【摘要】目的：研究和評(píng)價(jià)甘利欣治療慢性乙肝的療效和護(hù)理。方法：選擇慢性乙肝患者48例，分為甘利欣治療組28例和對(duì)照組20例，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用甘利欣30~60 ml，加入5%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，1次/d。結(jié)果：兩組患者治療后肝功能較治療前均有明顯的改善，ALT和AST含量均有顯著降低，A/G比值均有所提高，且甘利欣治療組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。甘利欣治療組HBeAg陰轉(zhuǎn)率、抗HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），但兩組HBsAg陰轉(zhuǎn)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：甘利欣可有效地降低ALT與AST，提高A/G比值，防止正常肝細(xì)胞損害，保護(hù)肝功能，減少出血、肝腎綜合征、肝性腦病等并發(fā)癥，從而降低病死率，提高存活率。甘利欣是治療慢性乙肝的有效藥物。

【關(guān)鍵詞】甘利欣；慢性乙肝；療效

Ganlixin Efficacy in the Treatment of Chronic Hepatitis B and Care/ZHANG Hui-rong，MIN Hong-xia.//Medical Innovation of China，2013，10（20）：135-136

【Abstract】Objective：To research and evaluation Ganlixin method and efficacy for the treatment of chronic hepatitis.Method：Collecting 48 cases of patients with chronic hepatitis B.Among them，28 cases patients of Ganlixin treatment group and 20 cases patients of the control group.Using Ganlixin 30-60 ml， added 5% glucose 500 ml intravenous drip once a day. Result： Two groups of patients after treatment than before treatment had A significant improvement in the liver function， ALT and AST levels were significantly reduced， improved A/G ratio and GanLiXin treatment group was better than control group after treatment（P<0.05）.GanLiXin treatment group rate of HBeAg Yin turn， HBe Yang turn rate were significantly better than control group （P<0.05），but the HBsAg negative transfer rate is similar between the two groups has no statistical significance（P>0.05）.Conclusion： Ganlixin to be effective in reducing ALT and AST， improve the A/G ratio，To prevent normal liver cell damage， protection of liver function， reduce the complications of bleeding， hepatorenal syndrome， hepatic encephalopathy， and thereby reduce mortality， improve survival.Ganlixin is an effective drug for the treatment of chronic hepatitis B.

【Key words】Ganlixin；Hepatitis B；Efficacy

First-author’s address：Qingzhou Invalides Hospital，Qingzhou 262500，China

dol：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.066

甘利欣主要成分為18-α甘草酸二銨，是中藥甘草有效成分的第三代提取物，具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。由于其分子構(gòu)象的差異，使甘利欣的副作用較少[1]。筆者自2005年以來(lái)，對(duì)接受慢性肝炎治療的患者給予甘利欣保護(hù)肝臟功能[2]，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇符合2000年全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的48例慢性乙肝患者，患者均經(jīng)B超、CT和AFP確診為慢性乙肝[3]。甘利欣治療組患者28例，男20例，女8例，年齡35~61歲，平均年齡（42.3±3.4）歲；病程（6±4）年。對(duì)照組患者20例，男14例，女6例，年齡28~52歲，平均年齡（38.2±2.8）歲；病程（5±3）年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情程度等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組28例患者采用10 %葡萄糖500 ml+維生素C 3.0 g+維生素K 140 mg+脈安定20 ml和10%葡萄糖250 ml+甘利欣注射液20 ml靜滴，1次/d，2個(gè)月為一療程，共治療3個(gè)療程[4]。對(duì)照組20例患者只采用10%葡萄糖500 ml+維生素C 3.0 g+維生素K 140 mg+脈安定20 ml和10%葡萄糖250 ml靜滴，1次/d，同樣治療3個(gè)療程。兩組患者均每?jī)芍苓M(jìn)行一次肝功能復(fù)查，每月進(jìn)行1次HBVM復(fù)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者肝功能變化情況治療前后相比，兩組患者經(jīng)過(guò)治療，ALT和AST含量均有顯著降低，A/G比值均有所提高（P<0.05）[5]。且甘利欣治療組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)有明顯毒副作用。兩組患者肝功能變化比較見(jiàn)表1。

2.2兩組患者HBVM變化情況治療前，治療組HBsAg、HBeAg陰轉(zhuǎn)率及抗HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別為3.4%，29.6%，15.7%；對(duì)照組HBsAg，HBeAg陰轉(zhuǎn)率及抗HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)率，分別為2.8 %，11.3 %，3.2%。兩組患者經(jīng)過(guò)治療，HBsAg陰轉(zhuǎn)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；HBeAg陰轉(zhuǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），甘利欣治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組；抗HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），甘利欣治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組[6] 。兩組治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)有明顯毒副作用。兩組患者HBVM變化見(jiàn)表2。

表2兩組患者HBVM變化情況%

組別HBsAg陰轉(zhuǎn)率HBeAg陰轉(zhuǎn)率抗HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)率

治療組（n=28）3.429.615.7

對(duì)照組（n=20）2.811.33.2

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理因?yàn)榛颊咂毡槿狈σ腋沃R(shí)，當(dāng)?shù)弥约焊腥疽腋尾《荆睦韷毫Ψ浅４?，常表現(xiàn)為：抑郁、睡眠障礙、食欲減退、思維混亂、易疲勞、易發(fā)怒等。因此，進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)是非常必要的[7]。筆者在護(hù)理患者時(shí)，常采取如下措施：（1）取得患者信任與合作，認(rèn)真聽(tīng)取他們的各種傾訴與不適，對(duì)其煩躁易怒心理給予理解和關(guān)照，對(duì)患者進(jìn)行換位思考，減輕其恐懼心理；（2）給予患者心理支持，端正他們對(duì)自身感染乙肝病毒的認(rèn)識(shí)，解除其心里的疑慮，鼓勵(lì)他們戰(zhàn)勝不良心理；（3）協(xié)助患者解決一些涉及實(shí)際社會(huì)問(wèn)題的心理壓力，如求學(xué)、就業(yè)、工作、婚姻、家庭等問(wèn)題，以利于他們改善與社會(huì)環(huán)境不協(xié)調(diào)的狀況，為促進(jìn)和保障他們的健康創(chuàng)造良好的條件[8]。

3.2基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)患者注意以下方面：（1）生活要有規(guī)律，注意臥床休息，絕不可勞累過(guò)度，保持充足的睡眠，切忌熬夜；（2）可進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，但不能過(guò)勞，要靜養(yǎng)和動(dòng)養(yǎng)相結(jié)合；（3）保持樂(lè)觀的情緒、良好的心情；（4）保持合理的膳食，營(yíng)養(yǎng)方面要多攝入營(yíng)養(yǎng)全面平衡的食物，選用清淡、低脂的食品，高蛋白的食物要適量，過(guò)多會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)多吃新鮮蔬菜、水果和豆制品，不吃陳舊腌制品[9]。盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、良好的生活環(huán)境，從而減少患者病痛，提高患者對(duì)疼痛的耐受性，幫助患者度過(guò)難關(guān)。

4討論

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病，其特點(diǎn)為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見(jiàn)。目前認(rèn)為慢性乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制，主要是由于HBV病毒感染后，在肝細(xì)胞大量復(fù)制，HBsAg、HBeAg等抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生針對(duì)被感染肝細(xì)胞的免疫病理?yè)p害。乙肝病毒（HBV）感染后人體主要依靠細(xì)胞毒效應(yīng)與非細(xì)胞毒效應(yīng)兩種免疫機(jī)制清除病毒，其中T淋巴細(xì)胞參與的細(xì)胞毒效應(yīng)起主要作用。但在誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)的同時(shí)也間接損傷了肝細(xì)胞。

有文獻(xiàn)報(bào)道早期使用甘利欣治療能顯著促進(jìn)肝功能恢復(fù)，明顯改善肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，提高重型肝炎療效，降低病死率[10]。其藥理作用為非特異性消除炎癥反應(yīng)，其主要作用機(jī)制可能為：（1）抗生物氧化作用，自由基在病毒性肝炎的肝細(xì)胞損害中起重要作用，甘草酸可抑制自由基的產(chǎn)生，減少細(xì)胞凋亡；（2）抗脂質(zhì)過(guò)氧化，具有保護(hù)膜結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定溶酶體，保護(hù)細(xì)胞膜和細(xì)胞器結(jié)構(gòu)，抑制ALT釋放并阻止鈣離子內(nèi)流所造成的肝損傷；（3）抑制肝臟對(duì)皮質(zhì)激素的還原代謝，顯示糖皮質(zhì)激素樣作用，抑制磷酸酯酶A2的活性，從而減輕肝細(xì)胞充血、水腫、滲出和壞死[11]。

本文結(jié)果表明，甘利欣對(duì)慢性乙型肝炎臨床癥狀體征的改善及肝功能的恢復(fù)均明顯優(yōu)于常用的護(hù)肝藥，見(jiàn)效快，且無(wú)明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-01-14）（本文編輯：陳丹云）