【摘要】隨著醫(yī)療制度改革的深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)越來(lái)越受到重視。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)能有效維護(hù)單位財(cái)產(chǎn)的安全性、完整性，是醫(yī)院快速發(fā)展的重要保障。本文通過(guò)分析影響醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)效率低下的原因，探尋了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)效率的方法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)審計(jì) 效率

德國(guó)聯(lián)邦審計(jì)長(zhǎng)曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“審計(jì)是國(guó)家資產(chǎn)的看門(mén)狗?！边@句話表明了審計(jì)職責(zé)的重要性。醫(yī)院作為向患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其審計(jì)產(chǎn)品的質(zhì)量和效率直接關(guān)系到患者的切身利益。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)一旦虛與委蛇，效率低下，醫(yī)院資產(chǎn)的大門(mén)便失去了門(mén)衛(wèi)，審計(jì)部門(mén)也就失去了設(shè)立的意義。因此為了保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性，必須確保審計(jì)工作質(zhì)量，提高審計(jì)工作效率。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的含義

《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》指出，醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)是醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法、真實(shí)、效益進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核的行為。醫(yī)院審計(jì)的評(píng)價(jià)對(duì)象主要為內(nèi)部控制的有效性、財(cái)務(wù)信息的真實(shí)完整性以及醫(yī)療活動(dòng)的效率和效果等。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的作用和意義

1.保證醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)合法。醫(yī)院審計(jì)通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，可以提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工的法制觀念和職責(zé)意識(shí)，抑制醫(yī)院違反法律法規(guī)和職業(yè)道德的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，從而為醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)健康良好的醫(yī)療活動(dòng)秩序，切實(shí)保護(hù)病人的合法權(quán)益。

2.增強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理意識(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)通過(guò)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)督和測(cè)試，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)，提出相關(guān)的意見(jiàn)和建議。這有利于醫(yī)院內(nèi)部控制體系的完善，促使醫(yī)院產(chǎn)權(quán)清晰、管理科學(xué)、責(zé)任分明的管理體系的形成，促進(jìn)醫(yī)院管理水平和管理素質(zhì)的提高。

3.提高醫(yī)院兩個(gè)效益。醫(yī)院組織醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，必須滿(mǎn)足國(guó)家的相關(guān)規(guī)定和患者需求。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)主要針對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，這在一定程度上能夠避免醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策失誤給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)帶來(lái)的巨大損失。可以確保醫(yī)院以患者利益為中心，最大限度地降低醫(yī)院投資成本、提高醫(yī)院的營(yíng)業(yè)利潤(rùn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益的雙重發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)效率低下的原因

（一）工作準(zhǔn)備不充分

醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的工作準(zhǔn)備主要包括：人員分工和明確工作目標(biāo)；確定工作期限、制定審計(jì)方案；了解醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置、資產(chǎn)狀況、管理體制、內(nèi)部控制制度和業(yè)務(wù)規(guī)模；搜集有關(guān)法規(guī)文件；下達(dá)審計(jì)通知書(shū)等。目前很多醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)審計(jì)之前的準(zhǔn)備工作，導(dǎo)致后續(xù)審計(jì)工作不能順利進(jìn)行，嚴(yán)重影響醫(yī)院審計(jì)工作的效率。

（二）審計(jì)人員財(cái)務(wù)知識(shí)欠缺

作為醫(yī)院審計(jì)人員，必須具備財(cái)會(huì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。如果審計(jì)人員財(cái)會(huì)知識(shí)不充分，只是現(xiàn)搬資料，就很難發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員在會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)中的作弊和投機(jī)取巧的行為。這會(huì)造成審計(jì)時(shí)間延后，很多問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)披露，導(dǎo)致審計(jì)效率低下。

（三）審計(jì)復(fù)核時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

審計(jì)署6號(hào)令規(guī)定：審計(jì)報(bào)告在征求被審計(jì)單位同意后會(huì)被送至復(fù)核機(jī)構(gòu)復(fù)核，復(fù)核時(shí)間為5天。實(shí)際操作過(guò)程中，復(fù)核人員和審計(jì)人員相互分離。復(fù)核人員一般不參加醫(yī)院審計(jì)，加上缺乏與審計(jì)人員之間的交流，對(duì)審計(jì)情況不了解，5天之內(nèi)無(wú)法完成復(fù)核任務(wù)。

三、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)效率的方法

（一）重視審計(jì)前的準(zhǔn)備工作

1.思想準(zhǔn)備。年度審計(jì)任務(wù)艱巨，時(shí)間緊迫。審計(jì)人員既要在思想上高度重視，又不可過(guò)于緊張導(dǎo)致壓力增加。應(yīng)該適當(dāng)放松，以一個(gè)良好的心態(tài)迎接醫(yī)院審計(jì)工作的到來(lái)。

2.知識(shí)準(zhǔn)備。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新的法規(guī)、準(zhǔn)則和制度層出不窮。作為審計(jì)人員，應(yīng)該每天抽出一部分時(shí)間瀏覽一下有關(guān)的財(cái)經(jīng)網(wǎng)站和財(cái)經(jīng)報(bào)紙，學(xué)習(xí)新的法規(guī)政策，不斷為自己充電。此外，每個(gè)小組成員最好看一下前年度醫(yī)院的審計(jì)工作底稿，新成員可以了解醫(yī)院的基本情況，而老成員則可以溫故知新。

3.工具準(zhǔn)備。開(kāi)始審計(jì)工作前，應(yīng)該檢查審計(jì)工具是否準(zhǔn)備完善，以及工作的運(yùn)作情況正常與否。測(cè)試一下電腦，計(jì)算器等是否有故障，鉛筆、紅筆、橡皮、涂改液、直尺等是否備齊。常用的工具最好預(yù)備兩份，以備不時(shí)之需。

（二）制定好審計(jì)計(jì)劃

1.了解被審計(jì)項(xiàng)目的基本情況。審計(jì)前，要充分了解被審項(xiàng)目的基本情況，合理安排項(xiàng)目的審計(jì)進(jìn)度、審計(jì)的主要內(nèi)容以及相關(guān)特殊要求，以便審前與審中與部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行順利地交流。

2.合理確定審計(jì)重點(diǎn)。審計(jì)的重點(diǎn)通常都放支出項(xiàng)目審核上，最好安排經(jīng)驗(yàn)豐富的審計(jì)人員負(fù)責(zé)這一部分。不過(guò)，審計(jì)重點(diǎn)并非一成不變，有時(shí)需要根據(jù)審計(jì)實(shí)施情況以及醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充和修改。

3.對(duì)小組成員進(jìn)行合理分工。對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行分配時(shí)，應(yīng)事先了解每個(gè)員工擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，讓每個(gè)人各司其職，人盡其才。讓新員工不斷在新的項(xiàng)目中磨煉自己，老員工在老項(xiàng)目中不斷創(chuàng)新，使小組成員的每個(gè)人在實(shí)踐中鍛煉自己，從而提升整個(gè)小組的審計(jì)水平。

（三）提高現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)的質(zhì)量

1.在審計(jì)實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)適時(shí)展開(kāi)小組會(huì)議。各成員應(yīng)及時(shí)提出審計(jì)過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題，大家一起討論解決；同時(shí)明確每個(gè)人下一步的目標(biāo)，保證審計(jì)工作有序進(jìn)行。

2.審計(jì)工作效率通常與被審計(jì)單位的配合程度息息相關(guān)。為了得到良好的配合，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人最好提前與被審項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，告知審計(jì)工作的安排和流程。

（四）適當(dāng)縮短內(nèi)勤時(shí)間

內(nèi)勤人員的主要任務(wù)是負(fù)責(zé)代編會(huì)計(jì)報(bào)表附注。如果每個(gè)審計(jì)人員都能確保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，內(nèi)勤人員花在報(bào)表附注上的時(shí)間就會(huì)減少，這樣他們就能抽出時(shí)間去分擔(dān)一些別的審計(jì)事務(wù)，從而減少整個(gè)審計(jì)工作的時(shí)間，提高審計(jì)工作效率。在審計(jì)報(bào)告復(fù)印前，最好對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表、損益表和現(xiàn)金流量表進(jìn)行手工加計(jì)，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

要想提高醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)效率，除了事先制定計(jì)劃做好準(zhǔn)備工作，更應(yīng)該重視人的作用。充分尊重每一個(gè)審計(jì)人員的意見(jiàn)和建議，在醫(yī)院努力為大家創(chuàng)造一個(gè)民主、融洽、愉快的工作環(huán)境，使每個(gè)人的價(jià)值得到充分發(fā)揮，從而提高整個(gè)小組的審計(jì)工作效率。

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作者簡(jiǎn)介：吳起宏（1977-），女，漢族，江蘇，大學(xué)本科，會(huì)計(jì)師。