【摘要】目的：探討不孕癥患者心理狀態(tài)及其護(hù)理對(duì)策。方法：以本科2012年7月-2013年1月間接診的不孕癥患者200例為研究對(duì)象，調(diào)查其心理癥狀水平、婚姻情況和壓力主要來(lái)源，探討其護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：研究對(duì)象心理癥狀水平高于國(guó)內(nèi)常模，婚姻滿意度和幸福感低于國(guó)內(nèi)常模，而在家庭生活質(zhì)量方面則未見(jiàn)顯著差異。結(jié)論：不孕癥患者心理健康水平較低，婚姻情況也受到一定影響，其壓力來(lái)源主要是婚姻，并與疾病本身和傳統(tǒng)文化帶來(lái)的壓力相結(jié)合，對(duì)于患者的心理護(hù)理應(yīng)從多方面進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】不孕癥；心理狀態(tài)；護(hù)理

The Survey Results of Infertility Patients’ Psychological States and the Analysis of Nursing Strategy/CHEN Lan-mei，WANG Xiao-li，LI Jie-ming，et al.// Medical Innovation of China，2013，10（20）：101-102

【Abstract】Objective：To discuss the survey results of infertility patients’ psychological states and the analysis of nursing strategy.Method：200 cases of infertility were rolled in the study. The psychological symptoms levels，marital status and major source of pressure were investigated and the corresponding nursing strategy were discussed.Result：In the compare of psychological symptoms，the score of anxiety，depression and Sensitive interpersonal relationship of research object were higher than the normal levels. In the compare of marital status， the marital satisfaction and happiness sense of research object were lower than the normal levels.The pressure from the marriage got a proportion at most. Meanwhile，the pressure sources are complex.Conclusion：The infertility can reduce the patients` mental health states. The multiple perspectives psychologicalnursing should be done.

【Key words】Infertility；Psychological states；Nursing strategy

First-author’s address：Guangdong Maternal-Child Health Centers，Guangzhou 510010，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.050

不孕癥是指婚后或同居一年及以上，有正常性生活且未采取任何避孕措施而不能懷孕的疾病。有研究顯示，在所有不孕癥患者中，男性因素大約占20%左右，女性因素占33%左右，雙方因素占35%左右[1]。在實(shí)際工作中筆者發(fā)現(xiàn)，不孕癥給無(wú)數(shù)個(gè)家庭帶來(lái)了無(wú)盡的困擾，尤其是對(duì)于患者和患者的配偶，更是帶來(lái)了極大的心理創(chuàng)傷，輕則會(huì)導(dǎo)致家庭生活不和諧，重者甚至?xí)斐苫橐鲫P(guān)系破裂[2]。本文以本科2012年7月-2013年1月間接診的不孕癥患者200例為研究對(duì)象，就不孕癥患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)其相應(yīng)的護(hù)理策略進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文研究對(duì)象為本科2012年7月-2013年1月間接診的200例不孕癥患者，平均年齡（32.11±3.29）歲，平均不孕不育時(shí)間（4.65±1.11）年，其中原發(fā)性不孕不育132例，繼發(fā)不孕不育68例，在不孕不育原因方面，有89例有排卵障礙，有43例因輸卵管因素不孕不育，有20例因子宮因素不孕不育，男性不育24例，雙方免疫因素導(dǎo)致不孕不育14例，原因不明的不孕不育10例。

1.2研究方法本研究分為三部分進(jìn)行，首先是對(duì)兩組患者的心理健康情況進(jìn)行調(diào)查，使用筆者根據(jù)改良心理癥狀自評(píng)量表（SCL-90-R）自制的《不孕不育癥患者心理癥狀自評(píng)量表》對(duì)研究對(duì)象的心理健康情況進(jìn)行測(cè)量。之后，將對(duì)研究對(duì)象的婚姻情況進(jìn)行調(diào)查，使用《居民婚姻生活及性生活滿意度調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行，調(diào)查分為婚姻滿意度、幸福感和家庭生活質(zhì)量三方面。在本研究的第三部分，對(duì)研究對(duì)象的心理癥狀壓力根源進(jìn)行了調(diào)查，本調(diào)查主要以訪談和開(kāi)放性問(wèn)卷方式進(jìn)行，并通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果的分類，總結(jié)出可能導(dǎo)致患者心理癥狀成因及壓力來(lái)源。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，各指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，α=0.05。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象心理癥狀情況的調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1研究對(duì)象心理癥狀情況的調(diào)查結(jié)果（x±s）分

人群焦慮抑郁人際關(guān)系敏感

研究對(duì)象2.48±0.672.81±0.622.54±0.39

國(guó)內(nèi)常模1.54±0.271.63±0.381.20±0.41

t值18.4022.9533.49

P值<0.05<0.05<0.05

2.2研究對(duì)象婚姻情況調(diào)查見(jiàn)表2。

表2研究對(duì)象婚姻情況的調(diào)查結(jié)果（x±s）分

人群婚姻滿意度幸福感家庭生活質(zhì)量

研究對(duì)象80.36±5.6881.30±4.8286.39±6.39

國(guó)內(nèi)常模88.48±6.9987.28±6.0387.91±5.29

t值12.7510.962.59

P值<0.05<0.05>0.05

2.3研究對(duì)象壓力來(lái)源的調(diào)查結(jié)果研究結(jié)果顯示，在所有研究對(duì)象中，認(rèn)為壓力主要來(lái)自于婚姻的有108例，占到了總體的54.00%，另有64例和28例患者的壓力主要來(lái)源為疾病治療本身和傳統(tǒng)文化，分別占到了總體的32.00%和14.00%。研究中發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的患者壓力來(lái)源都不是單一的，都有兩種或兩種以上的壓力來(lái)源。

3討論

3.1不孕癥心理癥狀調(diào)查結(jié)果分析研究對(duì)象在焦慮、抑郁和人際關(guān)系敏感方面得分均高于國(guó)內(nèi)常模（P<0.05）。這說(shuō)明不孕癥患者的心理癥狀水平是高于常規(guī)人群的，其心理健康水平更低。研究對(duì)象婚姻滿意度和幸福感均低于國(guó)內(nèi)常模（P<0.05）。研究對(duì)象家庭生活質(zhì)量得分與國(guó)內(nèi)常模無(wú)顯著差異。筆者認(rèn)為，這可能是因不孕癥而給患者家庭生活帶來(lái)的影響[3]，而這主要體現(xiàn)在主觀情感層面[4]。在對(duì)不孕癥患者壓力來(lái)源的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，來(lái)自婚姻的壓力是主要來(lái)源，占到了總體的54.00%，而將來(lái)自疾病治療本身和傳統(tǒng)文化作為主要來(lái)源的患者，分別占到了總體的32.00%和14.00%。超過(guò)半數(shù)的患者認(rèn)為壓力主要來(lái)源于婚姻，此點(diǎn)可能是因?yàn)椴辉胁挥闹饕绊憣?duì)象是家庭生活[5]，其中認(rèn)為愛(ài)情不完整、愧對(duì)配偶、無(wú)法面對(duì)父母和家庭生活失落感等是患者日常接觸最多的情感之一，所以其產(chǎn)生的壓力也最多。但在疾病治療本身和傳統(tǒng)文化中，本文卻出現(xiàn)了與其他研究不同的結(jié)果[6]。

3.2不孕癥患者心理護(hù)理對(duì)策分析通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的研究和實(shí)際工作中積累的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為不孕癥患者的心理狀態(tài)一般會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段。首先，是得知自己患有功能性或器質(zhì)性不孕不育癥時(shí)感到的震驚和焦躁[7]，之后，是在初期治療不成功，無(wú)法得到家人的理解而感到傷心的過(guò)程，第三階段是在經(jīng)歷一系列治療，仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且伴有治療導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂等情況時(shí)，出現(xiàn)的焦慮與抑郁[8]。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)是十分必要的[9]。目前，對(duì)于不孕癥的心理護(hù)理研究主要集中在心理疏導(dǎo)、糾正錯(cuò)誤概念、健康教育和健康促進(jìn)上[10]。首先，應(yīng)普及受孕的相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，由于我國(guó)教育體系中缺乏性教育內(nèi)容，一些患者對(duì)于懷孕的過(guò)程并不是十分了解，應(yīng)向患者介紹正常受孕的過(guò)程及常見(jiàn)的不孕不育原因，讓患者對(duì)于疾病有一個(gè)初始的正確的認(rèn)識(shí)，重拾信心。同時(shí)，要進(jìn)行必要的健康教育。此外，要建立患者舒緩壓力的通道，定期組織交流會(huì)，讓他們有釋放壓力的機(jī)會(huì)，同時(shí)，在此期間要注意建立密切的護(hù)患關(guān)系，讓患者充分信任醫(yī)護(hù)人員，幫助患者制定診療方案，減少不必要的檢查項(xiàng)目，以降低患者在治療期間的經(jīng)濟(jì)和精力投入。

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（收稿日期：2013-04-17）（本文編輯：陳丹云）