥品零加成，徹底改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況，因此，醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部成本的核算與管理，其作用意義以及必要性就更為突出重要。同時(shí)，從另一方面講，醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展過(guò)程中，進(jìn)行內(nèi)部成本核算與管理工作的開(kāi)展實(shí)施，不僅有利于進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)與發(fā)展?jié)摿Φ纳钊胪诰虬l(fā)現(xiàn)，節(jié)省和降低醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中的成本費(fèi)用，而且對(duì)于調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的工作積極性與主動(dòng)性，增強(qiáng)醫(yī)院職工的成本意識(shí)觀念，建立完善的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，促進(jìn)醫(yī)院體制改革與發(fā)展等，都有著積極的作用和意義。

二、醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理的具體方法措施分析

結(jié)合上述醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理的具體內(nèi)容以及作用、要求等，在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理實(shí)施中，應(yīng)注意從以下幾個(gè)方面做好成本核算與管理工作。

（一）建立醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理網(wǎng)絡(luò)體系

在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部的成本核算與管理過(guò)程中，由于成本核算與管理工作的涉及范圍以及涉及面比較廣泛，并且成本核算與管理開(kāi)展過(guò)程中的技術(shù)要求比較高、技術(shù)性比較強(qiáng)，核算與管理工作內(nèi)容比較多，因此，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理中，應(yīng)注意通過(guò)建立相關(guān)的醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理網(wǎng)絡(luò)體系，以明確成本核算與管理的職責(zé)，加強(qiáng)成本核算與管理責(zé)任意識(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部成本科學(xué)以及合理的成本核算與管理開(kāi)展。通常情況下，在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建中，多是以醫(yī)院院長(zhǎng)或者是財(cái)務(wù)成本核算管理的總會(huì)計(jì)師作為組長(zhǎng)，再通過(guò)建立以財(cái)務(wù)科、改革辦以及紀(jì)委、審計(jì)科、醫(yī)政科、器械科、護(hù)理部、藥劑科、后勤等部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)為主的具體成本核算與管理小組，以實(shí)現(xiàn)在組長(zhǎng)的帶動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)下，以各部門(mén)、各組成員為主，展開(kāi)的醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理工作，其中，在上述建立的成本核算與管理各小組中，核算與管理工作開(kāi)展實(shí)施中，注意以財(cái)務(wù)部門(mén)作為核心，同時(shí)以各參加小組部門(mén)作為管理中心，進(jìn)行核算管理工作開(kāi)展實(shí)施，形成一個(gè)全面的網(wǎng)絡(luò)管理體系。

（二）抓好醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理的基礎(chǔ)

進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理實(shí)施中，抓好成本核算與管理的基礎(chǔ)，就是要注意做好成本核算與管理工作中的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，以促進(jìn)成本核算與管理實(shí)施，提高核算與管理水平。做好成本核算與管理的基礎(chǔ)工作，首先需要進(jìn)行成本核算與管理方案的制定落實(shí)，并進(jìn)行廣泛的成本核算與管理宣傳和發(fā)動(dòng)；其次，注意建立醫(yī)院內(nèi)部成本結(jié)算的相關(guān)制度與結(jié)算價(jià)格，促進(jìn)成本核算的貫徹執(zhí)行；再次，在進(jìn)行成本核算與管理中，注意進(jìn)行核算與管理的原始記錄制度建立，并進(jìn)行合理的核算與管理憑證傳遞流程制定，以促進(jìn)成本核算與管理的規(guī)范性；最后，注意對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部成本費(fèi)用類(lèi)型以及開(kāi)支范圍進(jìn)行劃分，在成本核算與管理過(guò)程中，嚴(yán)格按照范圍類(lèi)型以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，以提高核算管理效率，促進(jìn)醫(yī)院成本核算與管理的科學(xué)性、規(guī)范性、合理性。

通常情況下，在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理中，具體核算與管理除了醫(yī)療成本與藥品成本核算內(nèi)容外，還可以通過(guò)醫(yī)院綜合成本核算、科室成本核算、項(xiàng)目成本核算等其他核算類(lèi)型上進(jìn)行操作實(shí)施。最后，進(jìn)行成本核算后，注意將核算成本與醫(yī)院效益進(jìn)行對(duì)比，以達(dá)到對(duì)于醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的推動(dòng)促進(jìn)目的，便于進(jìn)行科學(xué)合理的管理發(fā)展方案制定。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理的實(shí)施，是醫(yī)院在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下，促進(jìn)與加快醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的必需措施，具有極其重要的作用和價(jià)值意義。

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作者簡(jiǎn)介：李茶心（1972-），福建漳州人，本科，會(huì)計(jì)，高級(jí)會(huì)計(jì)師。